Typologies of Conflict, Migration, and Sexual Health Risk among Female Sex Workers in Ukraine Post-Russian Invasion: A Latent Class Analysis

जब युद्ध किसी देश को तहस-नहस कर देता है, तो मानवीय लागत केवल जानों के नुकसान और बर्बाद हुए घरों में ही नहीं, बल्कि दैनिक उत्तरजीविता के शांत और हताश बदलावों में भी मापी जाती है। अपने घरों से भागने को मजबूर महिलाओं के लिए, सुरक्षा का मार्ग अक्सर एक अनिश्चित नई वास्तविकता की ओर ले जाता है जहाँ भोजन और आश्रय की आवश्यकता सुरक्षा की आवश्यकता से अधिक हो सकती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में, शोधकर्ताओं ने लंबे समय से समझा है कि संघर्ष बीमारियों के प्रसार के लिए एक आदर्श स्थिति (परफेक्ट स्टॉर्म) पैदा करता है। जब लोग विस्थापित होते हैं, जब अर्थव्यवस्थाएं ढह जाती हैं, और जब सामाजिक ढांचा टूट जाता है, तो यौन संचारित संक्रमणों, जिनमें एचआईवी (HIV) भी शामिल है, का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए सच है जो जीवित रहने के लिए सेक्स वर्क (यौन कार्य) की ओर मुड़ती हैं, क्योंकि जल्दी से पैसा कमाने का दबाव उन्हें ऐसी स्थितियों में धकेल सकता है जहाँ उनके पास खुद को बचाने की शक्ति कम होती है। ये महिलाएँ अपने नए, खतरनाक परिदृश्यों में कैसे रास्ता खोजती हैं, इसे समझना केवल एक शैक्षणिक अभ्यास नहीं है; यह जीवन और मृत्यु का मामला है, जो इस बात का रोडमैप प्रदान करता है कि सहायता संगठन उन लोगों तक कैसे पहुँच सकते हैं जिन्हें मदद की सबसे अधिक आवश्यकता है।

फरवरी 2022 में यूक्रेन पर रूस के पूर्ण पैमाने पर आक्रमण के बाद, लाखों लोग विस्थापित हुए, जिनमें महिलाओं का एक बड़ा हिस्सा था। शोधकर्ताओं की एक टीम यह समझने के लिए आगे बढ़ी कि इस बड़े पैमाने पर विस्थापन ने यूक्रेन में महिला सेक्स वर्कर्स के यौन स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित किया। वे जानना चाहते थे कि क्या अपने घरों से भागने वाली महिलाओं को पीछे छूटी हुई महिलाओं की तुलना में अलग जोखिमों का सामना करना पड़ा, और क्या उनके पलायन के कारण मायने रखते थे। उत्तर खोजने के लिए, शोधकर्ताओं ने कीव, खार्किव, क्रिवी रिह और ओडेसा के चार प्रमुख शहरों में सेक्स वर्क में लगी 2,055 महिलाओं का साक्षात्कार लिया। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा कि क्या एक महिला विस्थापित हुई थी; उन्होंने यह भी पूछा कि उसने पीछे छोड़ी गई लड़ाई की तीव्रता कितनी थी, उसने कितनी दूरी तय की थी, क्या वह दुश्मन के कब्जे में रही थी, और उसके हिंसा के इतिहास के बारे में पूछा। इन विवरणों को एक साथ देखते हुए, शोधकर्ताओं ने महिलाओं को उनके साझा कठिनाइयों के अनुभवों के आधार पर विशिष्ट श्रेणियों में वर्गीकृत करने के लिए एक सांख्यिकीय पद्धति का उपयोग किया, न कि केवल उन्हें "विस्थापित" या "गैर-विस्थापित" के रूप में लेबल करने के लिए कहा।

विश्लेषण ने विस्थापित हुई महिलाओं के दो बहुत अलग समूहों को प्रकट किया, जिनमें से प्रत्येक के पास उत्तरजीविता और जोखिम की अपनी कहानी थी। पहले समूह, जिसे शोधकर्ताओं ने "संघर्ष-संबंधी प्रतिकूलता" (Conflict-Related Adversity) कहा, में वे महिलाएँ शामिल थीं जो सबसे तीव्र लड़ाई से भागकर आई थीं। ये महिलाएँ उन शहरों से लंबी दूरी तय करके आई थीं जहाँ भारी बमबारी हुई थी, और कई रूसी कब्जे में रही थीं या आधिकारिक रूप से विस्थापित हुई थीं। इन महिलाओं के लिए, युद्ध ने उनके जीवन को अचानक और नाटकीय रूप से बदल दिया था। डेटा से पता चला कि उनके सेक्स उद्योग में काम शुरू करने की संभावना आक्रमण शुरू होने के बाद बहुत अधिक थी, जो यह सुझाव देता है कि संघर्ष ही प्रत्यक्ष 'पुश फैक्टर' (धकेलने वाला कारक) था। उन्होंने साक्षात्कार से एक महीने पहले अधिक यौन साथियों की सूचना दी, संभवतः इसलिए क्योंकि वे अपने शहरों में नई थीं और उनके पास स्थापित संबंध नहीं थे। फिर भी, विरोधाभासी रूप से, वे कंडोम का लगातार उपयोग करने के लिए भी अधिक इच्छुक थीं। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि ये महिलाएँ, इस पेशे में नई होने और अपने शहरों में नई होने के कारण, खतरे की अधिक भावना महसूस करती थीं और अधिक सतर्क थीं, या शायद इसलिए क्योंकि उन्होंने अभी तक ग्राहकों के साथ उस तरह की सहजता विकसित नहीं की थी जिससे सुरक्षा उपायों में ढील आ जाती है।

दूसरे समूह, जिसे "व्यक्तिगत-संबंधी प्रतिकूलता" (Personal-Related Adversity) के रूप में लेबल किया गया, ने एक अलग कहानी बताई। ये महिलाएँ विस्थापित हुई थीं, लेकिन उन्होंने कम दूरी तय की थी, अक्सर ग्रामीण क्षेत्रों से नजदीकी शहरी केंद्रों की ओर। वे आधिकारिक रूप से विस्थापित होने या कब्जे में रहने की रिपोर्ट करने की कम संभावना रखती थीं। इसके बजाय, उनका पलायन युद्ध के बाद आए आर्थिक पतन से प्रेरित प्रतीत होता था। इस समूह में शिक्षा का स्तर कम था और उन्होंने पिछले शारीरिक और यौन हिंसा की उच्च दर दर्ज की थी। पहले समूह के विपरीत, ये महिलाएँ आक्रमण के बाद सेक्स वर्क शुरू करने की अधिक संभावना नहीं रखती थीं; अधिकांश युद्ध से पहले ही इस उद्योग में काम कर रही थीं। हालाँकि, उनकी जोखिम प्रोफ़ाइल अलग तरह से चिंताजनक थी। वे बिना कंडोम के यौन संबंध बनाने की काफी अधिक संभावना रखती थीं। शोधकर्ताओं को संदेह है कि इन महिलाओं पर आर्थिक दबाव इतना तीव्र था कि उन्हें जीवित रहने के लिए जोखिम भरी स्थितियों को स्वीकार करने के लिए मजबूर होना पड़ा, शायद निश्चित भुगतान के बदले सुरक्षा का सौदा किया। उनमें यौन साथियों की संख्या भी कम थी, जो यह संकेत दे सकता है कि वे अधिक स्थापित, लेकिन शायद अधिक खतरनाक, नेटवर्क में काम कर रही थीं जहाँ उन्हें सुरक्षा का झूठा अहसास था।

अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि केवल एक महिला से यह पूछना कि क्या वह "विस्थापित" है, पूरी कहानी नहीं बताता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि कुछ महिलाएँ जो आधिकारिक तौर पर विस्थापित के रूप में पहचान नहीं करती थीं, फिर भी उनके पास वही दर्दनाक अनुभव और जोखिम कारक थे जो विस्थापित महिलाओं के पास थे। यह सुझाव देता है कि आधिकारिक लेबल उन लोगों को छोड़ सकते हैं जो सबसे अधिक असुरक्षित हैं। इसके अलावा, महिला जिस स्थान पर पहुँची, वह भी मायने रखता था। ओडेसा में रहने वाली महिलाएँ, जो पर्यटन के लिए प्रसिद्ध तटीय शहर है, आक्रमण के बाद सेक्स वर्क शुरू करने की अधिक संभावना रखती थीं, जो संभवतः पर्यटकों की मांग से प्रेरित था। इसके विपरीत, क्रिवी रिह में रहने वाली महिलाओं में से लगभग सभी सबसे अधिक संघर्ष प्रभावित क्षेत्रों से आई थीं और पहले समूह की प्रोफ़ाइल में फिट बैठती थीं।

अंततः, अनुसंधान एक ऐसी आबादी की तस्वीर पेश करता है जहाँ एक महिला द्वारा झेली जाने वाली कठिनाई का प्रकार उसके स्वास्थ्य जोखिमों को विशिष्ट तरीकों से आकार देता है। जो महिलाएँ सबसे भीषण लड़ाई से भागी थीं, वे इस उद्योग में नई थीं और अधिक साथी होने के बावजूद, अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक सुरक्षात्मक थीं। जो महिलाएँ आर्थिक हताशा के कारण विस्थापित हुईं, जो अक्सर कम हिंसक क्षेत्रों से थीं, वे अपनी सुरक्षा के साथ जोखिम लेने की अधिक संभावना रखती थीं। लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि सहायता कार्यक्रम एक "एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त" (one-size-fits-all) दृष्टिकोण पर भरोसा नहीं कर सकते। इन महिलाओं की रक्षा करने के लिए, हस्तक्षेपों को केवल विस्थापन के सरल लेबल से परे देखना होगा और उस विशिष्ट यात्रा को समझना होगा जो प्रत्येक महिला ने तय की है। यह पहचानकर कि कोई महिला सक्रिय संघर्ष से भाग रही है या आर्थिक बर्बादी से जूझ रही है, स्वास्थ्य कार्यकर्ता अपने समर्थन को अनुकूलित कर सकते हैं, चाहे वह नव-आगंतुक लोगों के लिए तत्काल सुरक्षा संसाधन प्रदान करना हो या लंबे समय से संघर्ष कर रहे लोगों के लिए गहरे आर्थिक दबावों को संबोधित करना हो। अध्ययन इस बात की याद दिलाता है कि युद्ध की अराजकता में, किसी व्यक्ति की प्रवास कहानी का विवरण ही उनकी सुरक्षा की कुंजी है।