Burden of newly diagnosed hypertension in Burundi and 10-year cardiovascular risk: A Bayesian logistic regression and Framingham score-based study
बुरुंडी के 714 रोगियों के इस बेयसियन मॉडलिंग अध्ययन से पता चलता है कि नव-निदानित उच्च रक्तचाप जनसंख्या के 16.9% को प्रभावित करता है, आयु और मोटापे जैसे कारकों से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है, और उच्च 10-वर्षीय हृदय रोग जोखिम के साथ सह-संबंधित है, जो गैर-संचारी रोगों के बढ़ते बोझ को संबोधित करने के लिए व्यवस्थित स्क्रीनिंग और लक्षित हस्तक्षेपों की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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उच्च रक्तचाप को अक्सर एक 'साइलेंट किलर' (शांत हत्यारा) कहा जाता है क्योंकि यह अक्सर तब तक कोई लक्षण नहीं दिखाता जब तक कि इसने हृदय, मस्तिष्क या गुर्दे को गंभीर नुकसान न पहुँचा दिया हो। दुनिया के कई हिस्सों में, यह स्थिति मृत्यु का एक प्रमुख कारण बनती जा रही है, जो अन्य दीर्घकालिक बीमारियों के साथ मिलकर एक जटिल स्वास्थ्य चुनौती पैदा कर रही है। जब किसी व्यक्ति को उच्च रक्तचाप होता है, तो उसके हृदय को अपनी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जिससे समय के साथ धमनियां कमजोर हो सकती हैं और दिल के दौरे या स्ट्रोक जैसी घटनाएं हो सकती हैं। डॉक्टर यह अनुमान लगाने के लिए कि किसी व्यक्ति को अगले दस वर्षों में ऐसी घटना होने की कितनी संभावना है, एक उपकरण का उपयोग करते हैं जिसे 'रिस्क स्कोर' (जोखिम स्कोर) कहा जाता है, जिसमें आयु, कोलेस्ट्रॉल स्तर और धूम्रपान करने जैसे कारकों को देखा जाता है। जोखिम में कौन है और क्यों, इसे समझना इन बीमारियों को शुरू होने से पहले रोकने के लिए महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से उन स्थानों पर जहाँ चिकित्सा संसाधन सीमित हैं और कई मामले तब तक अन détected (अनदेखे) रह जाते हैं जब तक कि बहुत देर न हो जाए।
बुरुंडी में, पूर्वी अफ्रीका के एक छोटे से देश में, शोधकर्ताओं ने हाल ही में खोजे गए उच्च रक्तचाप के छिपे हुए बोझ और इसके लोगों के भविष्य के स्वास्थ्य के लिए खतरे को समझने का प्रयास किया। उन्होंने 2018 और 2022 के बीच बुजुम्बुरा के कामेंगे टीचिंग हॉस्पिटल में भर्ती मरीजों पर ध्यान केंद्रित किया। टीम विशेष रूप से उन लोगों में रुचि रखती थी जिन्हें अस्पताल में पहली बार उच्च रक्तचाप का निदान किया गया था, न कि उन लोगों में जो पहले से ही इसका उपचार करा रहे थे। 714 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड को देखकर, शोधकर्ताओं ने उन्नत सांख्यिकीय विधियों का उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए किया कि यह नया निदान कितना सामान्य था और उन विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने के लिए जो किसी को इसके प्रति अधिक संवेदनशील बनाते थे। उन्होंने प्रत्येक रोगी के लिए हृदय रोग के दस साल के जोखिम की भी गणना की, जिसमें उच्च रक्तचाप वाले लोगों को बिना उच्च रक्तचाप वाले लोगों से अलग किया गया, ताकि यह देखा जा सके कि इस स्थिति ने उनके भविष्य के दृष्टिकोण को कैसे बदला।
अध्ययन से पता चला कि अस्पताल में भर्ती मरीजों में से लगभग 17 प्रतिशत को पहली बार उच्च रक्तचाप का निदान किया जा रहा था। यह संख्या जनसंख्या में समान रूप से वितरित नहीं थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि नया निदान होने की संभावना उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है; जबकि 40 वर्ष से कम उम्र के बहुत कम लोगों में अनडिटेक्टेड (बिना पता चले) उच्च रक्तचाप था, 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए यह दर 33 प्रतिशत से अधिक हो गई। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में नए निदान की संभावना थोड़ी अधिक थी, हालांकि यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। अन्य कारकों ने भी बड़ी भूमिका निभाई। उच्च शिक्षा वाले लोग, वे जो अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त थे, और वे व्यक्ति जिनका उच्च रक्तचाप का पारिवारिक इतिहास था, सभी के उच्च रक्तचाप के निदान की संभावना अधिक थी। दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में पाया गया कि धूम्रपान एक मजबूत भविष्यवक्ता था, जिसमें धूम्रपान करने वालों में गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में नए पहचाने गए उच्च रक्तचाप की संभावना काफी अधिक थी। हालाँकि, शोधकर्ताओं को इस समूह में शराब के सेवन और इस स्थिति के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं मिला, और न ही उन्हें यह मिला कि विवाहित होना या शहर बनाम ग्रामीण क्षेत्र में रहना कोई अंतर पैदा करता है।
शायद सबसे चौंकाने वाला निष्कर्ष इन नए निदानों और भविष्य की हृदय संबंधी समस्याओं के बीच संबंध था। आयु, रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और अन्य कारकों को महत्व देने वाली एक मानक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग करते हुए, टीम ने गणना की कि लगभग चार में से एक मरीज को अगले दशक में कार्डियोवैस्कुलर (हृदय संबंधी) घटना का मध्यम से गंभीर जोखिम था। उन मरीजों में, जिन्हें अभी-अभी उच्च रक्तचाप का निदान हुआ था, स्थिति और भी गंभीर थी: उनमें से 60 प्रतिशत से अधिक उच्च जोखिम वाली श्रेणी में थे, जिन्हें आने वाले दस वर्षों में दिल के दौरे या स्ट्रोक का खतरा था। डेटा ने एक स्पष्ट पैटर्न दिखाया जहाँ रक्तचाप की उच्च रीडिंग, विशेष रूप से रक्तचाप माप में निचली संख्या, भविष्य के हृदय रोग के उच्च जोखिम के साथ सीधे संबंधित थी। यह संबंध उन रोगियों के लिए भी सत्य था जिन्हें उच्च रक्तचाप नहीं था, जो यह सुझाव देता है कि जैसे-जैसे दबाव बढ़ता है, हृदय के लिए खतरा बढ़ जाता है, लेकिन यह उन लोगों के लिए सबसे गंभीर है जिन्हें पहले से ही निदान किया जा चुका है।
शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि ये निष्कर्ष शुरुआती देखभाल के एक छूटे हुए अवसर की ओर इशारा करते हैं। क्योंकि इतने सारे मरीजों की पहचान तभी की गई जब वे पहले से ही इतने बीमार थे कि उन्हें अस्पताल में भर्ती करना पड़ा, इसलिए जटिलताओं को रोकने की खिड़की अक्सर बंद हो चुकी थी। अध्ययन बताता है कि बुरुंडी में लक्षणों के प्रकट होने का इंतजार करना एक सुरक्षित रणनीति नहीं है। इसके बजाय, लेखक व्यवस्थित स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के लिए तर्क देते हैं जो नियमित रूप से रक्तचाप की जांच करते हैं, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों, महिलाओं और मोटापे या बीमारी के पारिवारिक इतिहास जैसे अन्य जोखिम कारकों वाले लोगों के लिए। उच्च रक्तचाप को जल्दी पहचानकर और धूम्रपान एवं वजन जैसे जोखिम कारकों का प्रबंधन करके, स्वास्थ्य अधिकारी संभावित रूप से दिल के दौरे और स्ट्रोक की संख्या को कम कर सकते हैं जो परिवारों और स्वास्थ्य प्रणाली पर बोझ डालते हैं। यह कार्य बताता है कि इस परिवेश में कौन सबसे अधिक जोखिम में है, जो उन नीतियों के लिए एक आधार प्रदान करता है जो इस क्षेत्र में हृदय रोग के बढ़ते प्रभाव को कम करने में मदद कर सकती हैं।
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