Association of body mass index with in-hospital mortality in patients undergoing total thoracoscopic isolated valve surgery

कल्पना कीजिए कि आप एक उच्च-प्रदर्शन वाले इंजन को ट्यून करने की कोशिश कर रहे हैं एक मैकेनिक के रूप में। इससे पहले कि आप रिंच घुमाएं, आप ईंधन के मिश्रण की जांच करते हैं। बहुत कम ईंधन, और इंजन रुक-रुक कर चलता है और बंद हो जाता है; बहुत अधिक ईंधन, और यह भर जाता है, अपने ही अतिरिक्त ईंधन से घुटने लगता है। हृदय शल्य चिकित्सा (हार्ट सर्जरी) की दुनिया में, डॉक्टर एक समान पहेली का सामना करते हैं: एक मरीज के शरीर का वजन उसकी रिकवरी को कैसे प्रभावित करता है? यह प्रश्न पोषण और कार्डियक केयर के मिलन बिंदु पर स्थित है, जो बॉडी मास इंडेक्स (BMI) पर केंद्रित है। BMI को एक साधारण पैमाने के रूप में समझें जो यह मापता है कि कोई व्यक्ति कम वजन वाला, सामान्य वजन वाला, अधिक वजन वाला, या मोटा है। हालांकि हम जानते हैं कि बहुत कम वजन होना या बहुत अधिक वजन ले जाना कई स्थितियों में शरीर पर दबाव डाल सकता है, सर्जन इस बात को लेकर उत्सुक रहे हैं कि यह "ईंधन मिश्रण" विशेष रूप से एक बहुत ही नाजुक, न्यूनतम आक्रामक हृदय ऑपरेशन जिसे 'टोटल थोरैकोस्कोपिक आइसोलेटेड वाल्व सर्जरी' कहा जाता है, के दौरान मरीजों को कैसे प्रभावित करता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जहाँ सर्जन छाती को पूरी तरह खोलने के बजाय छाती में छोटे छेदों के माध्यम से हृदय के वाल्व को ठीक करते हैं, लेकिन इन छोटे निशानों के बावजूद, शरीर को ठीक होने के लिए कड़ी मेहनत करनी पड़ती है। यह समझना कि क्या मरीज का वजन एक छिपा हुआ जोखिम कारक हो सकता है, डॉक्टरों को यह अनुमान लगाने में मदद कर सकता है कि कौन संघर्ष करेगा और कौन आसानी से रिकवरी कर लेगा।

अब, आइए देखें कि शोधकर्ताओं ने वास्तव में क्या पाया जब उन्होंने जनवरी 2018 से जून 2023 के बीच इस विशिष्ट हृदय सर्जरी कराने वाले 2,162 रोगियों का अध्ययन किया। उन्होंने इन रोगियों को उनके BMI के आधार पर चार समूहों में विभाजित किया: कम वजन (18.4 या उससे कम), सामान्य वजन (18.5 से 24.9), अधिक वजन (25.0 से 29.9), और मोटापे से ग्रस्त (30 या अधिक)। जब उन्होंने देखा कि अस्पताल में रहने के दौरान किसकी मृत्यु हुई, तो एक स्पष्ट पैटर्न उभरा जो ग्राफ पर एक "U" आकार जैसा दिखता था। "सामान्य" और "अधिक वजन" वाले समूह सबसे सुरक्षित क्षेत्र थे। वास्तव में, पूरे समूह की कुल मृत्यु दर 2.27% थी, लेकिन जब आप इसे विस्तार से देखते हैं, तो सामान्य वजन वाले समूह की दर बहुत कम 1.50% थी, और अधिक वजन वाले समूह की दर लगभग इतनी ही 1.57% थी।

हालांकि, "U" के दोनों छोर बहुत अधिक खतरनाक थे। कम वजन वाले मरीजों को बहुत अधिक जोखिम का सामना करना पड़ा, जिसमें मृत्यु दर 5.36% थी, जबकि मोटापे से ग्रस्त मरीजों को सबसे अधिक जोखिम का सामना करना पड़ा जो 6.82% था। अध्ययन बताता है कि कम वजन होना एक मरीज के लिए सामान्य वजन वाले व्यक्ति की तुलना में अस्पताल में मरने की संभावना लगभग पांच गुना अधिक बना देता है, और मोटापा उन्हें लगभग तीन गुना अधिक जोखिम में डाल देता है। दिलचस्प बात यह है कि "अधिक वजन" होने से कोई अतिरिक्त खतरा पैदा नहीं हुआ; वे मरीज भी सामान्य वजन वाले समूह की तरह ही बेहतर प्रदर्शन कर रहे थे।

शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि पैमाने के जोखिम भरे सिरों पर मौजूद मरीजों ने—कम वजन और मोटापे, दोनों ही मामलों में—सर्जरी के बाद सांस लेने की समस्याओं और हृदय या मस्तिष्क से संबंधित समस्याओं का अधिक सामना किया। हालांकि, आश्चर्यजनक रूप से, उनके अस्पताल में बिताए गए समय में वजन के बावजूद सभी के लिए लगभग समानता थी। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि इस सर्जरी के बाद जीवित रहने और BMI के बीच एक U-आकार का संबंध है, जिसमें सबसे सुरक्षित स्थान BMI 24.2 और 26.3 के बीच दिखाई देता है। हालांकि यह साबित नहीं करता है कि वजन का उच्च जोखिम से सीधा कारण संबंध है, लेकिन यह सुझाव देता है कि BMI डॉक्टरों के लिए उन मरीजों की पहचान करने के लिए एक उपयोगी उपकरण है जिन्हें अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। लेखक नोट करते हैं कि यह समझने के लिए कि ये उच्च-जोखमी समूह संघर्ष क्यों करते हैं और उनकी मदद कैसे की जाए, और अधिक शोध की आवश्यकता है, लेकिन फिलहाल, डेटा एक जीवंत तस्वीर पेश करता है: हृदय शरल चिकित्सा के इस नाजुक नृत्य में, बहुत हल्का होना या बहुत भारी होना, कदमों को नियंत्रित करना बहुत कठिन बना देता है।