Effects of a preventive mindfulness intervention on perceived stress and anticipatory anxiety before first clinical training in nursing students: A preregistered randomized controlled trial
尽管为期六周的预防性正念干预并未显著降低护理专业学生在首次临床培训前的整体感知压力，但它有效地缓解了对照组中所观察到的预期状态焦虑的剧烈上升。
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护理专业的学习是一段艰辛的旅程，但对于许多学生来说，最强烈的压力并非来自考试或深夜的学习，而是在他们第一次踏入病房去护理真实患者之前。这种从教室到床边的转变是一个深刻的心理障碍。学生们经常面临一种被称为“预期性焦虑”的独特恐惧，这是一种仅仅因为在等待一个陌生且高风险的体验即将开始而产生的忧虑状态。这种焦虑可能如此强烈，以至于在学生甚至还没接触到患者之前，就会干扰他们的学习和表现。近年来，研究人员开始将正念（一种不带评判地关注当下时刻的练习）作为帮助人们管理压力的潜在工具。虽然这些技术在不同群体中都显示出了前景，但目前尚不清楚在学生第一次临床实习前进行短期正念培训，是否真的能预防这种恐惧和压力的激增。
日本滨松医科大学的一组研究人员决定用严谨的科学方法来测试这个想法。他们招募了二十九名即将开始第一次基础临床培训的二年级护理专业学生。学生被随机分为两组：一组接受标准的护理课程，另一组则参加为期六周的正念项目，该项目旨在临床轮转开始前开展。正念项目由一名临床心理学家领导，每周在教室进行一次。课程涵盖了各种技术，如正念饮食、呼吸练习、身体扫描和柔和的瑜伽，旨在帮助学生学习观察自己的思想和感受，而不被其淹没。在每周的会议之间，学生被要求每天进行大约十到十五分钟的自主练习。研究人员在四个不同的时间点测量了学生的压力水平、焦虑感、睡眠质量和情绪：在项目开始前、临床培训开始前、培训中期以及培训结束时。
研究得出了关于临床工作前焦虑性质的一个清晰且具体的发现。研究人员观察到，在接近临床实习开始时，未接受正念培训的对照组学生的状态焦虑出现了剧烈上升。这证实了进入医院前的这段时期确实是显著的心理负担期。然而，完成了六周正念项目的学生并没有出现同样的激增。当研究人员在临床培训开始前对两组进行比较时，正念组报告的焦虑水平明显低于对照组。这种差异是实质性的，表明培训成功地缓冲了学生对即将到来的体验的直接恐惧。
尽管在焦虑方面取得了成功，但该干预措施并未在其他衡量指标上产生同样的结果。研究发现，两组在整体感知压力、一般焦虑倾向、抑郁程度或睡眠质量方面没有显著差异。研究人员指出，虽然正念培训有助于平复开始临床工作的即时性情境恐惧，但它并未改变学生更广泛的压力水平或他们在培训期间的睡眠能力。这表明该项目的益处具有高度的特异性，仅针对过渡时刻。一旦学生真正进入医院，面对护理患者的具体需求时，两组的焦虑水平都会上升并趋于相似，这表明仅靠课前培训不足以在整个临床过程中维持保护作用。
这项研究为医学教育中如何使用正念提供了细致的见解。它证明了护理专业学生在开始第一次临床实习前会经历一个独特且可衡量的焦虑浪潮，而预防性的正念项目可以有效地减缓这种特定的反应。该研究并不声称正念是解决护理专业压力的万灵药，也不认为短短六周的课程可以解决临床培训的所有挑战。相反，它提供了证据，证明在进入医院前为学生配备这些技能，可以帮助他们在进入实际操作培训时处于一种更冷静、更受调节的状态。作者建议，为了在整个培训期间保持这些益处，未来的项目可能需要在临床轮转期间加入后续课程，帮助学生在遇到医院环境中不断变化的新挑战时应用这些技能。
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