Salivary 1,5-Anhydroglucitol in Type 2 Diabetes: Evidence, Assay Barriers, and Point-of-Care Readiness

दुनिया भर में लाखों वयस्क टाइप 2 मधुमेह (डायबिटीज) के साथ जी रहे हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) को प्रबंधित करने के लिए संघर्ष करता है, फिर भी इन व्यक्तियों में से एक बड़ा हिस्सा इस बात से अनभिज्ञ रहता है कि वे बीमार हैं। इस बीमारी का जल्दी पता लगाना गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन निदान के वर्तमान उपकरण अक्सर सुई चुभाने और प्रयोगशाला जाने की आवश्यकता की मांग करते हैं। डॉक्टर आमतौर पर उन परीक्षणों पर भरोसा करते हैं जो एक ही क्षण में रक्त शर्करा को मापते हैं या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन नामक एक मार्कर को देखते हैं, जो पिछले कुछ महीनों के रक्त शर्करा के स्तर की एक दीर्घकालिक स्मृति की तरह कार्य करता है। हालांकि ये तरीके विश्वसनीय हैं, लेकिन वे भोजन के बाद होने वाले शर्करा के छोटे और तीव्र उछाल को पकड़ने में विफल हो सकते हैं, और रक्त निकालने की आवश्यकता कई लोगों के लिए एक बाधा बन सकती है। इस अंतर ने बिना त्वचा को छेड़े, मधुमेह की जांच करने का तरीका खोजने की दिशा में रुचि जगाई है, जिसमें मुंह में प्राकृतिक रूप से उत्पन्न होने वाले तरल पदार्थ: लार (सलाइवा) का उपयोग किया जा सके।

लार एक जटिल मिश्रण है जो शरीर में जो कुछ भी हो रहा है उसे दर्शाता है। वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं कि जब रक्त शर्करा बहुत अधिक हो जाती है, तो किडनी 1,5-एनहाइड्रोग्लुसिटोल (1,5-anhydroglucitol) नामक एक विशिष्ट शर्करा जैसे पदार्थ को पुन: अवशोषित करना बंद कर देती है, जिससे यह मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। चूंकि यह पदार्थ उच्च शर्करा स्तरों के दौरान हटाया जाता है, इसलिए रक्त में इसकी उपस्थिति कम हो जाती है। विचार यह है कि यदि यह गिरावट रक्त में होती है, तो यह लार में भी होनी चाहिए, जो हालिया शुगर स्पाइक्स (उछाल) का पता लगाने का एक गैर-आक्रामक तरीका प्रदान करती है। यदि शोधकर्ता लार में इस पदार्थ को माप सकें, तो दंत चिकित्सक और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता नियमित दौरों के दौरान मधुमेह की जांच कर सकते हैं, जिससे उन लोगों की पहचान हो सके जिन्हें गंभीर लक्षण विकसित होने से पहले चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता है।

चिली, संयुक्त राज्य अमेरिका, जर्मनी, ईरान, माल्टा और संयुक्त अरब अमीरात के संस्थानों के शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में इस विचार की वर्तमान स्थिति की समीक्षा करने का निर्णय लिया। उन्होंने मरीजों के साथ कोई नया प्रयोग नहीं किया; इसके बजाय, उन्होंने उपलब्ध हर उस अध्ययन को एकत्र और विश्लेषण किया जिसने टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों की लार में 1,5-एनहाइड्रोग्लुसिटोल की जांच की थी। उनका लक्ष्य यह निर्धारित करना था कि क्या यह दृष्टिकोण वास्तविक दुनिया में उपयोग के लिए तैयार है या यह अभी भी प्रयोगशाला चरण में फंसा हुआ है। उन्होंने आठ प्राथमिक अध्ययनों की जांच की जिन्होंने सीधे लार में इस पदार्थ को मापा था, साथ ही मधुमेह से संबंधित अन्य मार्करों के लिए लार के परीक्षण हेतु डिज़ाइन किए गए नए उपकरणों पर कई अध्ययनों का भी अध्ययन किया।

शोधकर्ताओं ने पाया कि जैविक तर्क सही है: उनके द्वारा समीक्षा किए गए अध्ययनों में, खराब नियंत्रित मधुमेह वाले लोगों में स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में लार में इस पदार्थ का स्तर आम तौर पर कम था। रक्त शर्करा उच्च होने पर स्तरों में गिरावट आई, जो रक्त में होने वाली प्रक्रिया को दर्शाता है। हालांकि, साक्ष्य पूर्ण नहीं हैं। उनके द्वारा समीक्षा किए गए अध्ययन छोटे थे, जिनमें अक्सर केवल कुछ दर्जन लोग शामिल थे, और वे एकल स्थानों पर आयोजित किए गए थे। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि लार एकत्र करने के तरीके एक अध्ययन से दूसरे अध्ययन में बहुत भिन्न थे। कुछ शोधकर्ताओं ने लोगों को कप में थूकने के लिए कहा, जबकि अन्य ने गाल के अंदरूनी हिस्से को रगड़ने के लिए स्वाब (swabs) का उपयोग किया। कुछ परीक्षण उपवास के बाद किए गए थे, जबकि अन्य भोजन के बाद किए गए थे। इन अंतरों के कारण, "सामान्य" या "मधुमेह" स्तर के रूप में क्या माना जाए, इसके लिए रिपोर्ट किए गए आंकड़े असंगत थे, जिससे एक सार्वभौमिक मानक स्थापित करना असंभव हो गया जिसे आज डॉक्टर उपयोग कर सकें।

समीक्षा ने उस तकनीक पर भी नज़र डाली जिसकी आवश्यकता इस अवधारणा को एक सरल परीक्षण में बदलने के लिए है जिसे एक दंत चिकित्सक क्लिनिक में उपयोग कर सके। हालांकि ग्लूकोज या लार में अन्य रसायनों का पता लगाने वाले उपकरणों के लिए आशाजनक प्रोटोटाइप मौजूद हैं, लेकिन साहित्य में पाए गए किसी भी उपकरण को वास्तव में 1,5-एनहाइड्रोग्लुसिटोल को मापने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया था। मौजूदा तकनीक मुख्य रूप से जटिल प्रयोगशाला उपकरणों तक सीमित है जिसके लिए नमूने को संसाधित करने के लिए महंगी मशीनों और कुशल तकनीशियनों की आवश्यकता होती है। अभी तक ऐसा कोई सरल, पोर्टेबल किट उपलब्ध नहीं है जो डेंटल ऑफिस या सामुदायिक क्लिनिक में तत्काल परिणाम दे सके।

इन बाधाओं के बावजूद, लेखकों का सुझाव है कि यह दृष्टिकोण मृत नहीं है, बल्कि इसे एक स्टैंडअलोन डायग्नोस्टिक टूल के रूप में उपयोग करने से पहले और अधिक काम की आवश्यकता है। उनका तर्क है कि निकट भविष्य में लार परीक्षण की सबसे यथार्थवादी भूमिका अकेले मधुमेह का निदान करना नहीं है, बल्कि एक स्क्रीनिंग सिग्नल के रूप में कार्य करना है। इस परिदृश्य में, एक दंत चिकित्सक या सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक साधारण लार परीक्षण का उपयोग उन रोगियों की पहचान करने के लिए कर सकता है जिन्हें अनकहा मधुमेह हो सकता है। यदि परीक्षण में कम स्तर दिखाई देता है, तो यह उस रोगी को डॉक्टर के पास पुष्टि करने वाले रक्त परीक्षण के लिए भेजने के लिए एक संकेत (फ्लैग) के रूप में कार्य करेगा। यह दंत दौरों को शीघ्र पहचान के अवसरों में बदल देगा, जो मौखिक स्वास्थ्य और समग्र स्वास्थ्य के बीच के अंतर को पाट देगा।

शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि इसके सफल होने के लिए, वैज्ञानिक समुदाय को सबसे पहले इस बात पर सहमत होना होगा कि लार के नमूनों को ठीक से कैसे एकत्र और संभाला जाए ताकि परिणाम विश्वसनीय हों। उन्हें एक ऐसा परीक्षण भी विकसित करने की आवश्यकता है जो मुंह जैसे एक अस्त-व्यस्त वातावरण में काम कर सके, जहाँ भोजन के कण, बैक्टीरिया और अन्य रसायन माप में हस्तक्षेप कर सकते हैं। जब तक ये बाधाएं दूर नहीं हो जातीं और बड़े पैमाने पर अध्ययन यह सिद्ध नहीं कर देते कि यह विधि विभिन्न आबादी में काम करती है, यह विचार एक चिकित्सा वास्तविकता के बजाय एक आशाजनक संभावना बना हुआ है। आगे का रास्ता संग्रह प्रक्रिया को परिष्कृत करने, बेहतर सेंसर बनाने और वास्तविक दुनिया के परिवेश में परिणामों को मान्य करने की ओर है, यह सुनिश्चित करते हुए कि जब यह परीक्षण अंततः आए, तो यह जीवन बदलने के लिए पर्याप्त सटीक हो।