Robotic Transabdominal Specimen Extraction vs Transanal Specimen Extraction for Sigmoid and Upper Rectal Cancer: A Comparative Analysis of Short-term Outcomes
यह पूर्वव्यापी अध्ययन प्रदर्शित करता है कि सिगमॉइड और ऊपरी मलाशय के कैंसर वाले रोगियों के लिए रोबोटिक ट्रांसएनल स्पेसिमेन एक्सट्रैक्शन (NOSES-IV), रोबोटिक ट्रांसएब्डोमिनल एक्सट्रैक्शन की तुलना में बेहतर अल्पकालिक परिणाम प्रदान करता है, जिसमें कम दर्द, कम चीरा संबंधी जटिलताएं और तेजी से रिकवरी शामिल है।
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कोलोरेक्टल कैंसर, एक ऐसी बीमारी जो बड़ी आंत और मलाशय को प्रभावित करती है, दुनिया भर में सबसे आम और गंभीर स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक बनी हुई है। जब ट्यूमर को निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो लक्ष्य हमेशा रोगग्रस्त ऊतक को पूरी तरह से निकालना होता है, जबकि रोगी के शरीर में कम से कम व्यवधान उत्पन्न हो। दशकों से, सर्जन इन ऑपरेशनों को करने के लिए पेट में छोटे कट लगाने पर निर्भर रहे हैं, लेकिन एक नया दृष्टिकोण ट्यूमर को निकालने के अंतिम चरण के लिए पेट की दीवार को पूरी तरह से काटने से बचने का प्रयास करता है। यह विधि, जिसे 'नेचुरल ओरिफिस स्पेसिमेन एक्सट्रैक्शन' (प्राकृतिक छिद्र के माध्यम से नमूना निष्कर्षण) कहा जाता है, इसमें निकाले गए ऊतक को गुदा के माध्यम से बाहर निकाला जाता है, जिससे पेट की त्वचा अछूती रहती है। साथ ही, कई अस्पतालों ने रोबोटिक सर्जिकल सिस्टम को अपनाया है, जो कंप्यूटर-नियंत्रित भुजाओं का उपयोग करते हैं ताकि सर्जन को विशेष रूप से पेल्विस के तंग स्थान में अधिक सटीकता और स्थिरता मिल सके। आधुनिक चिकित्सा के सामने प्रश्न यह है कि क्या इन दोनों उन्नत तकनीकों को जोड़ना—सर्जरी करने के लिए रोबोट का उपयोग करना और ट्यूमर को प्राकृतिक छिद्र के माध्यम से बाहर निकालना—पारंपरिक विधि (जिसमें नमूने को निकालने के लिए निचले पेट में एक छोटा चीरा लगाया जाता है) की तुलना में रोगियों के लिए बेहतर रिकवरी प्रदान करता है।
नैन्चांग, चीन में जियांग्शी मेडिकल कॉलेज के फर्स्ट एफिलिएटेड हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं ने जनवरी 2019 से जनवरी 2026 के बीच सिग्मॉइड कोलन या ऊपरी मलाशय के कैंसर के लिए रोबोटिक सर्जरी कराने वाले 254 रोगियों के रिकॉर्ड को देखकर इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने इन रोगियों को ट्यूमर निकालने के तरीके के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया। एक समूह, जिसमें 91 रोगी शामिल थे, में ट्यूमर को गुदा के माध्यम से निकाला गया था, जिसे NOSES-IV तकनीक कहा जाता है। दूसरे समूह में, जिसमें 163 रोगी थे, ट्यूमर को निचले पेट में एक छोटे चीरे के माध्यम से निकाला गया था, जिसे 'ट्रांसएब्डोमिनल स्पेसिमेन एक्सट्रैक्शन' या TASE कहा जाता है। एक निष्पक्ष तुलना सुनिश्चित करने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक सांख्यिकीय विधि का उपयोग करके दोनों समूहों के रोगियों का मिलान किया ताकि आयु, शरीर का आकार और ट्यूमर का विशिष्ट स्थान जैसे कारक लगभग समान रहें। इससे उनके पास बारीकी से विश्लेषण करने के लिए 83 मेल किए गए जोड़े बचे, जिससे वे यह देख सके कि क्या निष्कर्षण की विधि वास्तव में परिणाम को बदलती है।
परिणामों ने दिखाया कि प्राकृतिक छिद्र का उपयोग करने वाला रोबोटिक दृष्टिकोण रोगियों के लिए अधिक सुचारू रिकवरी प्रदान करता है। हालांकि दोनों समूहों के लिए सर्जनों द्वारा ऑपरेटिंग रूम में बिताया गया कुल समय समान था, लेकिन आंत के स्वस्थ हिस्सों के बीच संबंध को फिर से बनाने के लिए आवश्यक समय उस समूह के लिए काफी कम था जिसने ट्यूमर को गुदा के माध्यम से बाहर निकाला था। इन रोगियों के दौरान प्रक्रिया के दौरान रक्त की हानि भी कम हुई। अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि प्राकृतिक छिद्र वाले समूह के लिए सर्जरी के बाद रिकवरी तेज थी। वे पेट के चीरे वाले समूह की तुलना में जल्दी बिस्तर से उठने, गैस पास करने (जो यह दर्शाता है कि उनकी आंतें फिर से काम कर रही हैं), और ठोस भोजन खाना शुरू करने में सक्षम थे। सर्जरी के तीसरे और पांचवें दिन, उनके शरीर में सी-रिएक्टिव प्रोटीन (एक सूजन का संकेतक) का स्तर कम था, जो बताता है कि उनका शरीर कम तनाव में था। उन्होंने मानक दर्द पैमाने पर कम दर्द भी महसूस किया।
सुरक्षा अध्ययन का एक प्रमुख केंद्र थी, और आंकड़ों ने संकेत दिया कि प्राकृतिक छिद्र वाली विधि न केवल प्रभावी थी, बल्कि सर्जिकल घाव के संबंध में सुरक्षित भी थी। इस समूह के किसी भी रोगी ने, जिन्होंने पेट के कट से परहेज किया था, चीरे से संबंधित जटिलताओं, जैसे संक्रमण या वसा के तरल होने (फैट लिक्विफिकेशन) का अनुभव नहीं किया। इसके विपरीत, पेट के चीरे वाले समूह के सात रोगियों ने इन विशिष्ट घाव संबंधी समस्याओं का अनुभव किया। अन्य गंभीर जटिलताओं, जैसे कि कनेक्शन साइट पर रिसाव या निमोनिया की दर दोनों समूहों में समान थी, और किसी भी श्रेणी में किसी भी रोगी की मृत्यु नहीं हुई। अध्ययन ने यह भी पुष्टि की कि इस नई विधि ने गुदा की कार्यक्षमता को नुकसान नहीं पहुँचाया; सर्जरी के तीन महीने बाद, मल त्याग को नियंत्रित करने की क्षमता दोनों समूहों में समान थी। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि प्राकृतिक छिद्र तकनीक के लाभ तब सबसे स्पष्ट थे जब रोगी की शारीरिक संरचना और ट्यूमर का आकार इस प्रक्रिया के लिए उपयुक्त था।
अंततः, यह अध्ययन सुझाव देता है कि सावधानीपूर्वक चुने गए सिग्मॉइड कोलन या ऊपरी मलाशय के कैंसर के रोगियों के लिए, ट्यूमर को गुदा के माध्यम से निकालने के लिए रोबोट का उपयोग करना एक सुरक्षित और व्यवहार्य विकल्प है, जो पेट में छोटे कट के माध्यम से ट्यूमर निकालने की तुलना में तेजी से और कम दर्दनाक रिकवरी प्रदान करता है। अतिरिक्त चीरा लगाने से बचकर, रोगियों को कम घाव संबंधी जटिलताओं का सामना करना पड़ा और वे अपनी सामान्य गतिविधियों पर तेजी से लौटे। लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि हालांकि ये अल्पकालिक परिणाम उत्साहजनक हैं, इस तकनीक को सफल होने के लिए विशिष्ट रोगी मानदंडों की आवश्यकता होती है, और इन निष्कर्षों की व्यापक आबादी में पुष्टि करने के लिए और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। फिलहाल, डेटा इस बात का पुख्ता प्रमाण प्रदान करता है कि सर्जरी के शारीरिक आघात को कम करने से स्वास्थ्य की ओर वापसी का मार्ग अधिक सरल हो सकता है।
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