Cross-cultural adaptation and initial psychometric evaluation of the simplified Chinese child- and parent-report versions of the Trichotillomania Scale for Children
यह अध्ययन एक मुख्य भूमि चीनी नैदानिक नमूने में ट्राइकोटिलोमेनिया स्केल फॉर चिल्ड्रन (TSC-C और TSC-P) के क्रॉस-कल्चरली अनुकूलित सरलीकृत चीनी संस्करणों को मान्य करता है, जो उनकी द्वि-कारक संरचना (गंभीरता और संकट/क्षति) और मजबूत विश्वसनीयता को पुष्ट करता है, तथा बाल चिकित्सा ट्राइकोटिलोमेनिया के मूल्यांकन के लिए पूरक उपकरणों के रूप में उनकी उपयोगिता की पुष्टि करता है, जिसमें विशेष रूप से बाल-रिपोर्ट संस्करण का समर्थन करने वाले सुदृढ़ साक्ष्य प्राप्त हुए हैं।
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कई बच्चों और किशोरों के लिए, अपने स्वयं के बाल खींचने की इच्छा एक निजी संघर्ष है जो नियंत्रण से बाहर महसूस हो सकती है। यह स्थिति, जिसे ट्राइकोटिलोमेनिया (trichotillomania) के रूप में जाना जाता है, केवल एक बुरी आदत नहीं है; यह एक मान्यता प्राप्त विकार है जहाँ व्यक्ति को बाल खींचने की तीव्र आवश्यकता महसूस होती है, जिससे अक्सर बाल झड़ना और महत्वपूर्ण भावनात्मक संकट होता है। डॉक्टरों और परिवारों के लिए चुनौती यह है कि विकार के दृश्य संकेत हमेशा पूरी कहानी नहीं बताते हैं। एक बच्चा केवल कुछ बाल खींच सकता है लेकिन अत्यधिक शर्म और चिंता महसूस कर सकता है, जबकि दूसरा बार-बार बाल खींच सकता है लेकिन इस व्यवहार और इसके परिणामों को छिपाने में सक्षम हो सकता है। क्योंकि बच्चे का आंतरिक अनुभव और माता-पिता का बाहरी अवलोकन अक्सर भिन्न होते हैं, इसलिए चिकित्सकों को ऐसे उपकरणों की आवश्यकता होती है जो स्थिति के वास्तविक प्रभाव को समझने के लिए दोनों पक्षों की तस्वीर को पकड़ सकें।
इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए, शंघाई के चिल्ड्रन हॉस्पिटल ऑफ फुदान यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने मुख्य भूमि चीन में उपयोग के लिए एक विशिष्ट मापन उपकरण को अनुकूलित करने का प्रयास किया। 'ट्राइकोटिलोमेनिया स्केल फॉर चिल्ड्रन' मूल रूप से बाल खींचने के शारीरिक कार्य को उससे होने वाली भावनात्मक और कार्यात्मक परेशानी से अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। शोधकर्ताओं ने इस पैमाने का सरल चीनी में अनुवाद किया, भाषा को सावधानीपूर्वक समायोजित किया ताकि यह चीनी परिवारों के लिए समझ में आ सके, और फिर यह परीक्षण किया कि क्या यह इस नए सांस्कृतिक परिवेश में मूल अंग्रेजी संस्करण की तरह ही प्रभावी ढंग से काम करता है। उन्होंने आठ से सत्रह वर्ष की आयु के 180 युवाओं को, जिन्हें इस विकार से निदान किया गया था, साथ ही उनके माता-पिता को प्रश्नावली भरने के लिए शामिल किया। लक्ष्य यह देखना था कि क्या पैमाना बाल खींचने के व्यवहार की गंभीरता और इसके कारण होने वाले कष्ट या अक्षमता के बीच अंतर करने में सक्षम है, और यह निर्धारित करना कि क्या बच्चों द्वारा दिए गए उत्तर उनके देखभाल करने वालों के अवलोकनों से मेल खाते हैं।
अनुकूलन प्रक्रिया केवल एक शाब्दिक अनुवाद से कहीं अधिक थी। टीम ने विशेषज्ञों और बच्चों एवं माता-पिता के एक छोटे समूह के साथ काम किया ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रश्न स्वाभाविक और स्पष्ट लगें। उदाहरण के लिए, एक प्रश्न मूल रूप से स्कूल डांस (school dances) से बचने के बारे में था, जिसे स्थानीय संदर्भ के अनुसार बेहतर बनाने के लिए स्कूल के खेल आयोजनों या अन्य सार्वजनिक गतिविधियों से बचने में बदल दिया गया। भाषा को परिष्कृत करने के बाद, शोधकर्ताओं ने 180 प्रतिभागियों से फॉर्म भरने के लिए कहा। उन्होंने इन परिवारों के एक उपसमूह से एक से दो सप्ताह बाद फिर से सर्वेक्षण पूरा करने के लिए भी कहा ताकि यह जांचा जा सके कि क्या उत्तर कम समय में स्थिर रहते हैं। अध्ययन ने पैमाने के दो मुख्य भागों पर ध्यान केंद्रित किया: एक भाग जो यह मापता था कि बाल खींचना कितनी बार और कितनी तीव्रता से होता है, और दूसरा भाग जो व्यवहार के कारण होने वाले भावनात्मक दर्द, शर्मिंदगी और दैनिक जीवन के व्यवधानों को मापता था।
परिणामों ने पुष्टि की कि चीनी संस्करण का पैमाना अच्छी तरह से काम करता है, लेकिन उन्होंने इस बारे में एक महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि भी दी कि बच्चे और माता-पिता इस विकार को कैसे देखते हैं। डेटा इस विचार का समर्थन करता है कि पैमाने को एक एकल संयुक्त संख्या के बजाय दो अलग-अलग खंडों में स्कोर किया जाना चाहिए। यह दो-भाग वाली संरचना बच्चों की रिपोर्ट और माता-पिता की रिपोर्ट, दोनों के लिए सत्य थी, जो यह प्रमाणित करती है कि शारीरिक व्यवहार और भावनात्मक बोझ संबंधित तो हैं लेकिन अलग-अलग पहलू हैं। बच्चों के संस्करण का पैमाना विकार के भावनात्मक पक्ष को पकड़ने में विशेष रूप से मजबूत साबित हुआ। जब शोधकर्ताओं ने बच्चों के जवाबों की तुलना चिंता, अवसाद और जीवन की गुणवत्ता के अन्य मापों से की, तो परिणाम बिल्कुल अपेक्षित रूप से मेल खाए: जिन बच्चों ने उच्च स्तर के संकट की सूचना दी, उन्होंने अधिक चिंता और जीवन की निम्न गुणवत्ता की भी सूचना दी।
माता-पिता के संस्करण ने एक थोड़ा अलग पैटर्न दिखाया। हालांकि यह बहुत विश्वसनीय और सुसंगत था, लेकिन यह बच्चों के संस्करण की तुलना में गंभीरता के विभिन्न स्तरों के बीच अंतर करने में कम प्रभावी था। यह विचार करने पर तर्कसंगत लगता है कि प्रत्येक व्यक्ति क्या देख सकता है। बच्चों की अपनी आंतरिक इच्छाओं, अपराधबोध की भावनाओं और उन क्षणों तक सीधी पहुँच होती है जब वे किसी की निगरानी के बिना बाल खींचते हैं। दूसरी ओर, माता-पिता बालों के दिखने वाले झड़ने को देख सकते हैं और दिनचर्या में बदलाव देख सकते हैं, लेकिन वे बाल खींचने के निजी क्षणों या आंतरिक संघर्ष को नहीं देख सकते। फलस्वरूप, बच्चों और माता-पिता द्वारा दिए गए उत्तर हमेशा पूरी तरह से मेल नहीं खाते थे; उन्होंने केवल मध्यम स्तर की सहमति दिखाई। यह सहमति की कमी परीक्षण की कोई त्रुटि नहीं है, बल्कि वास्तविकता का प्रतिबिंब है, जहाँ बच्चे का आंतरिक अनुभव और माता-पिता का बाहरी अवलोकन एक ही समस्या के दो अलग-अलग झरोखे हैं।
अध्ययन में यह भी पाया गया कि पैमाना समय के साथ अत्यधिक सुसंगत था। जब उन्हीं परिवारों ने एक या दो सप्ताह बाद फिर से परीक्षण दिया, तो उनके स्कोर बहुत समान रहे, जो यह दर्शाता है कि यह उपकरण एक स्थिर स्थिति को मापता है न कि यादृच्छिक उतार-चढ़ाव को। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इन पैमानों के सरल चीनी संस्करण चीन में नैदानिक सेटिंग्स में उपयोग के लिए तैयार हैं। वे अनुशंसा करते हैं कि डॉक्टर और चिकित्सक बाल और माता-पिता की रिपोर्ट को एक साथ उपयोग करें, उन्हें एक एकल स्कोर में बदलने के बजाय पूरक जानकारी के रूप में मानें। बच्चे की आंतरिक दुनिया की रिपोर्ट और माता-पिता की बाहरी अवलोकन की रिपोर्ट दोनों को देखकर, चिकित्सक विकार की अधिक पूर्ण और सटीक तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं, जिससे बाल खींचने के संघर्ष से जूझ रहे युवाओं को बेहतर सहायता और उपचार प्रदान किया जा सके।
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