Effects of a preventive mindfulness intervention on perceived stress and anticipatory anxiety before first clinical training in nursing students: A preregistered randomized controlled trial
यद्यपि नर्सिंग छात्रों के पहले नैदानिक प्रशिक्षण से पहले 6-सप्ताह के निवारक माइंडफुलनेस हस्तक्षेप ने समग्र कथित तनाव को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं किया, लेकिन इसने नियंत्रण समूह में देखी गई प्रत्याशित अवस्था चिंता (anticipatory state anxiety) की तीव्र वृद्धि को प्रभावी ढंग से कम कर दिया।
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नर्सिंग स्कूल एक कठिन यात्रा है, लेकिन कई छात्रों के लिए, सबसे तीव्र दबाव परीक्षाओं या देर रात तक पढ़ाई के सत्रों से नहीं आता है। यह तब आता है जब वे वास्तविक रोगियों की देखभाल करने के लिए पहली बार अस्पताल के वार्ड में कदम रखने वाले होते हैं। कक्षा से बेडसाइड (बिस्तर के पास) तक का यह संक्रमण एक गहरा मनोवैज्ञानिक अवरोध है। छात्र अक्सर एक प्रकार के डर का सामना करते हैं जिसे 'एन्टीसिपेटरी एंग्जायटी' (पूर्वानुमानित चिंता) कहा जाता है, जो एक ऐसी चिंता की स्थिति है जो केवल इसलिए बढ़ती है क्योंकि वे एक अपरिचित और उच्च-जोखिम वाले अनुभव के शुरू होने का इंतजार कर रहे होते हैं। यह चिंता इतनी अत्यधिक हो सकती है कि छात्र द्वारा रोगी को छूने से पहले ही यह सीखने और प्रदर्शन में बाधा डाल सकती है। हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं ने माइंडफुलनेस (सचेतनता)—बिना किसी निर्णय के वर्तमान क्षण पर ध्यान देने का एक अभ्यास—की ओर तनाव को प्रबंधित करने के एक संभावित उपकरण के रूप में देखा है। जबकि ये तकनीकें विभिन्न समूहों के लिए आशाजनक रही हैं, यह स्पष्ट नहीं रहा है कि क्या विशेष रूप से एक छात्र के पहले क्लिनिकल प्लेसमेंट से पहले दिया गया माइंडफुलनेस प्रशिक्षण का एक छोटा कोर्स, वास्तव में डर और तनाव के उस उछाल को रोक सकता है।
हामामत्सु यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, जापान की शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस विचार का परीक्षण करने के लिए एक कठोर वैज्ञानिक दृष्टिकोण अपनाने का निर्णय लिया। उन्होंने बीस-नौ द्वितीय वर्ष के नर्सिंग छात्रों को भर्ती किया जो सभी अपने पहले बुनियादी क्लिनिकल प्रशिक्षण शुरू करने वाले थे। छात्रों को यादृच्छिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया। एक समूह को मानक नर्सिंग पाठ्यक्रम प्राप्त हुआ, जबकि दूसरे समूह ने छह सप्ताह का माइंडफुलनेस कार्यक्रम में भाग लिया जिसे उनके अस्पताल रोटेशन शुरू होने से ठीक पहले आयोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। माइंडफुलनेस कार्यक्रम का नेतृत्व एक क्लिनिकल साइकोलॉजिस्ट (नैदानिक मनोवैज्ञानिक) द्वारा किया गया था और यह सप्ताह में एक बार एक कक्षा में आयोजित होता था। सत्रों में विभिन्न तकनीकों को शामिल किया गया था, जैसे कि माइंडफुल ईटिंग (सचेत खान-पान), श्वास संबंधी व्यायाम, बॉडी स्कैन और सौम्य योग, जिनका उद्देश्य छात्रों को अपने विचारों और भावनाओं को बिना उनसे अभिभूत हुए देखने में मदद करना था। साप्ताहिक बैठकों के बीच, छात्रों को प्रत्येक दिन लगभग दस से पंद्रह मिनट के लिए इन तकनीकों का स्वयं अभ्यास करने के लिए कहा गया था। शोधकर्ताओं ने चार अलग-अलग बिंदुओं पर छात्रों के तनाव स्तर, चिंता, नींद की गुणवत्ता और मनोदशा को मापा: कार्यक्रम शुरू होने से पहले, क्लिनिकल प्रशिक्षण शुरू होने के ठीक पहले, प्रशिक्षण के मध्य में, और इसके समाप्त होने के तुरंत बाद।
अध्ययन ने क्लिनिकल कार्य से पहले चिंता की प्रकृति के संबंध में एक स्पष्ट और विशिष्ट निष्कर्ष प्रस्तुत किया। शोधकर्ताओं ने देखा कि नियंत्रण समूह के छात्र, जिन्हें माइंडफुलनेस प्रशिक्षण नहीं मिला था, क्लिनिकल प्लेसमेंट शुरू होने के करीब आते ही अपनी 'स्टेट एंग्जायटी' (स्थितिजन्य चिंता) में तीव्र वृद्धि का अनुभव करते हैं। इसने पुष्टि की कि अस्पताल में प्रवेश करने से ठीक पहले की अवधि वास्तव में एक महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक बोझ का समय है। हालांकि, जिन छात्रों ने छह सप्ताह का माइंडफुलनेस कार्यक्रम पूरा किया था, उन्होंने यह उछाल नहीं दिखाया। जब शोधकर्ताओं ने क्लिनिकल प्रशिक्षण शुरू होने से ठीक पहले दोनों समूहों की तुलना की, तो माइंडफुलनेस समूह ने नियंत्रण समूह की तुलना में काफी कम चिंता दर्ज की। यह अंतर पर्याप्त था, जो सुझाव देता है कि प्रशिक्षण ने सफलतापूर्वक छात्रों को आगामी अनुभव के तत्काल डर से सुरक्षित रखा।
इस सफलता के बावजूद, हस्तक्षेप अन्य मापदंडों के लिए समान परिणाम नहीं दे सका। अध्ययन में पाया गया कि समग्र कथित तनाव, चिंता की सामान्य प्रवृत्ति, अवसाद के स्तर या नींद की गुणवत्ता के संबंध में दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि जबकि माइंडफुलनेस प्रशिक्षण ने क्लिनिकल कार्य शुरू करने की तत्काल, स्थितिजन्य चिंता को शांत करने में मदद की, लेकिन इसने छात्रों के व्यापक तनाव स्तर या बेहतर नींद लेने की उनकी क्षमता को नहीं बदला। यह सुझाव देता है कि कार्यक्रम के लाभ अत्यधिक विशिष्ट क्षण के लिए थे। एक बार जब छात्र वास्तव में अस्पताल में होते हैं, रोगी देखभाल की ठोस मांगों का सामना करते हैं, तो दोनों समूहों में चिंता का स्तर बढ़ जाता है और समान हो जाता है, जो दर्शाता कि पूर्व-प्रशिक्षण तैयारी पूरे क्लिनिकल अनुभव के दौरान सुरक्षा बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं थी।
यह शोध इस बात का एक सूक्ष्म दृष्टिकोण प्रदान करता है कि चिकित्सा शिक्षा में माइंडफुलनेस का उपयोग कैसे किया जा सकता है। यह प्रदर्शित करता है कि नर्सिंग छात्र अपने पहले क्लिनिकल प्लेसमेंट शुरू करने से ठीक पहले चिंता की एक विशिष्ट और मापने योग्य लहर का सामना करते हैं, और एक निवारक माइंडफुलनेस कार्यक्रम इस विशिष्ट प्रतिक्रिया को प्रभावी ढंग से कम कर सकता है। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि माइंडफुलनेस नर्सिंग स्कूल के तनावों के लिए एक रामबाण इलाज है, न ही यह सुझाव देता है कि छह सप्ताह का एक एकल कोर्स क्लिनिकल प्रशिक्षण की सभी चुनौतियों को हल कर सकता है। इसके बजाय, यह प्रमाण प्रदान करता है कि छात्रों को अस्पताल में प्रवेश करने से पहले इन कौशलों से लैस करना उन्हें अधिक शांत और नियंत्रित अवस्था में व्यावहारिक प्रशिक्षण शुरू करने में मदद कर सकता है। लेखक सुझाव देते हैं कि प्रशिक्षण के दौरान इन लाभों को बनाए रखने के लिए, भविष्य के कार्यक्रमों में क्लिनिकल रोटेशन के दौरान ही फॉलो-अप सत्र शामिल करने की आवश्यकता हो सकती है, जिससे छात्रों को अस्पताल के वातावरण में नई और विविध चुनौतियों का सामना करते समय अपने कौशलों को लागू करने में मदद मिल सके।
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