Effectiveness of Psychoeducation Based Self Stigma Reduction Intervention Among Adolescents Living With HIV Attending Uch, Ibadan, Nigeria
यूनिवर्सिटी कॉलेज हॉस्पिटल, इबादान, नाइजीरिया में किए गए एक अर्ध-प्रयोगात्मक अध्ययन में यह पाया गया कि एक मनोशिक्षा-आधारित हस्तक्षेप, हालांकि प्रतिभागियों के लिए अत्यधिक संतोषजनक था, पीयर सपोर्ट (सहकर्मी सहायता) नियंत्रण समूह की तुलना में एचआईवी से पीड़ित किशोरों के आत्म-सम्मान, अवसाद के लक्षणों या एचआईवी आत्म-कलंक में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार लाने में विफल रहा।
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कल्पना कीजिए कि आपका मन एक बगीचा है। कभी-कभी, वहाँ "कलंक" (stigma) नामक खरपतवार उग आती है। ये केवल दूसरों के कड़वे शब्द नहीं हैं; कभी-कभी, सबसे खतरनाक खरपतवार वे होती हैं जिन्हें आप अपने ही दिमाग में रोप लेते हैं, यह मानकर कि आप अपने एक गुप्त रहस्य के कारण कम मूल्यवान हैं। इसे "आत्म-कलंक" (self-stigma) कहा जाता है। जब ये खरपतवार हावी हो जाती हैं, तो वे आपके आत्मविश्वास (आत्म-सम्मान) को घोंट सकती हैं और आसमान को धुंधला बना सकती हैं (अवसाद)। एचआईवी (HIV) के साथ जी रहे किशोरों के लिए, जो शरीर की रक्षा प्रणाली पर हमला करने वाला एक वायरस है, ये मानसिक खरपतवार उस वायरस जितनी ही कठिन हो सकती हैं जिससे लड़ना पड़ता है। वैज्ञानिकों ने लंबे समय से सोचा है: यदि हम इन युवाओं को एक "मानसिक बागवानी किट" दें—एक विशेष कक्षा जो उन्हें इन खरपतवारों को पहचानने और उखाड़ने के तरीके सिखाती है—तो क्या उनके बगीचे फिर से खिल उठेंगे? यही वह बड़ा सवाल है जिसका जवाब देने के लिए नाइजीरिया के शोधकर्ताओं ने प्रयास किया। वे देखना चाहते थे कि क्या एक विशेष प्रकार की शिक्षा, जिसे "मनोशिक्षा" (psychoeducation) कहा जाता है, एचआईवी के साथ जी रहे किशोरों को अपने बारे में बेहतर महसूस करने और कम अवसादग्रस्त होने में मदद कर सकती है।
इस अध्ययन में, इबादान, नाइजीरिया की शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस "मानसिक बागवानी किट" का परीक्षण 10 से 19 वर्ष की आयु के 40 किशोरों पर करने का निर्णय लिया, जो पहले से ही एचआईवी के साथ जी रहे थे। उन्होंने समूह को दो टीमों में विभाजित किया। एक टीम को विशेष "किट" मिली: एक दो दिवसीय कार्यशाला जहाँ उन्होंने एचआईवी के बारे में, लोगों द्वारा महसूस किए जाने वाले शर्म के अहसास को कैसे संभालना है, और अपने स्टेटस के बारे में सुरक्षित रूप से कैसे बात करनी है, इसके बारे में सीखा। उन्हें अपनी याददाश्त ताज़ा करने के लिए दो सप्ताह बाद एक "बूस्टर सत्र" भी मिला। दूसरी टीम को कार्यशाला नहीं मिली; वे बस वही करते रहे जो वे पहले से कर रहे थे, जैसे कि दोस्तों के साथ सहकर्मी सहायता (peer support) के लिए मिलना। कार्यशाला शुरू होने से पहले, और इसके समाप्त होने के छह सप्ताह बाद, सभी ने अपने आत्म-सम्मान, अवसाद के स्तर और अपने आत्म-कलंक को मापने के लिए एक परीक्षण दिया।
परिणाम थोड़े आश्चर्यजनक थे, जैसे बीज बोना और यह देखना कि फूल उन फूलों से अधिक लंबा नहीं हुआ जिन्हें आपने पानी नहीं दिया था। शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन किशोरों को विशेष कार्यशाला मिली थी, उनके आत्म-सम्मान में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं हुई, न ही उनका अवसाद कम हुआ, और न ही उनका आत्म-कलंक कम हुआ, जैसा कि उन किशोरों के मामले में था जो केवल नियमित सहकर्मी सहायता प्राप्त कर रहे थे। वास्तव में, जब उन्होंने आंकड़ों की गणना की, तो दोनों समूहों के बीच का अंतर इतना कम था कि यह महज एक इत्तेफाक भी हो सकता था। अध्ययन बताता है कि यह विशिष्ट कार्यशाला, जैसा कि इसे चलाया गया था, इन किशोरों के मानसिक बगीचे को उस तरह से नहीं बदल सकी जैसा कि वैज्ञानिक उम्मीद कर रहे थे।
हालाँकि, कहानी केवल इस बारे में नहीं है कि क्या काम नहीं आया। कार्यशाला में भाग लेने वाले किशोरों को यह बहुत पसंद आया। उन्होंने इसे पूरे दिल से स्वीकार किया, जिसमें 100% लोगों ने कार्यक्रम को "अच्छा" बताया। अधिकांश ने कहा कि उन्हें वह मदद मिली जिसकी उन्हें तलाश थी और वे इसे अपने दोस्तों को सुझाने के लिए भी तैयार थे। ऐसा लगता है कि कार्यशाला एक मजेदार, सहायक अनुभव थी, लेकिन इसने उस गहरे शर्म या उदासी के अहसास को जादुई रूप से ठीक नहीं किया जिसे लक्षित करने के लिए शोधकर्ता प्रयास कर रहे थे।
"किट" काम क्यों नहीं कर पाया? शोधकर्ताओं के पास कुछ अनुमान हैं। उन्हें लगता है कि शायद कार्यशाला बहुत व्यापक थी, जो एक साथ सभी की मदद करने की कोशिश कर रही थी, बजाय इसके कि उन विशिष्ट किशोरों पर ध्यान केंद्रित किया जाए जो वास्तव में इन भावनाओं से जूझ रहे थे। यह घर की पूरी छत पर पानी छिड़ककर छत के टपकते हिस्से को ठीक करने की कोशिश करने जैसा है; आप सभी को गीला तो कर सकते हैं, लेकिन आप अनिवार्य रूप से रिसाव को नहीं रोक पाते। उन्होंने यह भी देखा कि कई किशोरों में कार्यशाला शुरू होने से पहले ही काफी अच्छा आत्म-सम्मान था, शायद इसलिए क्योंकि वे लंबे समय से उपचार और परामर्श ले रहे थे। यदि बगीचा पहले से ही लगभग खरपतवार मुक्त है, तो एक नई बागवानी किट से कोई खास फर्क नहीं पड़ेगा।
अध्ययन ने कुछ व्यावहारिक बाधाओं की ओर भी इशारा किया। कुछ किशोरों ने फॉलो-अप सत्र में भाग नहीं लिया, और कुछ को लगा कि अवधारणाओं को समझाने के लिए उपयोग किए गए वीडियो थोड़े अरुचिकर थे। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि हालांकि प्रतिभागियों ने इस अनुभव को सुखद बताया, लेकिन इसकी अल्प अवधि और इसे सिखाने का तरीका स्थायी परिवर्तन लाने के लिए बहुत हल्का हो सकता था।
अंततः, यह शोध हमें बताता है कि हालांकि इबादन में एचआईवी के साथ जी रहे किशोर सहायता के लिए उत्सुक हैं और इन कार्यक्रमों का आनंद लेते हैं, लेकिन एक साधारण दो-दिवसीय कार्यशाला आत्म-कलंक या अवसाद का इलाज करने वाली कोई जादुोगी छड़ी नहीं है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि भविष्य के प्रयासों को अधिक लक्षित होने की आवश्यकता हो सकती है, जो विशेष रूप से उन लोगों पर ध्यान केंद्रित करे जो वास्तव में पीड़ित हैं, और शायद लंबे समय तक चलने वाला हो ताकि उन जिद्दी मानसिक खरपतवारों को वास्तव में निकाला जा सके। फिलहाल, सबक स्पष्ट है: हमें इन युवाओं की मदद करने के नए तरीकों को आज़माना जारी रखना होगा, क्योंकि वर्तमान तरीका, भले ही लोकप्रिय हो, उनके आंतरिक संसार को बदलने के लिए आवश्यक भारी काम करने में सक्षम नहीं था।
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