Typologies of Conflict, Migration, and Sexual Health Risk among Female Sex Workers in Ukraine Post-Russian Invasion: A Latent Class Analysis

戦争が国を打ち砕くとき、その人的被害は失われた命や破壊された家屋だけでなく、日々の生存をかけた静かで切実な変化によっても計られます。避難を余儀なくされた女性たちにとって、安全への道のりは、食料や住居の必要性が安全への必要性を上回ってしまうような、不安定な新しい現実へと続くことが少なくありません。公衆衛生の分野において、研究者たちは、紛争が疾病蔓延の完璧な嵐を生み出すことを古くから理解してきました。人々が避難を強いられ、経済が崩壊し、社会構造が引き裂かれるとき、性感染症（HIVを含む）のリスクは急激に高まります。これは、生き延びるためにセックスワークに従事せざるを得なくなった女性たちにおいて特に顕著であり、早くお金を稼がなければならないという圧力が、自らを守るための力を奪い、より危険な状況へと彼女たちを追い込むことがあるからです。これらの女性たちがどのように新しい危険な環境を切り抜けているのかを理解することは、単なる学術的な演習ではなく、命に関わる問題であり、援助団体がいかにして最も助けを必要としている人々に手を差し伸べるべきかというロードマップを提示するものです。

2022年2月のロシアによるウクライナへの全面侵攻を受けて、数百万人もの人々が住処を追われ、その大部分を女性が占めました。ある研究チームは、この大規模な強制移動がウクライナの女性セックスワーカーの性的健康にどのような影響を与えたのかを理解するために調査を開始しました。彼らは、家を追われた女性たちが、留まった女性たちとは異なるリスクに直面しているのか、そして移動の理由が重要であるのかを知りたいと考えました。答えを見出すため、研究者たちはキエフ、ハリコフ、クリヴィーリフ、オデッサの4つの主要都市でセックスワークに従事している2,055人の女性にインタビューを行いました。彼女たちは単に移動したかどうかだけでなく、かつていた場所での戦闘の激しさ、移動距離、敵による占領下にあったかどうか、そして暴力の経験についても尋ねました。これらの詳細を併せて検討することで、研究者たちは統計的手法を用い、単に「避難民」か「非避難民」かというラベルで分類するのではなく、共有された苦難の経験に基づいて、女性たちを明確なカテゴリーへとグループ分けしました。

分析の結果、移動した女性たちには、それぞれの生存とリスクの物語を持つ、全く異なる2つのグループが存在することが明らかになりました。第一のグループは、研究者が「紛争関連の逆境（Conflict-Related Adversity）」と呼んだもので、激しい戦闘から逃れてきた女性たちで構成されています。これらの女性は、激しい爆撃を受けた都市から長距離を移動しており、多くがロシアの占領下に置かれたり、公式に避難民として認定されたりしていました。彼女たちにとって、戦争は生活を根本的かつ劇的に変えてしまいました。データによれば、彼女たちは侵攻が始まってからセックスワークを始めた可能性が非常に高く、紛争自体が直接的な押し出し要因であったことを示唆しています。インタビューの前月に性的パートナーが多かったと報告していますが、これは彼女たちが新しい都市に到着したばかりで、既存のコネクションが欠如していたためと考えられます。しかし、逆説的ですが、彼女たちはコンドームを一貫して使用する傾向も高いことが分かりました。研究者は、これらの女性は業界においても都市においても新人であり、危険をより強く感じているため、より慎重になっているか、あるいは、安全対策を疎かにしがちな「馴染みの顧客」との関係をまだ築いていないためではないかと推測しています。

第二のグループは、「個人的関連の逆折（Personal-Related Adversity）」とラベル付けされ、異なる物語を語っています。彼女たちも移動してはいましたが、移動距離は短く、多くは農村部から近隣の都市部へと移動していました。彼女たちは公式に避難民として認定されている割合が低く、占領下に置かれた経験も少ない傾向にありました。むしろ、彼女たちの移動は、戦争に伴う経済崩壊によって引き起こされたものと思われます。このグループは教育水準が低く、過去の身体的・性的暴力の経験率が高いことが報告されました。第一のグループとは異なり、彼女たちは侵攻後にセックスワークを始めたわけではなく、多くは戦争前からこの業界に従事していました。しかし、彼女たちのリスクプロファイルは別の意味で懸念すべきものでした。彼女たちはコンドームを使用しない性交渉を行う割合が有意に高かったのです。研究者は、彼女たちが生き延らなければならないという経済的圧力が非常に強いため、支払いの確実性を得るために安全性を犠牲にする、つまりリスクの高い条件を受け入れざるを得なかったのではないかと推測しています。また、性的パートナーの数が少なかったことは、彼女たちが、偽りの安心感を感じるような、より確立された（しかしおそらくより危険な）ネットワークの中で働いていることを示唆している可能性があります。

また、本研究は、単に女性に「避難民であるか」と尋ねるだけでは、全体像を捉えることはできないことも浮き彫りにしました。研究者たちは、公式には避難民として特定されていない女性であっても、避難民と同じトラウマ体験やリスク要因を共有しているケースがあることを発見しました。これは、公式のラベルが、最も脆弱な人々を見落とす可能性があることを示唆しています。さらに、女性が最終的に辿り着いた場所も重要でした。観光地として知られる沿岸都市オデッサに移動した女性たちは、観光需要に後押しされる形で、侵攻後にセックスワークを始めた可能性が非常に高いことが分かりました。対照的に、クリヴィーリフに辿り着いた女性たちは、そのほとんどが最も紛争の影響を受けた地域から来ており、第一のグループのプロフィールに合致していました。

結局のところ、この研究は、女性が耐えている苦難の種類が、彼女たちの健康リスクを特定の形で形作っているという実態を描き出しています。激しい戦闘から逃れてきた女性たちは、業界の新人であり、パートナーが多いにもかかわらず、自身の健康に対してより保護的でした。一方で、経済的な困窮によって移動した女性たち、特に戦闘の影響が少ない地域から来た女性たちは、安全性を損なうリスクを取りやすい傾向にありました。著者らは、援助プログラムは「一律の対応」に頼ることはできないと結論付けています。これらの女性たちを保護するためには、介入は単純な「避難」というラベルを超え、各女性が辿ってきた具体的な道のりを理解しなければなりません。女性が戦闘から逃れてきたのか、それとも経済的破綻に苦しんでいるのかを認識することで、医療従柄は、新しく到着した人々への即時的な安全リソースの提供から、長く苦しんできた人々への根深い経済的圧力への対処まで、支援を最適化できるのです。この研究は、戦争の混乱の中では、個人の移動の物語の詳細こそが、その安全を解き明かす鍵となることを思い出させてくれます。