User Needs and Prototype Development of a Culturally Adapted Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy for Depression in Thailand: A Qualitative Study
इस गुणात्मक अध्ययन ने EmMind iCBT-Thai प्रोटोटाइप के उपयोगकर्ता-केंद्रित, सांस्कृतिक रूप से अनुकूलित डिज़ाइन को सूचित करने के लिए, कलंक और साक्ष्य-आधारित अवसाद उपचार तक सीमित पहुंच जैसी बाधाओं को संबोधित करते हुए, दवा लेने से इनकार करने वाले थाई रोगियों और उनके चिकित्सकों की विशिष्ट मनोसामाजिक और कार्यात्मक आवश्यकताओं की पहचान की।
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अवसाद एक भारी बोझ है जिसे लाखों लोग हर दिन ढोते हैं, जो अक्सर काम करने, सोने या साधारण चीजों में खुशी खोजने को कठिन बना देता है। कई लोगों के लिए, बेहतर महसूस करने का मार्ग एक प्रशिक्षित पेशेवर से बात करने में निहित है जो उन्हें नकारात्मक विचारों को सुलझाने और अनुपयोगी व्यवहारों को बदलने में मदद करता है। यह दृष्टिकोण, जिसे संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी) कहा जाता है, कई लोगों के लिए दवा के समान ही प्रभावी साबित हुआ है। हालांकि, थाईलैंड जैसी जगहों पर, मांग को पूरा करने के लिए पर्याप्त विशेषज्ञ नहीं हैं और प्रतीक्षा सूची लंबी है। इसके अलावा, कुछ लोग जो गहराई से पीड़ित हैं, वे दुष्प्रभावों की चिंताओं या अपने समुदाय द्वारा आंके जाने के डर के कारण दवा लेने में संकोच करते हैं। इन व्यक्तियों के लिए, इंटरनेट एक संभावित जीवन रेखा प्रदान करता है, लेकिन केवल तभी जब उपलब्ध उपकरण इस तरह से बनाए गए हों जो सुरक्षित, समझने योग्य और उनकी विशिष्ट संस्कृति के प्रति सम्मानजनक महसूस हों।
चुललोंगकोर्न विश्वविद्यालय, थाईलैंड के शोधकर्ताओं की एक टीम ने ऐसा उपकरण बनाने का लक्ष्य रखा, लेकिन उन्होंने इसकी शुरुआत कोड या स्क्रीन से नहीं, बल्कि लोगों से की। वे यह समझना चाहते थे कि एक व्यक्ति जिसे अवसाद है और जो दवा लेने से मना करता है, उसे वास्तव में क्या चाहिए, और एक चिकित्सक को उनकी प्रभावी ढंग से मदद करने के लिए क्या चाहिए। उन्होंने सोलह प्रतिभागियों के साथ गहन, निजी बातचीत आयोजित की: आठ वयस्क जो हल्के से मध्यम अवसाद से जूझ रहे थे और जिन्होंने गोलियां लेने से इनकार कर दिया था, और आठ चिकित्सक जो टॉक थेरेपी (बातचीत के माध्यम से उपचार) पद्धति के विशेषज्ञ थे। शोधकर्ताओं ने उनकी कहानियों, डरों और आशाओं को ध्यान से सुना, और हर शब्द को रिकॉर्ड किया ताकि उन पैटर्न को खोजा जा सके जो एक नए डिजिटल प्लेटफॉर्म 'एममाइंड' (EmMind) के निर्माण का मार्गदर्शन करेंगे।
इन वार्ताओं से सुरक्षा की एक गहरी आवश्यकता का पता चला। अवसाद से जूझ रहे लोगों ने एक जड़ता पैदा करने वाले डर का उल्लेख किया कि यदि उन्होंने मदद मांगी, तो उनके दोस्तों या परिवार को पता चल जाएगा और वे उन्हें कमजोर समझेंगे। उन्हें चिंता थी कि उनके निजी विचार किसी ऐप द्वारा लीक किए जा सकते हैं या कोई डॉक्टर अनजाने में उनके संघर्ष का खुलासा कर सकता है। सामाजिक निर्णय का यह डर उनके लिए उतना ही वास्तविक था जितना कि स्वयं उदासी। उन्होंने अपने मन के बारे में भी गहरा भ्रम व्यक्त किया, यह न जानते हुए कि उनकी भावनाएं एक अस्थायी मनोदशा थीं या एक गंभीर बीमारी, और उनके पास इस बारे में स्पष्ट, विश्वसनीय जानकारी का अभाव था कि उनका मस्तिष्क कैसे काम कर रहा है। वे अपने बारे में जानने का एक तरीका चाहते थे बिना किसी क्लिनिक में जाए जहाँ उन्हें देखा जा सके।
दिखावे के डर से परे, प्रतिभागियों ने दिन के किसी भी समय मदद पाने की तीव्र आवश्यकता का वर्णन किया। उन्होंने उन रातों का जिक्र किया जब दर्द इतना तीखा था कि बात करने के लिए कोई उपलब्ध नहीं था, और उनके पास खुद को शांत करने का कोई व्यवस्थित तरीका नहीं था। वे केवल सुझावों की सूची नहीं चाहते थे; वे एक चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका चाहते थे जो उन्हें सांस लेने के व्यायामों के माध्यम से मार्गदर्शन कर सके या रात के बीच में उनके नकारात्मक विचारों को चुनौती देने में मदद कर सके। वे एक स्पष्ट मार्ग भी चाहते थे जो उन्हें बता सके कि क्या उनकी स्थिति ऐसी है जिसे वे स्वयं संभाल सकते हैं या उन्हें डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है, जिससे वह अनिश्चितता दूर हो सके जो अक्सर उन्हें फंसाए रखती है।
चिकित्सकों के पास भी एक स्पष्ट चित्र था कि क्या कमी है। उन्होंने सत्रों के दौरान बहुत अधिक समय केवल इस बात को समझाने में बिताने का वर्णन किया कि विचार और भावनाएं कैसे जुड़ती हैं, क्योंकि मरीजों के पास घर पर समीक्षा करने के लिए अच्छी सामग्री नहीं थी। वे एक ऐसा तरीका चाहते थे जिससे वे होमवर्क असाइन कर सकें जिसे मरीज वास्तव में याद रखें, और वे कमरे में आने से पहले मरीज के मूड और विचारों का सारांश देखना चाहते थे, ताकि वे अपने सीमित समय का बुद्धिमानी से उपयोग कर सकें। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे एक साझा स्थान चाहते थे जहां वे सत्र के दौरान मरीज के साथ मिलकर इन अभ्यासों पर काम कर सकें, जिससे एक ऐसा सेतु बन सके जो मरीज के घर जाने पर भी कार्य को निर्बाध रूप से जारी रखे।
इन सात विशिष्ट आवश्यकताओं का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने एक पांच-भाग वाली डिजिटल प्रणाली डिजाइन की जो रोगी और चिकित्सक के बीच एक सेतु का कार्य करती है। पहला भाग उपयोगकर्ताओं को उनके लक्षणों की जांच करने और अपने मूड को ट्रैक करने में मदद करता है, जो यह समझने के लिए एक सुरक्षित, गुमनाम तरीका प्रदान करता है कि वे कहाँ खड़े हैं। दूसरा भाग थाई भाषा में वीडियो और चित्रों का एक पुस्तकालय है जो समझाता है कि अवसाद कैसे काम करता है और इसे कैसे प्रबंधित किया जाए, जो डॉक्टर को बार-बार एक ही स्पष्टीकरण देने की आवश्यकता को समाप्त करता है। तीसरा भाग वह चौबीस घंटे का समर्थन प्रदान करता है जिसकी मरीजों ने मांग की थी, जो सांस लेने और सोचने के निर्देशित अभ्यास प्रदान करता है जिसका उपयोग तब किया जा सकता है जब संकट अत्यधिक महसूस हो।
चौथा भाग प्रणाली होमवर्क को संभालता है, मरीजों को कोमल रिमाइंडर भेजता है और उनकी प्रगति को एकत्र करता है ताकि चिकित्सक अगली बैठक से पहले इसे देख सके। अंतिम भाग चिकित्सक के लिए एक विशेष डैशबोर्ड है, जो उन्हें एक साझा स्क्रीन पर मरीज के साथ मिलकर काम करने, गतिविधियों की योजना बनाने और विचारों की समीक्षा करने की अनुमति देता है। यह डिजाइन सुनिश्चित करता है कि डिजिटल उपकरण मानवीय संबंध को प्रतिस्थापित नहीं करता है बल्कि उसे मजबूत करता है, यह एक ऐसे मॉडल में फिट बैठता है जहाँ चिकित्सक प्रक्रिया का मार्गदर्शन करता है जबकि ऐप दैनिक सहायता प्रदान करता है।
शोधकर्ताओं ने इस प्रोटोटाइप को गोपनीयता पर कड़े फोकस के साथ बनाया, यह सुनिश्चित करते हुए कि प्रणाली थाईलैंड के सख्त डेटा संरक्षण कानूनों का अनुपालन करती है और उपयोगकर्ताओं को यदि वे चाहें तो गुमनाम रहने की अनुमति देती है। उन्होंने शुरुआती संस्करण का परीक्षण उपयोगकर्ताओं के एक छोटे समूह के साथ किया ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि यह नेविगेट करने में आसान है और भाषा स्वाभाविक महसूस होती है। हालांकि इस अध्ययन ने अभी तक यह सिद्ध नहीं किया है कि यह प्रणाली अवसाद को ठीक करती है, लेकिन इसने सफलतापूर्वक यह मानचित्रित कर दिया है कि एक सांस्कृतिक रूप से अनुकूलित उपकरण कैसा दिखना चाहिए ताकि इसे थाई रोगियों और चिकित्सकों द्वारा स्वीकार किया जा सके। यह कार्य सुझाव देता है कि इस क्षेत्र में डिजिटल मानसिक स्वास्थ्य की सफलता के लिए, इसे केवल पश्चिमी ऐप्स का नई भाषा में अनुवाद करने के बजाय, विश्वास, गोपनीयता और स्थानीय संस्कृति की गहरी समझ की नींव पर बनाया जाना चाहिए। शोधकर्ताओं के लिए अगला कदम यह परीक्षण करना है कि क्या यह सावधानीपूर्वक डिजाइन की गई प्रणाली वास्तव में एक बड़े, औपचारिक अध्ययन में लोगों को बेहतर महसूस करने में मदद कर सकती है, लेकिन आगे का रास्ता अब स्पष्ट है।
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