Isolation, Identification, and Antimicrobial Susceptibility Profiles of Gram-Negative Bacteria Isolated from Hemodialysis Units in Khartoum State, Sudan

अस्पताल उपचार के स्थान हैं, लेकिन वे जटिल पारिस्थितिकी तंत्र भी हैं जो अदृश्य जीवन से भरे हुए हैं। इन स्थानों में रहने वाले अनगिनत सूक्ष्मजीवों के बीच, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (Gram-negative bacteria) के रूप में ज्ञात एक विशिष्ट समूह एक निरंतर चुनौती पेश करता है। ये एकल-कोशिका वाले जीव हैं जिनका एक विशिष्ट बाहरी कवच होता है जो उन्हें मानक उपचारों से मारना विशेष रूप से कठिन बनाता है। अस्पताल के वातावरण में, वे गंभीर बीमारियाँ पैदा कर सकते हैं, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही कमजोर है। इन संक्रमणों के लिए सबसे संवेदनशील क्षेत्रों में से एक हेमोडायलिसिस यूनिट (hemodialysis unit) है, जहाँ गुर्दे की विफलता वाले रोगी अपने रक्त को छानने की प्रक्रिया से गुजरते हैं। क्योंकि इन उपचारों में रक्तप्रवाह तक सीधी पहुँच शामिल है और ये मशीनों पर निर्भर करते हैं जो तरल पदार्थों का संचार करती हैं, इसलिए इस वातावरण का असाधारण रूप से स्वच्छ होना आवश्यक है। यदि बैक्टीरिया मशीनों की सतहों, बिस्तरों या आस-पास के उपकरणों पर जम जाते हैं, तो वे मरीज के शरीर में सवारी कर सकते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। वास्तव में कौन से बैक्टीरिया इन कमरों में रहते हैं और क्या सामान्य दवाएं उन्हें रोक सकती हैं, इसे समझना मरीजों और कर्मचारियों दोनों की तत्काल सुरक्षा का मामला है।

खार्तूम राज्य, सूडान में किए गए एक हालिया अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने स्थानीय हेमोडायलिसिस इकाइयों के भीतर इस अदृश्य परिदृश्य का मानचित्रण करने का प्रयास किया। जून और अक्टूबर 2022 के बीच काम करने वाली टीम ने डायलिसिस वार्डों को एक जीवित प्रयोगशाला के रूप में उपयोग किया। उन्होंने मरीजों के भीतर बैक्टीरिया की तलाश नहीं की, बल्कि उस वातावरण में देखा जहाँ उपचार होता है। स्टेराइल स्वैब (sterile swabs) का उपयोग करते हुए, जो बड़े कॉटन बड्स के समान होते हैं, उन्होंने डायलिसिस मशीनों, रोगी के बिस्तरों, बेंचों और डेस्क की सतहों को धीरे से रगड़ा। उन्होंने कुल साठ नमूने एकत्र किए, और यह देखने के लिए कि क्या बढ़ता है, उन्हें सावधानीपूर्वक लैब तक पहुँचाया। लक्ष्य सरल लेकिन महत्वपूर्ण था: मौजूद बैक्टीरिया के विशिष्ट प्रकारों की पहचान करना और यह परीक्षण करना कि वे उन एंटीबायोटिक्स के प्रति कितनी अच्छी तरह प्रतिक्रिया करते हैं जिनका उपयोग डॉक्टर आमतौर पर संक्रमण के इलाज के लिए करते हैं।

जब नमूनों को विकास को बढ़ावा देने के लिए पोषक तत्वों से भरपूर डिशों में रखा गया, तो परिणामों ने सूक्ष्मजीवी गतिविधि की एक छिपी हुई दुनिया को उजागर किया। लिए गए साठ स्वैबों में से, उन्नीस ने बैक्टीरिया के जीवन के संकेत दिखाए। इन उन्नीस नमूनों ने कुल एक सौ सत्तावन अलग-अलग बैक्टीरियल कॉलोनियों को जन्म दिया, जो दर्शाता है कि वातावरण वास्तव में इन जीवों के लिए एक भंडार था। पाया गया सबसे आम निवासी 'स्यूडोमोनास एरुगिनोसा' (Pseudomonas aeruginosa) नामक बैक्टीरिया था, जिसने खोजे गए सभी बैक्टीरिया में लगभग तैंतालीस प्रतिशत हिस्सेदारी रखी। इसके बाद 'एसिनिटोबैक्टर बाउमानी' (Acinetobacter baumannii) और 'सेराटिया मारसेसन्स' (Serratia marcescens) आए, जो क्रमशः लगभग उन्नीस और सोलह प्रतिशत थे। शोधकर्ताओं ने अन्य प्रकारों की छोटी संख्या भी पाई, जिनमें 'एन्टेरोबैक्टर' (Enterobacter), 'सिट्रोबैक्टर' (Citrobacter), 'क्लेबसिएला' (Klebsiella), 'एस्चेरिचिया कोली' (Escherichia coli) और 'प्रोटियस' (Proteus) शामिल थे। इन निष्कर्षों ने पुष्टि की कि डायलिसिस कमरे पूरी तरह से कीटाणुरहित नहीं थे; वे अस्पताल-जनित संक्रमणों का कारण बनने वाले अवसरवादी रोगजनकों के एक विविध समुदाय को धारण करते थे।

हालाँकि, जांच का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा केवल यह पहचानना नहीं था कि वहाँ कौन है, बल्कि यह निर्धारित करना था कि वे दवा प्रतिरोध (drug resistance) के मामले में कितने खतरनाक हो सकते हैं। शोधकर्ताओं ने प्रत्येक बैक्टीरियल आइसोलेट का मेरोपेनम (Meropenem), जेंटामाइसिन (Gentamicin) और अमिकैसिन (Amikacin) जैसे शक्तिशाली ड्रग्स सहित एंटीबायोटिक्स की एक श्रृंखला के विरुद्ध परीक्षण किया। परिणामों ने एक आश्चर्यजनक और आश्वस्त करने वाली तस्वीर पेश की। इन संभावित रूप से हानिकारक बैक्टीरिया की उपस्थिति के बावजूद, अधिकांश अत्यधिक संवेदनशील रहे। वास्तव में, अध्ययन में शून्य मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट स्ट्रेन (multidrug-resistant strains) पाए गए, जो एक प्रकार के सुपरबग हैं जो एंटीबायोटिक्स के कई वर्गों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। प्रतिरोध केवल बहुत कम मामलों में देखा गया: लगभग सात प्रतिशत बैक्टीरिया जेंटामाइसिन के प्रति प्रतिक्रिया नहीं दे पाए, सात प्रतिशत मेरोपेनम के प्रति और मात्र तीन प्रतिशत अमिकैसिन के प्रति। इससे भी अधिक उल्लेखनीय बात यह थी कि प्रत्येक आइसोलेट लेवोफ्लोक्सासिन (Levofloxacin), सेफोटैक्सिम (Cefotaxime), इमिपेनम (Imipenem) और एसएक्सटी (SXT) नामक संयोजन दवा के प्रति पूरी तरह से संवेदनशील था।

यह अध्ययन सूडानी हेमोडायलिसिस इकाइयों के सूक्ष्मजीवी वातावरण का एक स्पष्ट चित्र प्रस्तुत करता है। हालाँकि कमरे निर्विवाद रूप से बैक्टीरिया से दूषित हैं जो बीमारी का कारण बन सकते हैं, लेकिन वर्तमान में प्रसारित होने वाले विशिष्ट स्ट्रेन ने वह व्यापक प्रतिरोध विकसित नहीं किया है जो आधुनिक चिकित्सा को इतना कठिन बना देता है। इन जीवों की उपस्थिति एक अनुस्मारक के रूप में कार्य करती है कि सतर्कता आवश्यक है, क्योंकि वातावरण स्वयं संक्रमण का एक स्रोत है। फिर भी, उपलब्ध एंटीबायोटिक्स के प्रति उच्च संवेदनशीलता यह सुझाव देती है कि यदि कोई संक्रमण होता है, तो मानक उपचार संभवतः प्रभावी रहेंगे। यह कार्य इस बात पर जोर देता है कि इन महत्वपूर्ण देखभाल क्षेत्रों को साफ रखना क्यों आवश्यक है, न केवल कीटाणुओं के प्रसार को रोकने के लिए, बल्कि यह सुनिश्चित करने के लिए भी कि जिन उपकरणों पर डॉक्टर भरोसा करते हैं, वे आवश्यकता पड़ने पर काम करना जारी रखें।