Adverse childhood experiences and developmental outcomes in adolescents in residential care: A comparison of cumulative and person-based approaches
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि संचयी (cumulative) और व्यक्ति-केंद्रित दृष्टिकोणों को संयोजित करना इस बात की अधिक सूक्ष्म समझ प्रदान करता है कि प्रतिकूल बचपन के अनुभव आवासीय देखभाल में किशोरों के विकासात्मक परिणामों को कैसे प्रभावित करते हैं, जिससे यह पता चलता है कि प्रतिकूलता के विशिष्ट पैटर्न, जैसे कि कम उपेक्षा के साथ उच्च ACEs, विशेष रूप से हानिकारक हैं।
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कई युवाओं के लिए, वयस्कता का मार्ग उन चुनौतियों से भरा होता है जिन्हें समय और सहयोग के साथ दूर किया जा सकता है। लेकिन आवासीय देखभाल केंद्रों में रहने वाले किशोरों के एक विशिष्ट समूह के लिए, यह यात्रा अक्सर प्रारंभिक आघात के भारी बोझ के साथ शुरू होती है। इन युवाओं ने वह झेला है जिसे शोधकर्ता 'प्रतिकूल बचपन के अनुभव' कहते हैं, जो प्रतिकूल घटनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करता है, जैसे कि उन परिवार के सदस्यों के साथ रहना जो नशीली दवाओं के सेवन या मानसिक बीमारी से जूझ रहे हों, घर में हिंसा देखना, या प्रत्यक्ष दुर्व्यवहार और उपेक्षा का शिकार होना। वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं कि ये अनुभव हानिकारक होते हैं, लेकिन वे इस बात पर बहस करते रहे हैं कि उस नुकसान को मापने का सबसे अच्छा तरीका क्या है। एक तरीका यह है कि बस एक बच्चे द्वारा सामना की गई बुरी घटनाओं की संख्या गिनी जाए, यह मानते हुए कि अधिक घटनाएं बराबर एक बुरा परिणाम होती हैं। दूसरा तरीका यह है कि घटनाओं के विशिष्ट मिश्रण को देखा जाए, यह पहचानते हुए कि आघात के विभिन्न संयोजन एक बच्चे को अनूठे तरीकों से प्रभावित कर सकते हैं। यह समझना कि कौन सी विधि सच्ची कहानी बताती है, अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यही निर्धारित करता है कि देखभाल करने वाले और डॉक्टर इन संवेदनशील किशोरों के लिए सहायता कैसे तैयार करते हैं।
स्पेन में शोधकर्ताओं की एक टीम ने गैलिसिया क्षेत्र के आवासीय देखभाल केंद्रों में रहने वाले 1ables 161 किशोरों के एक समूह का पीछा करते हुए इन दो दृष्टिकोणों का परीक्षण करने का निर्णय लिया। 12 से 18 वर्ष की आयु के इन युवाओं को देखभाल में इसलिए रखा गया था क्योंकि वे अपने परिवारों के साथ सुरक्षित रूप से नहीं रह सकते थे, जिसके कारण जैसे कि परित्याग, गंभीर व्यवहार संबंधी मुद्दे, या माता-पिता की अक्षमता शामिल थे। शोधकर्ताओं ने जानकारी के दो स्रोत जुटाए: समूह देखभाल कार्यकर्ता जो बच्चों के इतिहास को जानते थे, और स्वयं किशोर, जिन्होंने अपनी भावनाओं और व्यवहारों के बारे में बताया। कार्यकर्ताओं ने सात विशिष्ट प्रकार की प्रतिकूलताओं का विवरण दिया, जिसमें पारिवारिक नशीली दवाओं का सेवन, मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं, आपराधिकता, घरेलू हिंसा का सामना करना और विभिन्न प्रकार के दुर्व्यवहार एवं उपेक्षा शामिल थी। इसके बाद किशोरों ने चिंता, अवसाद, क्रोध और आघात से संबंधित लक्षणों के अपने संघर्षों का वर्णन किया। अध्ययन ने इन युवाओं को दो समय बिंदुओं पर ट्रैक किया, जिसमें आठ महीने बाद एक फॉलो-अप भी शामिल था, ताकि यह देखा जा सके कि उनके शुरुआती अनुभवों ने समय के साथ उनके विकास को कैसे आकार दिया।
जब शोधकर्ताओं ने पहली बार सरल गणना पद्धति का उपयोग करके डेटा को देखा, तो उन्हें एक सामान्य रुझान मिला जो अपेक्षाओं के अनुरूप था: किशोरों ने जितने अधिक प्रतिकूल अनुभवों का सामना किया था, उनके नकारात्मक परिणामों जैसे कि आघात के लक्षण और व्यवहार संबंधी समस्याओं के स्कोर उतने ही अधिक थे। हालांकि, तस्वीर पूरी तरह से स्पष्ट नहीं थी। हालांकि उच्चतम संख्या में बुरे अनुभवों का सामना करने वाले किशोरों को आम तौर पर सबसे अधिक संघर्ष करना पड़ा, लेकिन कुछ बुरे अनुभवों वाले और कई अनुभवों वाले लोगों के बीच का अंतर हमेशा स्पष्ट नहीं था। गणना पद्धति ने प्रत्येक बुरे अनुभव को समान माना, लेकिन डेटा ने सुझाव दिया कि आघात की प्रकृति कुल संख्या जितनी ही महत्वपूर्ण थी।
एक स्पष्ट तस्वीर पाने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक अधिक विस्तृत पद्धति का उपयोग किया जो डेटा के भीतर प्राकृतिक समूहों की तलाश करती थी। केवल गिनती करने के बजाय, उन्होंने पूछा कि क्या किशोर प्रतिकूलताओं के प्रकारों के आधार पर विशिष्ट पैटर्न में आते हैं। इस विश्लेषण ने तीन स्पष्ट समूहों का खुलासा किया। पहला समूह, जो नमूने का बहुमत था, ने अपेक्षाकृत कम प्रतिकूलताओं का अनुभव किया था। दूसरा समूह, मध्यम संख्या में बुरे अनुभवों द्वारा पहचाना गया था, लेकिन इसमें उपेक्षा का एक बहुत ही विशिष्ट और गंभीर केंद्र था; इन किशोरों को उन वयस्स्कों द्वारा ठगा गया गया था जिन्हें उनकी देखभाल करनी चाहिए थी, जिससे उन्हें शारीरिक और भावनात्मक समर्थन की कमी का सामना करना पड़ा। तीसरे समूह ने हिंसा और दुर्व्यवहार सहित उच्च संख्या में प्रतिकूलताओं का अनुभव किया था, लेकिन आश्चर्यजनक रूप से, उनमें दूसरे समूह की तरह उपेक्षा के उच्च स्तर नहीं देखे गए।
परिणामों ने दिखाया कि आप डेटा को किस तरह देखते हैं, इससे आपकी दृष्टि बदल जाती है। उच्चतम संख्या में बुरे अनुभवों वाला समूह, सीधे तुलना करने पर, अत्यधिक उपेक्षा द्वारा परिभाषित समूह की तुलना में हमेशा सबसे खराब परिणाम नहीं दिखाता था। वास्तव में, सबसे कठिन इतिहास वाले दो समूहों—एक जो अत्यधिक उपेक्षा द्वारा परिभाषित था और दूसरा जो उच्च हिंसा द्वारा परिभाषित था—दोनों ने कम प्रतिकूलताओं वाले समूह की तुलना में काफी खराब मानसिक स्वास्थ्य और आघात के लक्षण दिखाए। महत्वपूर्ण रूप से, अध्ययन ने पाया कि केवल बुरी घटनाओं की संख्या को जोड़ने से स्थिति की सूक्ष्मता छूट गई। उदाहरण के लिए, एक किशोर जिसने तीन अलग-अलग प्रकार की प्रतिकूलताओं का अनुभव किया होगा, उसे ऐसे व्यक्ति के साथ समूहीकृत किया जा सकता है जिसने चार का अनुभव किया हो, लेकिन यदि उन तीन में गंभीर उपेक्षा शामिल थी, तो उनकी ज़रूरतें और जोखिम उस व्यक्ति से बहुत अलग हो सकते हैं जिसने चार कम गंभीर घटनाओं का अनुभव किया हो।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि बुरी घटनाओं की संख्या गिनना एक उपयोगी प्रारंभिक बिंदु है, लेकिन यह पूरी कहानी नहीं है। प्रतिकूलताओं का विशिष्ट संयोजन और गंभीरता, विशेष रूप से उपेक्षा की उपस्थिति, एक युवा के विकास को आकार देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इन किशोरों के विशिष्ट प्रोफाइल को देखकर, अध्ययन सुझाव देता है कि एक बच्चा किन चुनौतियों के मिश्रण का सामना करता है, इसे समझना एक साधारण गणना की तुलना में उनकी आवश्यकताओं का अधिक सटीक मानचित्र प्रदान करता है। यह दृष्टिकोण यह समझाने में मदद करता है कि क्यों कुछ युवा कई प्रतिकूलताओं के बावजूद बेहतर कार्य करने में सक्षम होते हैं, और यह उजागर करता है कि एक बच्चे द्वारा सहा जाने वाला दर्द उसकी मात्रा जितना ही महत्वपूर्ण है। इन किशोरों के साथ काम करने वाले वयस्कों के लिए, निष्कर्ष एक स्पष्ट मार्ग प्रदान करते हैं: प्रभावी सहायता न केवल इस पर आधारित होनी चाहिए कि कितनी बुरी चीजें हुईं, बल्कि इस पर भी कि वे चीजें वास्तव में क्या थीं।
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