Limbic Vulnerability Characterises REM Sleep Behaviour Disorder Across Prodromal and Established Lewy Body Disease
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि लिम्बिक संवेदनशीलता (limbic vulnerability), प्रोड्रोमल और स्थापित लेवी बॉडी रोग चरणों, दोनों में आरईएम (REM) स्लीप डिसऑर्डर फेनोटाइप की एक विशिष्ट विशेषता है, जहाँ यह लक्षण की गंभीरता, संज्ञानात्मक हानि के साथ सह-संबंधित है और भविष्य के मतिभ्रम (hallucinations) की भविष्यवाणी करती है।
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नींद को अक्सर एक शांत, खाली अवस्था के रूप में कल्पित किया जाता है जहाँ मन विश्राम करता है, लेकिन कुछ लोगों के लिए, यह जीवंत, सक्रिय सपनों का समय होता है। नींद के एक विशिष्ट चरण, जिसे 'रैपिड आई मूवमेंट' (REM) या तीव्र नेत्र गति कहा जाता है, के दौरान मस्तिष्क अत्यधिक सक्रिय होता है, फिर भी शरीर आमतौर पर एक प्राकृतिक सुरक्षा तंत्र द्वारा लकवाग्रस्त (पैरलाइज) रहता है जो हमें अपने सपनों को जीने से रोकता है। जब यह लकवा विफल हो जाता है, तो व्यक्ति सपने देखते समय शारीरिक रूप से हिल सकता है, चिल्ला सकता है, या हवा में मुक्का भी मार सकता है, जिसे 'आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर' कहा जाता है। हालांकि यह किसी के साथ भी हो सकता है, लेकिन यह लेवी बॉडी रोगों (Lewy body diseases) के एक समूह के लिए एक शक्तिशाली प्रारंभिक चेतावनी संकेत भी है, जिसमें पार्किंसंस रोग और लेवी बॉडी के साथ डिमेंशिया शामिल हैं। इन स्थितियों में, मस्तिष्क में असामान्य प्रोटीन के गुच्छे जमा हो जाते हैं, जो गति, विचार और व्यवहार को बाधित करते हैं। दशकों से, वैज्ञानिक समझते आए हैं कि ब्रेनस्टेम—जो मस्तिष्क के आधार पर स्थित एक गहरी संरचना है और नींद के दौरान शरीर के लकवाग्रस्त होने के लिए जिम्मेदार है—इन विकारों में क्षतिग्रस्त हो जाता है। हालांकि, एक नया अध्ययन सुझाव देता है कि यह कहानी अधिक जटिल है, जो मस्तिष्क के एक अलग हिस्से की ओर इशारा करती है जो यह निर्धारित करने में उतना ही महत्वपूर्ण हो सकता है कि किन लोगों में ये गंभीर लक्षण विकसित होंगे।
सिडनी विश्वविद्यालय और मैकक्वेरी विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने यह जांचने के लिए काम शुरू किया कि क्यों पार्किंसंस रोग वाले कुछ लोग इन नींद संबंधी विकारों का अनुभव करते हैं जबकि अन्य नहीं करते, और क्यों यह विकार पार्किंसंस के औपचारिक निदान से पहले ही दिखाई देने लगता है। उन्होंने लिम्बिक सिस्टम (limbic system) पर ध्यान केंद्रित किया, जो मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं का एक संग्रह है जो भावनाओं, स्मृति और हमारे अनुभवों के भावनात्मक भार को संभालते हैं। विशेष रूप से, उन्होंने अमिगडाला (amygdala) को देखा, जो भय और भावना को संसाधित करता है; हिप्पोकैम्पस (hippocampus), जो स्मृति के लिए महत्वपूर्ण है; और एंटीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स (anterior cingulate cortex), जो ध्यान और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने में मदद करता है। लोगों के एक बड़े समूह का अध्ययन करके, टीम यह देखना चाहती थी कि क्या इन भावनात्मक और स्मृति केंद्रों को होने वाला नुकसान इन नींद संबंधी विकारों की उपस्थिति से जुड़ा है, चाहे व्यक्ति को केवल नींद का विकार हो या पूर्ण रूप से पार्किंसंस रोग हो।
अध्ययन में एक प्रमुख अंतरराष्ट्रीय अनुसंधान डेटाबेस से लिए गए 558 प्रतिभागियों का परीक्षण किया गया। इस समूह में 54 स्वस्थ लोग, 175 व्यक्ति जिन्हें नींद की निगरानी के माध्यम से अकेले ही इस विकार से पुष्टि हुई थी, 79 पार्किंसंस रोग वाले लोग जिन्हें नींद का विकार भी था, और 250 पार्किंसंस रोग वाले लोग शामिल थे जिन्हें नींद का विकार नहीं था। उन्नत मस्तिष्क स्कैन का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने लिम्बिक संरचनाओं के आकार और वे शेष मस्तिष्क के साथ कितनी अच्छी तरह संवाद करती हैं, इसका मापन किया। उन्होंने इन भावनात्मक केंद्रों के समग्र स्वास्थ्य का प्रतिनिधित्व करने के लिए एक मिश्रित स्कोर (composite score) बनाया, जहाँ उच्च स्कोर अधिक संवेदनशीलता या क्षति को दर्शाता है।
निष्कर्षों ने एक स्पष्ट पैटर्न का खुलासा किया जो बीमारी के विभिन्न चरणों में व्याप्त था। अकेले नींद के विकार वाले लोग, जिनमें पार्किंसंस विकसित होने से पहले यह विकार था, स्वस्थ लोगों या बिना नींद के विकार वाले पार्किंसंस रोगियों की तुलना में अपने लिम्बिक सिस्टम में काफी अधिक क्षति प्रदर्शित कर रहे थे। वास्तव में, इन शुरुआती चरण के रोगियों में क्षति का स्तर उन लोगों के समान ही उच्च था जिन्होंने पहले से ही पार्किंसंस रोग विकसित कर लिया था और नींद के विकार से पीड़ित थे। यह सुझाव देता है कि लिम्बिक सिस्टम की संवेदनशीलता केवल समय के साथ बीमारी के बिगड़ने का परिणाम नहीं है। इसके बजाय, यह इस विशिष्ट जैविक उपप्रकार (subtype) की एक परिभाषित विशेषता प्रतीत होती है जिसमें नींद के विकार शामिल हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि व्यक्ति के नींद के लक्षण जितने गंभीर थे, उनके इन भावनात्मक और स्मृति केंद्रों में क्षति उतनी ही अधिक थी।
अध्ययन ने इन मस्तिष्क परिवर्तनों को अन्य परेशान करने वाले लक्षणों से भी जोड़ा। अकेले नींद के विकार वाले समूह में, जिन लोगों के लिम्बिक सिस्टम में अधिक क्षति थी, उनमें बाद में दृश्य मतिभ्रम (visual hallucinations) विकसित होने की संभावना अधिक थी। मतिभ्रम, जिसमें ऐसी चीजें दिखाई देती हैं जो वहां मौजूद नहीं हैं, लेवी बॉडी रोगों के उन्नत चरणों में एक सामान्य और कष्टदायक लक्षण है। डेटा ने दिखाया कि अमिगडाला की संरचनात्मक अखंडता, विशेष रूप से, एक मजबूत भविष्यवक्ता थी कि किसे ये मतिभ्रम होंगे। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने पाया कि लिम्बिक सिस्टम में क्षति डोपामाइन उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं के नुकसान से जुड़ी थी, जो पार्किंसंस रोग में प्राथमिक लक्ष्य होते हैं, लेकिन क्षति का पैटर्न इतना विशिष्ट था कि यह नींद के मुद्दों वाले लोगों को बिना नींद के मुद्दों वाले लोगों से अलग कर सका।
ये परिणाम इस पुराने दृष्टिकोण को चुनौती देते हैं कि पार्किंसंस में नींद के व्यवधान केवल ब्रेनस्टेम की क्षति के एक दुष्प्रभाव हैं। इसके बजाय, अध्ययन सुझाव देता है कि उन लोगों के लिए जो इन नींद के मुद्दों का अनुभव करते हैं, लिम्बिक सिस्टम बीमारी की प्रक्रिया में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। मस्तिष्क के भावनात्मक और स्मृति केंद्र शुरुआत में ही हमले के दायरे में होते हैं, जो संभावित रूप से उन जीवंत और अक्सर डरावने सपनों के स्वरूप को आकार देते हैं जिनके कारण शारीरिक क्रियाएं (acting out) होती हैं। यह प्रारंभिक क्षति बाद में संज्ञानात्मक और मनोरोग संबंधी समस्याओं, जैसे मतिभ्रम और स्मृति हानि के लिए भी आधार तैयार कर सकती है। लिम्बिक संवेदनशीलता के इस विशिष्ट पैटर्न की पहचान करके, यह शोध समझने का एक नया तरीका प्रदान करता है कि क्यों लेवी बॉडी रोगों वाले कुछ लोग अधिक कठिन मार्ग का अनुसरण करते हैं। यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि बीमारी केवल गति या स्मृति के बारे में अलग-थलग नहीं है, बल्कि मस्तिष्क के क्षेत्रों के एक नेटवर्क के बारे में है जो मिलकर काम करते हैं, और जब उस नेटवर्क का भावनात्मक कोर समझौतापूर्ण (compromised) हो जाता है, तो उसके परिणाम नींद, विचार और धारणा के माध्यम से पूरे तंत्र में फैल जाते हैं।
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