Strengthening the Patient Perspective in Quality Development: A Mixed-Methods Observational Study on Suitability of the PROMIS GH-10 in Swiss Inpatient Rehabilitation
यह मिश्रित-पद्धति अवलोकन संबंधी अध्ययन प्रदर्शित करता है कि PROMIS GH-10 स्विस इनपेशेंट पुनर्वास में रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणामों को कैप्चर करने के लिए एक उत्तरदायी और व्यवहार्य उपकरण है, जो शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार दिखाता है, हालांकि इसके राष्ट्रव्यापी कार्यान्वयन के लिए रोगियों की सहायता के लिए आवश्यक समय और कर्मचारियों के संसाधन संबंधी बाधाओं जैसे अवरोधों को संबोधित करने की आवश्यकता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
स्विस स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की कल्पना एक विशाल, हाई-टेक जिम के रूप में करें जहाँ हजारों लोग किसी गंभीर चोट या बीमारी के बाद फिर से फिट होने के लिए जाते हैं। वर्षों से, कोच (डॉक्टर और थेरेपिस्ट) स्टॉपवॉच और टेप माप का उपयोग करके एथलीटों की प्रगति की जाँच कर रहे हैं—यह गिनते हुए कि वे कितने कदम चल सकते हैं या वे कितना वजन उठा सकते हैं। लेकिन कोचों को एहसास हुआ कि वे कहानी का एक बहुत बड़ा हिस्सा भूल रहे थे: एथलीट वास्तव में अपने स्वास्थ्य के बारे में कैसा महसूस करते हैं।
इसे ठीक करने के लिए, शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक नया "फीलिंग-चेक" टूल आज़माने का निर्णय लिया जिसे PROMIS GH-10 कहा जाता है। इस टूल को एक सुपर-शॉर्ट, 10-प्रश्नों वाले जादुई दर्पण के रूप में समझें जो रोगियों को एक पैमाने पर अपने शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को रेट करने के लिए कहता है। लक्ष्य यह देखना था कि क्या यह दर्पण जिम में मौजूद हर किसी के लिए काम कर सकता है, हृदय रोगियों से लेकर स्पाइनल कॉर्ड इंजरी वाले लोगों तक, और यह देखने के लिए कि क्या यह एक व्यस्त दिन के बीच में उपयोग करने में आसान था।
जादुई दर्पण काम करता है (काफी हद तक)
शोधकर्ताओं ने स्विट्जरलैंड के 28 अलग-अलग क्लीनिकों से 2,083 रोगियों का डेटा एकत्र किया। उन्होंने इन रोगियों से कहा कि जब वे पहुँचें और जब वे निकलें, तो वे जादुई दर्पण में देखें।
परिणाम रोमांचक थे: दर्पण ने निश्चित रूप से एक बदलाव दिखाया!
- शारीरिक स्वास्थ्य: औसतन, रोगियों का शारीरिक स्वास्थ्य स्कोर आगमन के समय 39.3 से बढ़कर जाने के समय 44.4 हो गया। यह एक बड़ी छलांग है!
- मानसिक स्वास्थ्य: उनका मानसिक स्वास्थ्य स्कोर भी बढ़ा, जो 44.9 से 48.7 हो गया।
सांख्यिकी की दुनिया में, ये परिवर्तन "महत्वपूर्ण" (significant) थे, जिसका अर्थ है कि ये केवल संयोग या किस्मत नहीं थे। इस टूल ने सफलतापूर्वक यह कैप्चर किया कि लोग अपने प्रवास के बाद बेहतर महसूस करते हैं और लगभग हर प्रकार के रिहैब (हृदय और फेफड़ों के मुद्दों से लेकर मांसपेशियों और तंत्रिका संबंधी समस्याओं तक) के लिए रिस्पॉन्सिवनेस (परिवर्तन का पता लगाने की क्षमता) प्रदर्शित की।
"मदद करने वाले हाथ" की समस्या
हालाँकि, एक मोड़ आया। शोधकर्ताओं ने पाया कि यह जादुई दर्पण हमेशा सभी के लिए अकेले उपयोग करना आसान नहीं था। वास्तव में, 41% रोगियों को इसे भरने के लिए किसी की मदद की आवश्यकता थी।
कल्प Imagine करें कि एक रोगी अपने हाथों के कांपने, या आँखों के थक जाने, या बस भाषा न समझने की स्थिति में दर्पण के प्रश्नों को पढ़ने की कोशिश कर रहा है।
- जेरियाट्रिक (वृद्ध वयस्स्कर) अनुभाग में, लगभग 67% रोगियों को मदद की आवश्यकता थी।
- साइकोसोमैटिक (मन-शरीर) अनुभाग में, केवल लगभग 14% को मदद की आवश्यकता थी।
मदद की सबसे आम आवश्यकता यह थी कि प्रश्न उन्हें ज़ोर से पढ़कर सुनाए जाएं। यह उन मामलों में लगभग 51.5% बार हुआ जहाँ मदद की आवश्यकता थी। यह सच है कि स्क्रीन या कागज को पढ़ते हुए किसी को सुनना रिकवरी कर रहे लोगों के लिए स्टाफ का काफी काम बन जाता है।
"समय बनाम मूल्य" का द्वंद्व
शोधकर्ताओं ने जिम स्टाफ (डॉक्टरों, नर्सों और थेरेपिस्टों) से भी बात की कि वे इसके बारे में क्या सोचते हैं।
- अच्छी खबर: स्टाफ को प्रश्नावली का छोटा होना पसंद आया। इसे पूरा करने में केवल लगभग 3 से 6 मिनट लगते हैं। वे इस बात से भी सहमत थे कि सीधे रोगियों से सुनना मूल्यवान है।
- बुरी खबर: स्टाफ ने खुद को अभिभूत महसूस किया। उन्होंने कहा कि रोगियों को इसे भरने में मदद करना, विशेष रूप से तकनीक (जैसे टैबलेट) के साथ, प्रति रोगी 30 मिनट का अतिरिक्त काम जोड़ देता है। कुछ स्टाफ को लगा कि वे केवल "एक बॉक्स चेक" कर रहे हैं बिना यह देखे कि परिणाम वास्तव में रोगी के इलाज में कैसे मदद करेंगे।
इसका क्या अर्थ है (और क्या नहीं है)
अध्ययन ने दिखाया कि PROMIS GH-10 स्विस रिहैब रोगियों के स्वास्थ्य के बारे में उनके महसूस करने के तरीके को मापने के लिए एक उपयुक्त टूल है, विशेष रूप से एक पायलट प्रोजेक्ट के दौरान परिवर्तनों के प्रति रिस्पॉन्सिवनेस प्रदर्शित करके। इसने मापा कि रोगी आमतौर पर जाने के समय आने की तुलना में बेहतर महसूस करते हैं।
हालाँकि, पेपर यह नहीं कहता कि यह टूल अभी हर स्थिति के लिए एकदम सही है।
- यह सुझाव देता है कि जबकि टूल काम करता है, यह स्टाफ के लिए भारी कार्यभार पैदा करता है, विशेष रूप से वृद्ध रोगियों या शारीरिक सीमाओं वाले क्षेत्रों में।
- यह बिना समस्याओं को ठीक किए इस टूल को सीधे सिस्टम में थोपने के खिलाफ तर्क देता है। लेखक चेतावनी देते हैं कि यदि परिणामों का वास्तव में उपचार में सुधार के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, तो इसे भरने में बिताया गया अतिरिक्त समय सार्थक नहीं होगा।
- यह यह दावा नहीं करता कि यह स्वास्थ्य सेवा में सभी गुणवत्ता समस्याओं का समाधान है। यह केवल एक पहेली का एक नया हिस्सा है।
निचोड़
शोधकर्ताओं ने एक ऐसा टूल पाया जो सफलतापूर्वक रोगी की आवाज़ को कैप्चर करता है, जो व्यापक रूप से स्वास्थ्य में स्पष्ट सुधार दिखाता है। लेकिन उन्होंने यह भी पाया कि इस टूल का उपयोग करना एक भारी बैकपैक लेकर मैराथन दौड़ने जैसा है: यह संभव है, और फिनिश लाइन भी सार्थक है, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आपके पास पर्याप्त ऊर्जा और सही गियर (जैसे बेहतर तकनीक या अधिक स्टाफ समय) है ताकि आप फिनिश लाइन पार करने से पहले थक न जाएं।
इससे पहले कि यह टूल पूरे स्विट्जरलैंड के लिए मानक बन जाए, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को यह तय करने की आवश्यकता है कि इसे उपयोग करने में आसान कैसे बनाया जाए ताकि "जादुई दर्पण" उन लोगों के लिए बोझ न बन जाए जो ठीक होने की कोशिश कर रहे हैं।
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