Predictive Value of Quantitative T2-Weighted MRI Morphometric Parameters for Clinically Significant Prostate Cancer in PI-RADS v2.1 ≥4 Lesions
यह पूर्वव्यापी अध्ययन प्रदर्शित करता है कि मात्रात्मक T2-वेटेड MRI मॉर्फोमेट्रिक मापदंडों में से, PI-RADS v2.1 ≥4 वाले घावों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण प्रोस्टेट कैंसर को सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया से अलग करने के लिए लीजन वॉल्यूम (घाव के आयतन) उच्चतम नैदानिक सटीकता प्रदान करता है, जिसमें इष्टतम कटऑफ मान शारीरिक क्षेत्र के अनुसार भिन्न होते हैं।
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लाखों पुरुषों के लिए, प्रोस्टेट स्वास्थ्य को समझने का मार्ग एक सरल रक्त परीक्षण से शुरू होता है जो प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन नामक प्रोटीन को मापता है। जब यह संख्या बढ़ती है, तो डॉक्टर अक्सर मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग के एक परिष्कृत रूप, जिसे एमआरआई (MRI) कहा जाता है, की ओर रुख करते हैं ताकि प्रोस्टेट ग्रंथि के भीतर देखा जा सके। यह इमेजिंग प्रणाली स्कैन में पाए गए संदिग्ध धब्बों को रेट करने के लिए एक मानकीकृत स्कोरिंग पद्धति का उपयोग करती है। चार या उससे अधिक का स्कोर आमतौर पर यह संकेत देता है कि डॉक्टर को कैंसर की जांच के लिए ऊतक का नमूना (टिश्यू सैंपल) लेने पर विचार करना चाहिए। हालांकि, यह प्रणाली पूर्ण नहीं है। यह इस बात पर बहुत अधिक निर्भर करती है कि एक रेडियोलॉजिस्ट छवि के एक एकल स्लाइस में उस घाव की लंबाई और आकार का आकलन कैसे करता है, जो अक्सर छवि की एक एकल रेखा के माध्यम से मापा जाता है। चूंकि प्रोस्टेट ट्यूमर अनियमित, त्रि-आयामी आकारों में बढ़ सकते हैं, इसलिए एक एकल रेखा का माप विकास के वास्तविक विस्तार को चूक सकता है, जिससे इस बात पर अनिश्चितता पैदा हो सकती है कि कोई धब्बा खतरनाक है या हानिरहित।
अनहुई मेडिकल यूनिवर्सिटी के फिफ्थ एफ़िलिएटेड हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं की एक टीम यह देखने के लिए आगे बढ़ी कि क्या इन धब्बों के पूर्ण त्रि-आयामी आकार को देखना एक स्पष्ट उत्तर प्रदान कर सकता है। उन्होंने 153 पुरुषों का डेटा एकत्र किया जिन्होंने ये एमआरआई स्कैन और उसके बाद बायोप्सी करवाई थी। शोधकर्ताओं ने उन 165 विशिष्ट धब्बों पर ध्यान केंद्रित किया जिन्हें पहले से ही चार या उससे अधिक के स्कोर के साथ संदिग्ध के रूप में चिह्नित किया गया था। प्रत्येक धब्बे के लिए, उन्होंने केवल सबसे लंबी रेखा को नहीं मापा। इसके बजाय, उन्होंने घाव के कुल आयतन (वॉल्यूम) की गणना करने के लिए एमआरआई छवियों का उपयोग किया, इसे एक पूर्ण, त्रि-आयामी वस्तु के रूप में माना। उन्होंने इन मापों की तुलना अंतिम बायोप्सी परिणामों से की ताकि यह देखा जा सके कि कौन सी विधि नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण कैंसर (clinically significant cancer) की उपस्थिति की बेहतर भविष्यवाणी करती है, जो कि वह रोग है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
अध्ययन से पता चला कि ट्यूमर के माध्यम से एक एकल रेखा मापने की पारंपरिक विधि, पूरे आयतन को मापने की तुलना में कम प्रभावी थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि महत्वपूर्ण कैंसर वाले धब्बे हर आयाम में सौम्य (benign) धब्बों की तुलना में लगातार बड़े थे, लेकिन अंतर कुल आयतन को देखने पर सबसे स्पष्ट था। प्रोस्टेट के बाहरी हिस्से में, जहाँ अधिकांश कैंसर शुरू होते हैं, महत्वपूर्ण कैंसर की पहचान करने के लिए आयतन माप का AUC 0.77 था, जबकि सौम्य धब्बों को खारिज करने के लिए AUC 0.85 था। प्रोस्टेट के आंतरिक हिस्से में, आयतन माप महत्वपूर्ण कैंसर को पकड़ने में और भी सटीक था, जिसका AUC 0.82 से अधिक था। शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया कि एक विशिष्ट आयतन सीमा (threshold) खतरनाक और हानिरहित धब्बों के बीच अंतर करने में मदद कर सकती है: बाहरी क्षेत्र में, 1.23 क्यूबिक सेंटीमीटर से बड़ा आयतन महत्वपूर्ण कैंसर का सुझाव देता था, जबकि आंतरिक क्षेत्र में, सीमा 1.07 क्यूबिक सेंटीमीटर थी।
ये निष्कर्ष बताते हैं कि मानक एमआरआई समीक्षा में कुल आयतन की गणना जोड़ना डॉक्टरों को अधिक आत्मविश्वासी निर्णय लेने में मदद कर सकता है। वर्तमान में, प्रणाली एक ऐसे स्कोर पर निर्भर करती है जो कभी-कभी डॉक्टरों को मध्यम जोखिम और उच्च जोखिम के बीच सोचने पर मजबूर कर देती है। घाव के कुल आकार को शामिल करके, मूल्यांकन अधिक सटीक हो जाता है। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि इस दृष्टिकोण के लिए नए उपकरणों की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि डेटा पहले से ही मानक एमआरआई छवियों में मौजूद है; इसमें केवल वहां मौजूद चीज़ों को मापने का एक अलग तरीका चाहिए। हालांकि यह अध्ययन एक एकल केंद्र पर किया गया था और इसमें पुष्टि के लिए प्रोस्टेट को पूरी तरह से निकालने के बजाय बायोप्सी परिणामों का उपयोग किया गया था, फिर भी परिणाम एक व्यावहारिक सुधार की ओर संकेत करते हैं। यदि इन आयतन-आधारित सीमाओं की बड़े अध्येशनों में पुष्टि हो जाती है, तो वे इमेजिंग रिपोर्ट का एक मानक हिस्सा बन सकते हैं, जिससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि महत्वपूर्ण कैंसर वाले पुरुषों को समय पर देखभाल मिले और दूसरों को अनावश्यक प्रक्रियाओं से बचाया जा सके।
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