Epidemiological characteristics of Esophageal Cancer in multi-ethnic areas of Yunnan in Southwestern China— a multi-center retrospective analysis
युन्नान, चीन में 2017 से 2021 तक 1,128 इसोफेजियल कैंसर (ग्रास नली के कैंसर) के रोगियों का यह बहु-केंद्रित पूर्वव्यापी विश्लेषण मुख्य रूप से पुरुष, कृषि आबादी और देर-चरण वाले स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को प्रकट करता है, जो महत्वपूर्ण क्षेत्रीय और जातीय विविधताओं को उजागर करता है जो शीघ्र पहचान में सुधार के लिए लक्षित एंडोस्कोपिक स्क्रीनिंग और स्वास्थ्य शिक्षा की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
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ग्रासनली का कैंसर (esophageal cancer) एक गंभीर बीमारी है जो गले को पेट से जोड़ने वाली नली में शुरू होती है। हालांकि यह दुनिया भर में लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन इसके पैटर्न इस बात पर निर्भर करते हुए नाटकीय रूप से बदलते हैं कि व्यक्ति कहाँ रहता है और उसका दैनिक जीवन कैसा है। दुनिया के कुछ हिस्सों में यह बीमारी दुर्लभ है, जबकि अन्य स्थानों पर यह मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। यह भिन्नता अक्सर आनुवंशिकी, आहार और धूम्रपान या शराब पीने जैसी आदतों के मिश्रण से उत्पन्न होती है। चूंकि इस कैंसर के शुरुआती लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं, इसलिए कई लोग तब तक मदद नहीं मांगते जब तक कि बीमारी उन्नत अवस्था में न पहुँच जाए, जिससे उपचार कठिन हो जाता है। यह समझना कि वास्तव में कौन बीमार पड़ता है, वे कहाँ रहते हैं, और वे क्या खाते हैं, उन डॉक्टरों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है जो इस बीमारी को जल्दी पकड़ने और जीवन बचाने की कोशिश कर रहे हैं।
चीन के शोधकर्ताओं ने हाल ही में युन्नान प्रांत की ओर अपना ध्यान केंद्रित किया, जो अपने शानदार परिदृश्यों और जातीय समूहों की अविश्वसनीय विविधता के लिए जाना जाने वाला दक्षिण-पश्चिम क्षेत्र है। कई अन्य स्थानों के विपरीत जहाँ जनसंख्या अपेक्षाकृत एकसमान होती है, युन्नान दर्जनों विभिन्न जातीय समूहों का घर है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी अनूठी परंपराएं, खाद्य पदार्थ और जीवनशैली है। टीम यह देखना चाहती थी कि क्या ये अंतर इस स्थानीय आबादी में ग्रासनली के कैंसर के प्रकट होने में भूमिका निभाते हैं। उन्होंने 2017 और 2021 के बीच प्रांत के कई अस्पतालों में इस बीमारी से निदान किए गए 1,100 से अधिक रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड एकत्र किए। यह देखने के लिए कि ये रोगी कौन थे, वे कहाँ रहते थे, और उनके मेडिकल चार्ट क्या कहते थे, शोधकर्ताओं ने इस विशिष्ट क्षेत्र में बीमारी की एक स्पष्ट तस्वीर बनाने की उम्मीद की।
डेटा ने पुरुषों और महिलाओं के बीच एक चौंकाने वाला असंतुलन प्रकट किया। इस अध्ययन में ग्रासनली के कैंसर से निदान किए गए प्रत्येक एक महिला के लिए, तीस से अधिक पुरुष थे। यह अनुपात अन्य हिस्सों या दुनिया के अन्य हिस्सों की तुलना में काफी अधिक है। रोगियों की औसत आयु साठ वर्ष से थोड़ी अधिक थी, और सबसे अधिक मामले पचास से उन लोगों में देखे गए जो साठ से उन साठ-उनहत्तर वर्ष के बीच थे। अधिकांश रोगी किसान थे, जो अध्ययन किए गए सभी लोगों में लगभग दो-तिहाई हिस्सा बनाते थे। यह सुझाव देता है कि ग्रामीण निवासियों का दैनिक जीवन और काम करने की स्थितियाँ इस बीमारी के विकास से निकटता से जुड़ी हो सकती हैं।
जब शोधकर्ताओं ने कैंसर के विशिष्ट प्रकारों को देखा, तो उन्होंने पाया कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (squamous cell carcinoma) नामक एक रूप सबसे आम था, जो सभी मामलों का नब्बे प्रतिशत हिस्सा था। यह प्रकार अक्सर आहार और नशीले पदार्थों के सेवन जैसे जीवनशैली कारकों से जुड़ा होता है। ट्यूमर ग्रासनली के निचले हिस्से में, पेट के पास शुरू होने की सबसे अधिक संभावना थी। हालांकि, सबसे चिंताजनक निष्कर्ष यह था कि रोगियों में से विशाल बहुमत, लगभग बानवे प्रतिशत, पहली बार निदान किए जाने पर पहले से ही बीमारी के उन्नत चरण में थे। केवल एक छोटा सा हिस्सा, आठ प्रतिशत, प्रारंभिक चरण के कैंसर के साथ पाया गया जिसे अधिक आसानी से ठीक किया जा सकता था। यह इंगित करता है कि इस क्षेत्र के अधिकांश लोग तब तक जांच नहीं करवाते जब तक कि बीमारी फैल न जाए।
अध्ययन ने भूगोल और जातीयता के आधार पर दिलचस्प अंतर भी उजागर किए। दक्षिणी युन्नान में रोगियों की संख्या सबसे अधिक थी, उसके बाद पूर्वी और पश्चिमी क्षेत्र थे, जबकि मध्य क्षेत्र में सबसे कम थे। मध्य भाग की तुलना में दक्षिणी क्षेत्र के लोग बीमार होने के समय अपेक्षाकृत कम उम्र के थे। जातीयता ने भी भूमिका निभाई; जबकि हान जातीय समूह रोगियों का बहुमत था, यी (Yi) जातीय समूह सबसे बड़ा प्रभावित अल्पसंख्यक समूह था। शोधकर्ताओं ने देखा कि अल्पसंख्यक जातीय रोगी किसानों के रूप में अधिक थे और उन्हें हान समकक्षों की तुलना में कम उम्र में निदान किया गया था। इन समूहों की धूम्रपान और शराब पीने के संबंध में अलग आदतें भी थीं, जो इस बीमारी के ज्ञात जोखिम कारक हैं।
अध्ययन की पांच साल की अवधि के दौरान, शोधकर्ताओं ने कुछ बदलाव देखे। जातीय अल्पसंख्यक समूहों के रोगियों का अनुपात थोड़ा बढ़ गया, और प्रारंभिक चरण के मामलों के पाए जाने में भी मामूली लेकिन उल्लेखनीय वृद्धि हुई। यह सुझाव देता है कि चिकित्सा स्क्रीनिंग प्रयास काम करना शुरू कर रहे हैं, जिससे बीमारी को पहले से थोड़ा जल्दी पकड़ा जा रहा है। हालांकि, मामलों की कुल संख्या बढ़ती रही, विशेष रूप से पुरुषों और किसानों के बीच। अध्ययन ने पहचाना कि किसान होना और लिम्फ नोड्स (lymph nodes) तक फैला हुआ कैंसर होना, बीमारी के अधिक उन्नत चरणों से जुड़े मजबूत कारक थे।
लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि हालांकि युन्नान को चीन के अन्य हिस्सों की तुलना में ग्रासनली के कैंसर के लिए कम जोखिम वाला क्षेत्र माना जाता है, फिर भी यह बीमारी, विशेष रूप से पुरुषों और ग्रामीण किसानों के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा बनी हुई है। देर से निदान की उच्च दर एक बड़ी समस्या है जिसे संबोधित करने की आवश्यकता है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि उच्च जोखिम वाले समूहों, जैसे कि चालीस वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों पर स्क्रीनिंग प्रयासों को केंद्रित करने और शुरुआती जांच के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाने से वास्तविक अंतर आ सकता है। युन्नान में जातीय समूहों, व्यवसायों और आदतों के अनूठे मिश्रण को समझकर, स्वास्थ्य अधिकारी अपनी रोकथाम रणनीतियों को उन लोगों तक पहुँचाने के लिए तैयार कर सकते हैं जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है, जिससे बीमारी को बहुत उन्नत होने से पहले पकड़कर जीवन बचाया जा सकता है।
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