Breaking bad news and the pediatric physician experience at King Saud Medical City (KSMC)
किंग साऊद मेडिकल सिटी के 137 बाल रोग विशेषज्ञों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से अपूर्ण तैयारी की व्यापक भावना और बुरी खबर देने के लिए औपचारिक प्रशिक्षण की तीव्र इच्छा का पता चलता है, जो अद्वितीय सऊदी सांस्कृतिक और कानूनी संदर्भ के भीतर विभिन्न करियर चरणों में संचार कौशल और भावनात्मक सहायता के महत्वपूर्ण अंतराल को उजागर करता है।
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एक बाल रोग विशेषज्ञ (pediatrician) के काम की कल्पना एक लाइटहाउस कीपर (प्रकाश स्तंभ के रखवाले) के रूप में करें। आमतौर पर, उनका काम एक उज्ज्वल, मार्गदर्शक प्रकाश चमकाना होता है ताकि परिवारों को बीमारी के तूफानी समुद्रों में रास्ता खोजने में मदद मिल सके। लेकिन कभी-कभी, लाइटहाउस को एक अंधेरी, भयानक चट्टान के किनारे पर रोशनी करनी पड़ती है: परिवार को यह बताना कि बच्चा बहुत बीमार है, उपचार काम नहीं कर रहा है, या किसी बच्चे की मृत्यु हो गई है। यह "बुरी खबर" (bad news) है।
यह शोध पत्र सऊदी अरब के किंग सऊद मेडिकल सिटी के लाइटहाउस कीपर्स के एक सर्वेक्षण की तरह है। लेखक, जो उस अस्पताल के डॉक्टरों की एक टीम है, यह समझना चाहते थे कि जब उन्हें वह अंधेरा प्रकाश चमकाना पड़ता है, तो वे कैसा महसूस करते हैं। उन्होंने 137 बाल रोग विशेषज्ञों (बिल्कुल नए प्रशिक्षुओं से लेकर सबसे अनुभवी कैप्टनों तक) से उनके अनुभवों, उनके डर और उनके बारे में पूछा कि वे स्कूल में क्या सीखना चाहते थे।
यहाँ बताया गया है कि उन्होंने क्या पाया, जिसे सरल भागों में विभाजित किया गया है:
1. "अनुपलब्ध नौसिखिया" बनाम "चिंतित कप्तान"
अध्ययन में पाया गया कि बुरी खबर देने के बारे में एक डॉक्टर कैसा महसूस करता है, यह जैसे-जैसे वे बड़े और अधिक अनुभवी होते जाते हैं, बदलता रहता है—ठीक वैसे ही जैसे एक ड्राइवर की चिंताएँ एक शिक्षार्थी से एक अनुभवी ड्राइवर में बदल जाती हैं।
- जूनियर रेजिडेंट्स (शिक्षार्थी): ये वे डॉक्टर हैं जो अभी शुरुआत कर रहे हैं। वे नए ड्राइवरों की तरह हैं जिन्होंने अभी तक बर्फबारी में कार चलाना नहीं सीखा है। वे अनाprepared (तैयार नहीं) और डरे हुए महसूस करते हैं क्योंकि उन्होंने इसे पर्याप्त बार नहीं किया है। उन्हें डर है कि वे सड़क के नियमों को नहीं जानते।
- सीनियर रेजिडेंट्स (मध्यवर्ती ड्राइवर): इन डॉक्टरों ने कुछ समय से ड्राइविंग की है। वे सड़क से उतने डरे हुए नहीं हैं, बल्कि वे इस बात को लेकर चिंतित हैं कि वे यात्रियों (परिवारों) के साथ कैसे व्यवहार कर रहे हैं। उन्हें डर है कि कहीं वे बहुत कठोर या बहुत कोमल तो नहीं हो रहे।
- स्पेशलिस्ट (टूर गाइड): ये विशेषज्ञ यात्रियों की प्रतिक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। वे इस बात को लेकर चिंतित हैं कि परिवार की प्रतिक्रिया कैसी होगी—क्या वे गुस्सा करेंगे? क्या वे अनियंत्रित रूप से रोएंगे?
- कंसल्टेंट्स (बेड़े के कप्तान): ये सबसे अनुभवी डॉक्टर हैं। उनकी सबसे बड़ी चिंता भावना या सड़क के बारे में नहीं है; यह कानूनी कागजी कार्रवाई है। वे कानूनी मुकदमों और कानूनी झंझटों को लेकर चिंतित हैं यदि चीजें गलत हो जाती हैं।
2. गायब प्रशिक्षण नियमावली (Missing Training Manual)
एक बड़ी खोज यह है कि जबकि लगभग सभी (91%) ने बुरी खबर दी है, उनमें से आधे से भी कम को कभी औपचारिक रूप से यह नहीं सिखाया गया था कि इसे कैसे करना है।
- अंतराल (The Gap): कल्पना कीजिए कि आपको बिना कभी फ्लाइट सिम्युलेटर क्लास लिए विमान उड़ाने के लिए कहा गया है। कई डॉक्टर ऐसा ही महसूस करते हैं।
- प्रोटोकॉल: इस तरह की बातचीत के लिए ज्ञात "फ्लाइट प्लान" (जैसे SPIKES या BREAKS प्रोटोकॉल) मौजूद हैं। हालांकि, केवल 43% डॉक्टरों को पता था कि ये योजनाएं अस्तित्व में हैं। कई लोग बस बिना किसी योजना के काम चला रहे थे।
- सीखने की इच्छा: प्रशिक्षण की कमी के बावजूद, 91% डॉक्टरों ने कहा, "हाँ, कृपया, हमें औपचारिक प्रशिक्षण की सख्त जरूरत है।" वे जानते हैं कि उन्हें एक बेहतर मानचित्र की आवश्यकता है।
3. "मौन परिणाम" (The Silent Aftermath)
बुरी खबर देने के बाद, यह एक जहाज के उथल-पुथल भरे दौर से टकराने जैसा है। आमतौर पर, चालक दल को उस घटना के बारे में बात करने, यह चर्चा करने के लिए इकट्ठा होना चाहिए कि क्या हुआ, उन्होंने कैसा महसूस किया और उन्होंने क्या सीखा।
- चुप्पी: अध्ययन में पाया गया कि 36.5% डॉक्टर उस घटना के बाद किसी से बात नहीं करते थे। वे बस वापस काम पर चले जाते थे। यह समर्थन की कमी को दर्शाता है; उन्हें भारी भावनाओं को अकेले ही संसाधित (process) करना पड़ता है।
- संतुष्टि: केवल एक छोटा समूह (लगभग 17%) ने महसूस किया कि उन्होंने एक "उत्कृष्ट" काम किया। अधिकांश ने महसूस किया कि उन्होंने एक "औसत" काम किया लेकिन वे जानते थे कि वे बेहतर कर सकते थे।
4. विभिन्न डर (बाधाएं)
यह पत्र उन "रुकावटों" को सूचीबद्ध करता है जो डॉक्टरों को यह काम अच्छी तरह से करने से रोकते हैं और ये बाधाएं डॉक्टर के करियर चरण के आधार पर बदल जाती हैं:
- नए डॉक्टर डरते हैं कि उनके पास पर्याप्त अनुभव नहीं है।
- मध्यम स्तर के डॉक्टर डरते हैं कि वे स्थिति को ठीक से नहीं संभाल पाएंगे।
- विशेषज्ञ परिवार की क्रोधित प्रतिक्रिया से डरते हैं।
- कप्तान वकीलों से डरते हैं।
मुख्य निष्कर्ष (The Bottom Line)
लेख का निष्कर्ष है कि बुरी खबर देना एक भारी, भावनात्मक कार्य है जिसके लिए वर्तमान चिकित्सा प्रशिक्षण सऊदी अरब में डॉक्टरों को पूरी तरह से तैयार नहीं करता है।
- नए डॉक्टरों के लिए: उन्हें संचार और भावनात्मक बुद्धिमत्ता के लिए एक "ड्राइविंग स्कूल" की आवश्यकता है ताकि वे खोया हुआ महसूस न करें।
- अनुभवी डॉक्टरों के लिए: उन्हें निरंतर प्रशिक्षण की आवश्यकता है जिसमें कानूनी सुरक्षा और जटिल पारिवारिक गतिशीलता को प्रबंधित करना शामिल हो।
लेखक सुझाव देते हैं कि यदि अस्पताल विभिन्न करियर चरणों के लिए अलग-अलग डरों को संबोधित करने वाले विशिष्ट प्रशिक्षण कार्यक्रम बनाता है, तो डॉक्टर अधिक आत्मविश्वासी महसूस करेंगे, और परिवारों को बेहतर, अधिक दयालु देखभाल प्राप्त होगी। यह अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि यह केवल चिकित्सा तथ्यों के बारे में नहीं है; यह मानवीय हृदय और कानूनी सुरक्षा तंत्र के बारे में भी है, और वर्तमान में उस सुरक्षा तंत्र में कुछ छेद हैं।
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