The effectiveness of a mindfulness-based cognitive therapy programme for preventing relapse in patients with depression
यह यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण प्रदर्शित करता है कि एक संक्षिप्त, सांस्कृतिक रूप से अनुकूलित, नर्स-नेतृत्व वाला माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक चिकित्सा कार्यक्रम, नियमित देखभाल की तुलना में, थाई डिप्रेशन वाले इनपेशेंट्स में अवसाद के लक्षणों और जुगाली (rumination) को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है और माइंडफुलनेस को बढ़ाता है, जिसके लाभ तीन महीने बाद भी बने रहे, बावजूद इसके कि यह अध्ययन पुन: भर्ती दरों में अंतर का पता लगाने के लिए अपर्याप्त शक्ति (underpowered) वाला था।
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अवसाद केवल उदासी की एक अस्थायी भावना से कहीं अधिक है; यह एक ऐसी स्थिति है जो व्यक्ति को नकारात्मक विचारों के चक्र में फंसा सकती है, जिससे दुनिया को स्पष्ट रूप से देखना या दैनिक जीवन का प्रबंधन करना कठिन हो जाता है। कई लोगों के लिए, सबसे बड़ी चुनौती केवल अवसाद के एक प्रकरण से बचना नहीं है, बल्कि इसे वापस आने से रोकना है। जब मन चिंताओं और आत्म-आलोचनात्मक विचारों को बार-बार दोहराने में फंस जाता है, तो यह अक्सर निराशा की भावना को गहरा कर देता है। इस चक्र को तोड़ने के लिए, चिकित्सकों ने 'माइंडफुलनेस-बेस्ड कॉग्निटिव थेरेपी' (सचेतनता-आधारित संज्ञानात्मक चिकित्सा) नामक एक विधि विकसित की है। यह दृष्टिकोण लोगों को उनके विचारों को उनके उत्पन्न होते ही देखने के लिए सिखाता है, जैसे आकाश में गुजरते हुए बादल, न कि उन्हें पूर्ण सत्य के रूप में मानना जिनका पालन किया जाना अनिवार्य हो। इन मानसिक पैटर्न को बिना उनमें उलझे देखना सीखकर, व्यक्ति चिंतन (रमिनेशन) की स्वचालित आदत से पीछे हट सकता है, जो समस्याओं पर अंतहीन रूप से विचार करने की क्रिया है। जबकि इस विधि का पश्चिमी देशों में व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है और अक्सर विशेष चिकित्सकों द्वारा प्रदान किया जाता है, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यह अन्य सांस्कृतिक परिवेशों में प्रभावी ढंग से काम करती है, विशेष रूप से तब जब इसे उन नर्सों द्वारा दिया जाता है जो हर दिन अस्पतालों में मरीजों की देखभाल करती हैं।
थाईलैंड के शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह परीक्षण करने के लिए हाथ बढ़ाया कि क्या इस चिकित्सा का एक संक्षिप्त, सांस्कृतिक रूप से अनुकूलित संस्करण मरीजों को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद स्वस्थ रहने में मदद कर सकता है। उन्होंने उन निन्यानवे (94) लोगों के समूह पर ध्यान केंद्रित किया जिन्हें मध्यम से गंभीर अवसाद के साथ भर्ती किया गया था। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या मानक अस्पताल देखभाल में एक विशिष्ट समूह कार्यक्रम को जोड़ने से मरीजों को बेहतर महसूस करने और लंबे समय तक स्वस्थ रहने में मदद मिलेगी, तुलना में उन लोगों के जो केवल मानक देखभाल प्राप्त कर रहे थे। मानक देखभाल में दवाएं, नर्सिंग सहायता और सामान्य सलाह शामिल थी, लेकिन कोई संरचित चिकित्सा सत्र नहीं था। प्रायोगिक समूह को तीन सप्ताह में छह समूह सत्र मिले, जिसका नेतृत्व उन मनोरोग नर्सों ने किया जिन्हें माइंडफुलनेस पद्धति में प्रशिक्षित किया गया था। ये सत्र अस्पताल की दिनचर्या के अनुरूप डिज़ाइन किए गए थे, जो मरीजों को अपना ध्यान अपनी सांस पर केंद्रित करना, नकारात्मक विचारों को केवल एक घटना के रूप में पहचानना (न कि तथ्य के रूप में), और आत्म-करुणा का अभ्यास करना सिखाते थे।
परिणामों ने दिखाया कि माइंडफुलनेस कार्यक्रम प्राप्त करने वाले मरीज उन लोगों की तुलना में काफी अधिक सुधरे जिन्होंने ऐसा नहीं किया था। तीन सप्ताह का कार्यक्रम समाप्त होने तक, माइंडफुलनेस सीखने वाले समूह में अवसाद और चिंतन (रमिनेशन) के स्कोर कम थे, और माइंडफुलनेस के स्कोर अधिक थे, तुलना में उस समूह के जो केवल मानक देखभाल प्राप्त कर रहा था। यह अंतर केवल एक छोटा सा सांख्यिकीय बदलाव नहीं था; यह पर्याप्त था। जब शोधकर्ताओं ने मरीजों को छुट्टी दिए जाने के तीन महीने बाद फिर से जांच की, तो दोनों समूहों के बीच का अंतर वास्तव में और बढ़ गया था। माइंडफुलness तकनीक सीखने वाले मरीजों ने चिंतन को रोकने की अपनी क्षमता बनाए रखी, जबकि दूसरा समूह नकारात्मक सोच की अपनी पिछली आदतों की ओर वापस लौटने लगा। नैदानिक रिकवरी के संदर्भ में, माइंडिमनेस समूह के आधे से अधिक मरीज तीन महीने बाद अवसाद के न्यूनतम या शून्य लक्षणों की स्थिति तक पहुँच गए थे, जबकि नियंत्रण समूह का एक बहुत छोटा हिस्सा ही राहत के उसी स्तर तक पहुँच पाया था।
अध्ययन ने यह भी देखा कि क्या इस कार्यक्रम ने मरीजों को अस्पताल वापस आने से रोका। नियंत्रण समूह की तुलना में माइंडफुलनेस समूह के कम मरीज तीन महीने के भीतर पुन: भर्ती हुए, लेकिन पुन: भर्ती की संख्या इतनी कम थी कि निश्चित रूप से यह नहीं कहा जा सके कि इस अंतर का एकमात्र कारण यह कार्यक्रम ही था। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि हालांकि कार्यक्रम कौशल सिखाने में अत्यधिक प्रभावी था, माइंडफुलनेस में कुछ लाभ अस्पताल के वातावरण से बाहर निकलने के बाद थोड़ा कम होने लगा। यह सुझाव देता है कि जबकि अस्पताल के प्रवास ने एक मजबूत आधार प्रदान किया, मरीजों को उन कौशलों को तेज रखने के लिए घर लौटने के बाद कुछ निरंतर सहायता या "बूस्टर" सत्रों की आवश्यकता हो सकती है।
इस अध्ययन को जो बात विशेष रूप से उल्लेखनीय बनाती थी, वह थी इसे प्रदान करने वाला व्यक्ति। बाहरी विशेषज्ञों को काम पर रखने के बजाय, अस्पताल ने अपने स्वयं के नर्सिंग स्टाफ का उपयोग किया, जो पहले से ही मरीजों और यूनिट से परिचित थे। यह दृष्टिकोण सफल रहा, जिसने दिखाया कि चिकित्सा को बिना किसी बड़ी नई विशेषज्ञों की टीम के आवश्यक किए, नर्सों के दैनिक कार्य में एकीकृत किया जा सकता है। मरीजों ने स्वयं परिवर्तन को शक्तिशाली शब्दों में वर्णित किया, यह समझाते हुए कि उन्होंने अपने दुखद विचारों को डूबने के बजाय उन्हें गुजरते हुए देखना और पीछे हटकर देखना सीखा। उन्होंने आत्म-आलोचना को दयालुता से बदलने और तनावपूर्ण क्षणों के दौरान अपने नए कौशल को एक लंगर (एंकर) के रूप में उपयोग करने की बात कही। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि एक संक्षिप्त, नर्स-नेतृत्व वाला कार्यक्रम अस्पताल की देखभाल में एक मूल्यवान जोड़ हो सकता है, जो मरीजों को उनके अवसाद को वापस आने से रोकने के लिए आवश्यक मानसिक उपकरण बनाने में मदद करने का एक व्यावहारिक तरीका प्रदान करता है, यहाँ तक कि ऐसे परिवेश में भी जहाँ संसाधन सीमित हैं।
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