Perceived changes of Mindfulness Based Cognitive Therapy, tailored for people with a spinal cord injury: a qualitative study

स्पाइनल कॉर्ड इंजरी (रीढ़ की हड्डी की चोट) के बाद का जीवन अक्सर इस बात से परिभाषित होता है कि एक व्यक्ति अपने स्वयं के शरीर के साथ कैसे संबंध रखता है। जब स्पाइनल कॉर्ड क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मस्तिष्क और शरीर के बाकी हिस्सों के बीच जो संकेत कभी स्वतंत्र रूप से चलते थे, वे बाधित हो जाते हैं, जिससे गति, संवेदना, या दोनों का नुकसान होता है। यह शारीरिक वास्तविकता अक्सर एक भारी मनोवैज्ञानिक बोझ लेकर आती है, जिसमें चिंता, अवसाद और दर्द एवं थकान को प्रबंधित करने का निरंतर संघर्ष शामिल है। कई लोगों के लिए, मन और शरीर एक ऐसे संघर्ष में फंसे हुए महसूस होते हैं जहाँ मस्तिष्क उस शरीर को नियंत्रित करने की कोशिश करता है जो अब पहले की तरह प्रतिक्रिया नहीं देता। इस संदर्भ में, माइंडफुलनेस-बेस्ड कॉग्निटिव थेरेपी (सचेतनता आधारित संज्ञानात्मक चिकित्सा) नामक एक विशिष्ट प्रकार का मानसिक प्रशिक्षण एक संभावित उपकरण के रूप में उभरा है। यह दृष्टिकोण लोगों को बिना किसी निर्णय के या उन्हें बदलने के लिए मजबूर किए, अपने विचारों, भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं को देखने की शिक्षा देता है। यह चोट को ठीक करने के बारे में नहीं है, बल्कि इसके अनुभव के साथ जीने के अपने संबंध को बदलने के बारे में है।

नीदरलैंड के शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह समझने के लिए प्रयास किया कि इस तरह का प्रशिक्षण स्पाइनल कॉर्ड इंजरी वाले लोगों के लिए कैसे काम करता है। वे जानना चाहते थे कि क्या उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया एक कार्यक्रम उन्हें मानसिक और शारीरिक रूप से बेहतर महसूस करने में मदद कर सकता है। यह पता लगाने के लिए, उन्होंने सर्वेक्षणों या परीक्षण अंकों पर भरोसा नहीं किया। इसके बजाय, वे बैठ गए और सुनने लगे। उन्होंने स्पाइनल कॉर्ड इंजरी के लिए तैयार किए गए आठ सप्ताह के समूह पाठ्यक्रम को हाल ही में पूरा करने वाले पंद्रह व्यक्तियों के साथ गहन, आमने-सामने की बातचीत की। शोधकर्ताओं ने इन प्रतिभागियों से पूछा कि प्रशिक्षण के बाद से उनके जीवन में क्या बदलाव आया है। लक्ष्य केवल सांख्यिकी से आगे बढ़कर, थेरेपी के वास्तविक, जीवंत अनुभव को समझना और डेटा के पीछे की मानवीय कहानी को उजागर करना था।

अध्ययन में भाग लेने वाले वयस्क वे थे जिन्होंने अपना प्रारंभिक अस्पताल पुनर्वास पूरा कर लिया था और अपनी चोटों के दीर्घकालिक प्रभावों के साथ रह रहे थे। वे तीन अलग-अलग समूहों में शामिल हुए, जिनमें से प्रत्येक समूह आठ सप्ताह की अवधि में सप्ताह में एक बार ढाई घंटे के लिए मिलता था। कार्यक्रम में अभ्यास का एक मौन दिन और दैनिक होमवर्क शामिल था, लेकिन व्यायाम को उनकी स्थिति के लिए सावधानीपूर्वक समायोजित किया गया था। उदाहरण के लिए, 'बॉडी स्कैन' नामक एक सामान्य ध्यान, जो आमतौर पर पैरों से सिर तक ध्यान केंद्रित करने के लिए निर्देशित करता है, उसे उल्टा करके सिर से शुरू करने और नीचे की ओर ले जाने के लिए बदला गया था। ऐसा इसलिए किया गया क्योंकि कई प्रतिभागी अपने पैरों या तलवों को महसूस नहीं कर पाते थे, जिससे मानक दृष्टिकोण भ्रमित करने वाला या निराशाजनक हो जाता था। आंदोलन संबंधी व्यायाम भी बदल दिए गए थे; लोगों को सचेत रूप से चलने के लिए कहने के बजाय, प्रशिक्षकों ने बैठे हुए आंदोलनों या यहाँ तक कि काल्पनिक आंदोलनों का विकल्प दिया। सत्रों में उपयोग की जाने वाली भाषा को भी नरम बनाया गया था ताकि यह स्वीकार किया जा सके कि शरीर के कुछ हिस्से "मृत" या सुन्न महसूस हो सकते हैं, जो प्रतिभागियों के संवेदी नुकसान की वास्तविकता को अनदेखा करने के बजाय उसे वैध बनाता था।

जब शोधकर्ताओं ने पंद्रह प्रतिभागियों की कहानियों का विश्लेषण किया, तो एक स्पष्ट पैटर्न उभर कर आया। सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन यह नहीं था कि चोटें गायब हो गईं या दर्द पूरी तरह से खत्म हो गया। इसके बजाय, प्रतिभागियों ने अपने स्वयं के शरीर और मन के साथ अपने संबंधों में एक मौलिक बदलाव का वर्णन किया। उन्होंने वर्तमान क्षण के प्रति अधिक जागरूक होने, अपने परिवेश और अपनी आंतरिक अवस्थाओं को एक नई स्पष्टता के साथ नोटिस करने के बारे में बात की। एक प्रतिभागी ने उल्लेख किया कि केवल बातचीत की निरंतर चंचलता को रोकने से, उनकी अन्य इंद्रियां अधिक तीव्र हो गईं। एक अन्य ने बताया कि कैसे इस नई जागरूकता ने उन्हें अपने शरीर के उन हिस्सों के साथ फिर से जुड़ने में मदद की जो सुन्न महसूस होते थे, यह महसूस करते हुए कि संवेदना की अनुपस्थिति में भी, उस क्षेत्र को "महसूस" करने का एक तरीका अभी भी मौजूद है। यह एक विरोधाभासी लेकिन शक्तिशाली अहसास था: सुन्नता को स्वीकार करना जुड़ाव का एक रूप था।

इस बढ़ी हुई जागरूकता ने दूसरे प्रमुख परिवर्तन को जन्म दिया: अपने विचारों और भावनाओं से पीछे हटने की क्षमता। कई प्रतिभागियों ने महसूस किया कि वे सख्त आत्म-निर्णय के चक्र में फंसे हुए थे, जो लगातार खुद को बताते थे कि उन्हें क्या करना चाहिए और क्या नहीं। प्रशिक्षण ने उन्हें इन विचारों को पूर्ण आदेशों के बजाय गुजरते हुए अनुभवों के रूप में देखने में मदद की। उन्होंने उस मानसिक शोर से अलग होना सीख लिया जो उन्हें बताता था कि उन्हें पहले की तरह चलना या हिलना-डुलना चाहिए। सब कुछ नियंत्रित करने के संघर्ष को छोड़ कर, उन्होंने अपनी वर्तमान वास्तविकता को स्वीकार करने का एक तरीका ढूंढ लिया। इस स्वीकृति का अर्थ हार मान लेना नहीं था; इसका अर्थ था अपने शरीर की सीमाओं के साथ शांति बनाना ताकि वे उन सीमाओं के भीतर बेहतर ढंग से कार्य कर सकें।

जैसे-जैसे यह स्वीकृति बढ़ी, इसने व्यवहार में मूर्त परिवर्तन पैदा किए। प्रतिभागियों ने रिपोर्ट किया कि उन्होंने अपनी सीमाओं का अधिक गहराई से सम्मान करना शुरू कर दिया है। उन्होंने पहचानना सीखा कि वे कब बहुत अधिक दबाव डाल रहे हैं और रुकने से पहले ही रुक जाना कि वे खुद को थका न लें। यह विशेष रूप से उनके ऊर्जा और कार्य प्रबंधन में स्पष्ट था। उन कार्यों को करने के लिए मजबूर करने के बजाय जो अब संभव नहीं थे, उन्होंने अपनी गति को समायोजित किया। उन्होंने काम के घंटे कम किए या ब्रेक लिए, हार मानने के कारण नहीं, बल्कि अपने शरीर की जरूरतों के बारे में एक नई समझ के कारण। इस बदलाव ने उन्हें अपनी ऊर्जा बचाने और उन शारीरिक थकान को कम करने में मदद की जो सीमाओं को पार करने के तनाव के साथ अक्सर आती है।

शायद सबसे उल्लेखनीय निष्कर्ष यह था कि इस मानसिक बदलाव ने शारीरिक दर्द के अनुभव को कैसे बदल दिया। कई प्रतिभागियों ने दर्द के साथ अपने संबंधों में एक आश्चर्यजनक बदलाव का वर्णन किया। दर्द के खिलाफ लड़ने या उसे दूर धकेलने के बजाय, उन्होंने जिज्ञासा के साथ उसकी ओर अपना ध्यान केंद्रित करना सीखा। बिना किसी निर्णय के दर्द को देखते हुए, उन्होंने पाया कि यह अक्सर कम तीव्र या कम से कम कम परेशान करने वाला हो गया। एक व्यक्ति ने बताया कि कैसे दर्द शांत हो जाता था जब उनका अपना शरीर शिथिल होता था। अन्य लोगों के लिए, दर्द गायब नहीं हुआ, लेकिन वह उनके दिन का प्रमुख बल नहीं रहा। उन्होंने संवेदना पर नियंत्रण की भावना प्राप्त की, इसे रोकने के माध्यम से नहीं, बल्कि इस तरह से कि वे उस पर कैसी प्रतिक्रिया देते हैं, इसे बदलकर। नियंत्रण की यह भावना अन्य संवेदनाओं तक भी फैली, जिसमें ऐंठन और मरोड़ शामिल थे, जो एक शांत और स्वीकार करने वाले मन के साथ मिलने पर अधिक प्रबंधनीय हो गए।

अध्ययन ने समूह सेटिंग के अद्वितीय मूल्य को भी रेखांकित किया। प्रतिभागियों ने पाया कि समान अनुभव साझा करने वाले अन्य लोगों के साथ बातचीत करने से जुड़ाव की एक शक्तिशाली भावना मिली। यह सुनना कि अन्य लोग अपनी चोटों के साथ कैसे तालमेल बिठा रहे हैं, उन्हें अपने जीवन के लिए अधिक यथार्थवादी अपेक्षाएं बनाने में मदद करता था। यह सहकर्मी समर्थन उनके प्रशिक्षण में सीखे गए पाठों को पुख्ता करता प्रतीत हुआ, जो एक साझा स्थान प्रदान करता था जहाँ स्वीकृति और मुकाबला करने के नए तरीकों का एक साथ अभ्यास किया जा सकता था। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि अनुकूलित भाषा और समायोजित व्यायामों ने कार्यक्रम को समावेशी महसूस कराया, जिससे वे बाधाएं दूर हो गईं जो एक मानक माइंडफुलनेस पाठ्यक्रम में मौजूद हो सकती थीं।

हालांकि परिणाम उत्साहजनक थे, शोधकर्ता सावधानी बरतते हुए अपने निष्कर्षों की सीमाओं को भी स्पष्ट करते हैं। साक्षात्कार प्रशिक्षण समाप्त होने के केवल तीन सप्ताह बाद आयोजित किए गए थे, इसलिए वे निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि ये परिवर्तन कितने समय तक रहेंगे। समूह भी अपेक्षाकृत छोटा था और इसमें मुख्य रूप से चालीस से साठ-पैंसठ वर्ष की आयु के लोग शामिल थे जिनकी विशिष्ट प्रकार की चोटें थीं, जिसका अर्थ है कि परिणाम हर व्यक्ति पर लागू नहीं हो सकते जिनका स्पाइनल कॉर्ड इंजरी है। अध्ययन का उद्देश्य डेटा के सांख्यिकीय अर्थ में यह सिद्ध करना नहीं था कि थेरेपी हर किसी के लिए काम करती है, बल्कि अनुभव की गहराई को तलाशना था। हालांकि, प्रतिभागियों द्वारा सुनाई गई कहानियों की निरंतरता यह सुझाव देती है कि माइंडफुलनेस का एक अनुकूलित दृष्टिकोण एक सार्थक मार्ग प्रदान कर सकता है। ऐसा प्रतीत होता है कि बिना निर्णय के अवलोकन करना सीखकर, सीमाओं को स्वीकार करके, और पूर्ण नियंत्रण की आवश्यकता को त्यागकर, स्पाइनल कॉर्ड इंजरी वाले लोग शांति और अपने जीवन पर नियंत्रण की एक नई भावना पा सकते हैं। कल्याण का मार्ग, ऐसा लगता है, चोट से लड़ने में नहीं, बल्कि जो शरीर शेष है उसके साथ शांति बनाने में निहित है।