Pattern and Clinical Profile of Tuberculosis Cases Attending a Tertiary Care Centre in Central Kerala, India

तपेदिक (टीबी) एक प्राचीन बीमारी है जो एक सूक्ष्म जीवाणु के कारण होती है जो मुख्य रूप से फेफड़ों पर हमला करता है, हालांकि यह शरीर के अन्य हिस्सों में भी फैल सकता है। दशकों से, डॉक्टरों को पता है कि हालांकि संक्रमण अक्सर छाती से शुरू होता है, लेकिन यह लिम्फ नोड्स, हृदय की परत या मस्तिष्क में भी जम सकता है, जो इस बीमारी का एक रूप है जिसे एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस कहा जाता है। दुनिया के कई हिस्सों में, कौन बीमार होता है और संक्रमण कहाँ छिपा होता है, इसका पैटर्न काफी भिन्न होता है। भारत में, जो इस बीमारी के वैश्विक बोझ का सबसे बड़ा हिस्सा वहन करता है, इन स्थानीय पैटर्नों को समझना अत्यंत महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य अधिकारियों को न केवल यह जानने की आवश्यकता है कि कितने लोग बीमार हैं, बल्कि यह भी कि क्या संक्रमण फेफड़ों में है या कहीं और, और इन रोगियों को अन्य कौन सी स्वास्थ्य समस्याएं झेलनी पड़ रही हैं। यह ज्ञान डॉक्टरों को सही परीक्षण और उपचार चुनने में मदद करता है, और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों को इस बीमारी को समाप्त करने की दौड़ में मार्गदर्शन करता है।

मध्य केरल के एक प्रमुख अस्पताल में किए गए एक हालिया अध्ययन में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने अपने क्षेत्र में तपेदिक के मामलों के विशिष्ट परिदृश्य का मानचित्रण करने का लक्ष्य रखा। उन्होंने जनवरी 2024 से दिसंबर 2025 के बीच इस बीमारी से निदान किए गए 319 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच की। इसका लक्ष्य इन रोगियों का विशिष्ट प्रोफाइल समझना था: उनकी आयु, उनका लिंग, उनके लक्षण जिनकी वे शिकायत करते थे, और अन्य स्वास्थ्य स्थितियां जिन्हें वे संक्रमण के साथ प्रबंधित कर रहे थे। शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि रोग का पता कैसे लगाया गया और क्या बैक्टीरिया ने सामान्य दवाओं के प्रति प्रतिरोध के संकेत दिखाए।

अध्ययन ने एक चौंकाने वाला पैटर्न प्रकट किया जो फेफड़ों पर केंद्रित बीमारी की क्लासिक छवि से भिन्न है। इस अस्पताल के परिवेश में, अधिकांश रोगी, लगभग दो-तिहाई, एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस से पीड़ित थे, जहाँ संक्रमण फेफड़ों से बाहर फैल गया था। केवल लगभग एक-तिहाई मामले ही छाती तक सीमित थे। जब शोधकर्ताओं ने देखा कि इस प्रकार की बीमारी होने की सबसे अधिक संभावना किनकी है, तो उन्होंने पाया कि वृद्धों और पुरुषों की तुलना में युवा वयस्कों और महिलाओं में एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस होने की संभावना काफी अधिक थी। हालांकि पुरुष रोगियों की कुल संख्या अधिक थी, लेकिन फेफड़ों के बाहर संक्रमण दिखने का विशिष्ट जोखिम महिला रोगियों और 49 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए उल्लेखनीय रूप से अधिक था।

अध्ययन के रोगी केवल तपेदिक से ही नहीं लड़ रहे थे; कई अन्य पुराने स्वास्थ्य मुद्दों का भी प्रबंधन कर रहे थे। दस में से तीन से अधिक रोगियों को मधुमेह (डायबिटीज) था, और समान अनुपात में उच्च रक्तचाप से भी ग्रस्त थे। ये सह-मौजूद स्थितियां महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे तपेदिक के उपचार को जटिल बना सकती हैं और रोगी के ठीक होने की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं। सबसे आम लक्षण, जिनके कारण ये रोगी अस्पताल आए, लगातार खांसी, बुखार और बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना थे। हालांकि, चूंकि संक्रमण अक्सर फेफड़ों के बाहर होता है, इसलिए कुछ रोगी अलग-अलग शिकायतों के साथ प्रस्तुत हुए, जैसे कि पीठ दर्द, विशिष्ट क्षेत्रों में सूजन, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ी समस्याएं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, मेडिकल टीम ने CBNAAT नामक एक आधुनिक आणविक परीक्षण पर बहुत अधिक भरोसा किया, जो बैक्टीरिया के आनुवंशिक पदार्थ के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील सर्च इंजन की तरह कार्य करता है। इस परीक्षण का उपयोग आधे से अधिक पुष्ट मामलों में किया गया था, और यह संक्रमण का पता लगाने और यह जाँचने के लिए प्राथमिक उपकरण था कि क्या बैक्टीरिया रिफैम्पिसिन (rifampicin) के प्रति प्रतिरोधी है। अध्ययन में पाया गया कि मामलों का केवल एक छोटा सा हिस्सा, लगभग तीन प्रतिशत, इस दवा के प्रति प्रतिरोधी था। यह सुझाव देता है कि जबकि ड्रग-रेसिस्टेंट ट्यूबरकुलोसिस एक चिंता का विषय है, इस विशिष्ट क्षेत्र के अधिकांश मामले मानक दवाओं से उपचार योग्य बने हुए हैं।

प्रभावी उपचारों की उपलब्धता के बावजूद, अध्ययन ने रोगी देखभाल में एक चुनौती को रेखांकित किया: बड़ी संख्या में व्यक्ति 'लॉस्ट टू फॉलो-अप' (lost to follow-up) श्रेणी में थे, जिसका अर्थ है कि उन्होंने अस्पताल जाना बंद कर दिया या उपचार शुरू करने के बाद उन्हें ट्रैक नहीं किया जा सका। लगभग चौदह प्रतिशत रोगी इस श्रेणी में आए। अध्ययन ने यह भी नोट किया कि उपचार के दौरान 9.7% प्रतिभागी मृत्यु को प्राप्त हुए, जबकि शेष 90.3% ने उपचार अवधि के दौरान मृत्यु की सूचना नहीं दी। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि एक्स्ट्रापल्मोनरी मामलों की उच्च दर और मधुमेह एवं उच्च रक्तचाप जैसी अन्य पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के लिए देखभाल के एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। वे सुझाव देते हैं कि तपेदिक के साथ-साथ इन अन्य स्थितियों की स्क्रीनिंग करना, और यह सुनिश्चित करना कि रोगी अपनी उपचार टीमों से जुड़े रहें, परिणामों में सुधार कर सकता है। निष्कर्ष इस क्षेत्र के लिए एक स्पष्ट तस्वीर पेश करते हैं: तपेदिक अक्सर एक ऐसा संक्रमण है जो फेफड़ों के बाहर छिप जाता है, महिलाओं और युवा वयस्कों को असमान रूप से प्रभावित करता है, और अक्सर अन्य पुरानी बीमारियों के साथ चलता है, जिसके लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के व्यापक और चौकस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।