Hemoglobin glycation index and incident stroke in middle-aged and older Chinese adults: a prospective cohort study based on the China Health and Retirement Longitudinal Study
45 वर्ष और उससे अधिक आयु के 10,000 से अधिक चीनी वयस्कों के इस प्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट अध्ययन में पाया गया कि एक उच्च हीमोग्लोबिन ग्लाइकेशन इंडेक्स (HGI), जो मापे गए और अनुमानित HbA1c के बीच के अंतर को परिमाणित करता है, स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से उन व्यक्तियों में जिन्हें मधुमेह नहीं है, यहाँ तक कि HbA1c स्तरों के समायोजन के बाद भी।
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हर साल, दुनिया भर में लाखों लोग स्ट्रोक के बाद के परिणामों के साथ जीते हैं, जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अचानक व्यवधान है और जो व्यक्तियों और परिवारों दोनों पर गहरा प्रभाव छोड़ता है। चीन में, जहाँ इस बीमारी का बोझ विशेष रूप से अधिक है, डॉक्टर और शोधकर्ता लंबे समय से जानते हैं कि उच्च रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) एक प्रमुख दोषी है। इस जोखिम को ट्रैक करने के लिए, वे ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन नामक एक मानक रक्त परीक्षण पर भरोसा करते हैं, जिसे HbA1c कहा जाता है। यह परीक्षण रक्त के लिए एक दीर्घकालिक स्मृति की तरह कार्य करता है, जो पिछले कुछ महीनों में लाल रक्त कोशिकाओं से चिपकी हुई शर्करा की औसत मात्रा को मापता है। यह मधुमेह के निदान और हृदय स्वास्थ्य के प्रबंधन के लिए एक विश्वसनीय उपकरण है। हालाँकि, जीव विज्ञान शायद ही कभी पूरी तरह से एकसमान होता है। यहाँ तक कि जब दो लोगों में रक्त शर्करा का स्तर बिल्कुल समान हो, तब भी उनके शरीर उस शर्करा को अलग-अलग तरह से संभाल सकते हैं। कुछ लोगों के लिए, शर्करा उनकी रक्त कोशिकाओं से दूसरों की तुलना में अधिक आक्रामक तरीके से चिपकती है, एक ऐसा गुण जिसे मानक परीक्षण नहीं देख पाते। इस छिपे हुए अंतर ने वैज्ञानिकों को एक महत्वपूर्ण प्रश्न पूछने के लिए प्रेरित किया है: क्या रक्त कोशिकाओं से चीनी को "चिपकाने" की यह व्यक्तिगत प्रवृत्ति भविष्य के स्ट्रोक के लिए एक चेतावनी संकेत प्रदान करती है जिसे मानक परीक्षण मिस कर देते हैं?
डेयांग सिटी के पीपल्स हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं की एक टीम ने चीन भर के मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों के एक विशाल समूह पर नज़र डालकर इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने एक लंबे समय से चल रहे राष्ट्रीय सर्वेक्षण के डेटा का उपयोग किया जो समय के साथ हजारों नागरिकों के स्वास्थ्य का अनुसरण करता है। वैज्ञानिकों ने हीमोग्लोबिन ग्लाइकेशन इंडेक्स नामक एक विशिष्ट गणना पर ध्यान केंद्रित किया। सरल शब्दों में, यह इंडेक्स उस अंतर को मापता है जो किसी व्यक्ति के रक्त शर्करा स्तर द्वारा अनुमानित HbA1c और वास्तविक परीक्षण द्वारा दिखाए गए मान के बीच होता है। यदि वास्तविक संख्या अनुमान से अधिक है, तो इसका अर्थ है कि उस व्यक्ति के शरीर में अपनी रक्त कोशिकाओं से शर्करा जोड़ने की औसत से अधिक प्रवृत्ति है। शोधकर्ता जानना चाहते थे कि क्या उच्च "चिपचिपाहट" वाले लोगों को भविष्य में स्ट्रोक होने का खतरा अधिक था, भले ही उनके मानक रक्त शर्करा के स्तर सामान्य या केवल थोड़े बढ़े हुए दिख रहे हों।
अध्ययन में दस हजार से अधिक प्रतिभागियों का पीछा किया गया जिनका शोध की शुरुआत में स्ट्रोक का कोई इतिहास नहीं था। लगभग नौ वर्षों की अवधि में, टीम ने ट्रैक किया कि किन लोगों को नया स्ट्रोक हुआ। उन्होंने पाया कि उच्च ग्लाइकेशन इंडेक्स वाले लोगों को कम इंडेक्स वाले लोगों की तुलना में स्ट्रोक होने का काफी अधिक जोखिम था। यह जोखिम तब भी बना रहा जब शोधकर्ताओं ने मानक HbA1c स्तरों के लिए सावधानीपूर्वक समायोजन किया, जिसका अर्थ है कि अतिरिक्त खतरा केवल उच्च रक्त शर्करा के कारण नहीं, बल्कि व्यक्ति के अद्वितीय जैविक गुण से आया था। यह संबंध उन लोगों में विशेष रूप से मजबूत था जिन्हें मधुमेह नहीं था। इन व्यक्तियों के लिए, जिन्हें अन्यथा उनके रक्त शर्करा परीक्षण सामान्य होने के कारण कम जोखिम वाला माना जा सकता था, उच्च ग्लाइकेशन इंडेक्स ने एक छिपी हुई संवेदनशीलता का संकेत दिया। डेटा ने दिखाया कि इस इंडेक्स के शीर्ष दस प्रतिशत वाले लोगों में अपने साथियों की तुलना में स्ट्रोक होने की संभावना लगभग चालीस प्रतिशत अधिक थी।
शोधकर्ताओं ने कुछ पिछले अध्ययनों में देखे गए एक भ्रमित करने वाले पैटर्न की भी जांच की, जहाँ बहुत कम ग्लाइकेशन इंडेक्स वाले लोगों में उच्च जोखिम दिखाई देता था। उन्होंने पाया कि यह संभवतः एनीमिया (रक्तअल्पता) के कारण उत्पन्न एक भ्रम था, जो एक ऐसी स्थिति है जहाँ शरीर में लाल रक्त कोशिकाएं कम होती हैं। एनीमिया रक्त शर्करा परीक्षणों को भ्रामक रूप से कम दिखा सकता है, जिससे सुरक्षा का एक झूठा संकेत मिलता है। जब टीम ने विश्लेषण से एनीमिया वाले लोगों को हटा दिया, तो निचले स्तर पर दिखने वाला अजीब जोखिम गायब हो गया, जिससे एक स्पष्ट तस्वीर सामने आई: खतरा इंडेक्स के उच्च स्तर में निहित है। हालांकि इस अध्ययन में यह नहीं पाया गया कि यह नया इंडेक्स रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल की जांच जैसे मौजूदा उपकरणों की तुलना में स्ट्रोक की भविष्यवाणी करने में बेहतर है, लेकिन इसने जानकारी की एक नई परत का खुलासा किया। यह सुझाव देता है कि कुछ लोगों के लिए, मानक परीक्षण पहेली का एक हिस्सा मिस कर रहे हैं। पहले से ही किए जाने वाले नियमित रक्त कार्य से इस इंडेक्स की गणना करके, डॉक्टर संभावित रूप से उन व्यक्तियों की पहचान कर सकते हैं जिन्हें स्ट्रोक की रोकथाम के लिए करीबी ध्यान देने की आवश्यकता है, भले ही उनके पारंपरिक आंकड़े स्वीकार्य दिख रहे हों। ये निष्कर्ष शर्करा शरीर को कैसे प्रभावित करती है, इसका एक स्पष्ट और अधिक सूक्ष्म दृष्टिकोण प्रदान करते हैं, जो साधारण औसत से आगे बढ़कर उन अद्वितीय जैविक गुणों को समझने की दिशा में बढ़ता है जो हमारे स्वास्थ्य को आकार देते हैं।
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