The effectiveness of a mindfulness-based cognitive therapy programme for preventing relapse in patients with depression
这项随机对照试验表明，与仅提供常规护理相比，一项简短的、经过文化适配的、由护士引导的正念认知疗法方案显著减轻了泰国抑郁症住院患者的抑郁症状和反刍思维，同时提高了其正念水平，尽管由于研究效能不足以检测再入院率的差异，但这些益处在三个月时仍得以维持。
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抑郁不仅仅是一种暂时的悲伤情绪；它是一种会将人困在负面思维循环中的状态，使人难以清晰地看待世界或处理日常生活。对于许多人来说，最大的挑战不仅是度过一次抑郁发作，而是防止它的复发。当大脑陷入不断重温忧虑和自我批判性思维的循环时，往往会加深绝望感。为了打破这一循环，治疗师开发了一种被称为正念认知疗法的方法。这种方法教导人们去察觉正在产生的念头，就像观察天空中飘过的云朵一样，而不是将它们视为必须服从的绝对真理。通过学习观察这些心理模式而不被其卷入，个体可以从反刍（即无休止地沉溺于问题中）的自动习惯中退后一步。虽然这种方法在西方国家得到了广泛研究，且通常由专业的治疗师实施，但它在其他文化背景下的有效性仍不明确，特别是在由每天照护病人的护士进行实施的情况下。
泰国的一个研究小组着手测试，一种缩减且经过文化适配的正念疗法是否能帮助精神科医院的患者在出院后保持健康。他们针对的是九十四名因中度至重度抑郁入院的人群。研究人员希望观察，在标准住院护理的基础上增加一个特定的小组项目，是否能帮助患者感觉更好并维持更长时间的健康状态。标准护理包括药物、护理支持和一般性建议，但不包括结构化的治疗课程。实验组接受了由经过正念方法培训的精神科护士引导的、为期三周的六次小组课程。这些课程旨在适应医院的常规流程，教导患者如何将注意力锚定在呼吸上，将负面想法识别为仅仅是发生的事件而非事实，并练习自我慈悲。
结果显示，接受正念项目的患者比未接受该项目的患者有了更显著的改善。到为期三周的项目结束时，学习正念的小组与仅接受标准护理的小组相比，抑郁和反刍的分数更低，而正念的分数更高。这种差异不仅仅是一个微小的统计学波动，而是实质性的。当研究人员在患者出院三个月后进行回访时，两组之间的差距实际上变得更大了。学习正念技巧的患者保持了停止反刍的能力，而另一组则开始重新陷入以往负面思维的习惯中。在临床康复方面，三个月后，正念组中有超过一半的患者达到了抑郁症状极少或没有症状的状态，而对照组中只有极小比例的人达到了同样的缓解水平。
研究还观察了该项目是否能预防患者再次入院。与对照组相比，正念组在三个月内再次入院的患者较少，但再入院的人数太少，以至于无法确定该程序是否是造成这一差异的唯一原因。研究人员指出，虽然该项目在技能教学方面非常有效，但一些正念能力的提升在患者离开医院环境后开始略有消退。这表明，虽然住院期间提供了坚实的基础，但患者在回到家中后可能需要一些持续的支持或“加强”课程，以保持这些技能的敏锐度。
这项研究之所以特别值得关注，是因为谁来实施这项疗法。医院并没有聘请外部专家，而是使用了现有的护理团队，他们已经熟悉患者和病房。这种方法证明了成功，表明该疗法可以整合进护士的日常工作中，而不需要庞大的新治疗师团队。患者们用强有力的措辞描述了这种变化，解释说他们学会了退后一步，观察那些悲伤念头的流逝，而不是淹没其中。他们报告说，自己用善意取代了自我批判，并将这些新技能作为压力时刻的锚点。研究人员得出结论，一个简短的、由护士引导的项目可以作为医院护理的有益补充，为患者提供一种实用的方式，帮助他们建立心理工具，从而预防抑郁症的复发，即使是在资源有限的环境下也是如此。
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