Breaking bad news and the pediatric physician experience at King Saud Medical City (KSMC)
Diese Querschnittsstudie unter 137 Kinderärzten der King Saud Medical City offenbart weit verbreitete Gefühle der Unvorbereitetheit und einen starken Wunsch nach formeller Ausbildung in der Überbringung schlechter Nachrichten, was erhebliche Lücken in den Kommunikationsfähigkeiten und der emotionalen Unterstützung über verschiedene Karrierestufen hinweg im einzigartigen saudi-arabischen kulturellen und rechtlichen Kontext aufzeigt.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich den Beruf eines Kinderarztes wie den eines Leuchtturmwärters vor. Normalerweise ist es ihre Aufgabe, ein helles, leitendes Licht auszustrahlen, um Familien beim Navigieren durch die stürmischen Meere der Krankheit zu helfen. Aber manchmal muss der Leuchtturm ein Licht auf eine dunkle, furchterregende Klippe richten: einer Familie zu sagen, dass ein Kind sehr krank ist, dass eine Behandlung nicht wirkt oder dass ein Kind gestorben ist. Das ist die „schlechte Nachricht“.
Dieser Forschungsbericht ist wie eine Umfrage unter Leuchtturmwärtern der King Saud Medical City in Saudi-Arabien. Die Autoren, ein Team von Ärzten aus diesem Krankenhaus, wollten verstehen, wie sich diese Leuchtturmwärter fühlen, wenn sie dieses dunkle Licht ausstrahlen müssen. Sie befragten 137 Pädiater (von ganz neuen Auszubildenden bis hin zu den erfahrensten Kapitänen) über ihre Erfahrungen, ihre Ängste und darüber, was sie sich in der Schule gewünscht hätten, zu lernen.
Hier ist die Geschichte dessen, was sie herausgefunden haben, in einfache Teile unterteilt:
1. Der „unvorbereitete Neuling“ vs. der „besorgte Kapitän“
Die Studie ergab, dass sich das Gefühl eines Arztes beim Überbringen schlechter Nachrichten verändert, je älter und erfahrener er wird – ähnlich wie sich die Sorgen eines Fahrers vom Fahranfänger zum erfahrenen Fahrer ändern.
- Die Junior-Residenten (Die Lernenden): Dies sind die Ärzte, die gerade erst anfangen. Sie sind wie neue Autofahrer, die noch nicht gelernt haben, wie man ein Auto im Schneesturm steuert. Sie fühlen sich unvorbereitet und verängstigt, weil sie es einfach noch nicht oft genug gemacht haben. Sie sorgen sich, dass sie die Verkehrsregeln nicht kennen.
- Die Senior-Residenten (Die fortgeschrittenen Fahrer): Diese Ärzte fahren schon eine Weile. Sie haben nicht mehr so viel Angst vor der Straße selbst, aber sie machen sich Sorgen darüber, wie sie mit den Passagieren (den Familien) interagieren. Sie fragen sich, ob sie zu hart oder zu sanft sind.
- Die Spezialisten (Die Reiseleiter): Diese Experten konzentrieren sich auf die Reaktionen der Passagiere. Sie sorgen sich darum, wie die Familie reagieren wird – werden sie wütend werden? Werden sie unkontrolliert weinen?
- Die Konsultanten (Die Flottenkapitäne): Dies sind die erfahrensten Ärzte. Ihre größte Sorge ist nicht die Emotion oder die Straße; es ist der juristische Papierkram. Sie sind besorgt über Klagen und rechtliche Probleme, falls etwas schiefgeht.
2. Das fehlende Handbuch
Eine der wichtigsten Erkenntnisse ist, dass fast jeder (91 %) schon einmal schlechte Nachrichten überbringen musste, aber weniger als die Hälfte von ihnen jemals ein formelles „Trainingshandbuch“ erhalten hatte, wie man dies tut.
- Die Lücke: Stellen Sie sich vor, Sie müssten ein Flugzeug fliegen, ohne jemals einen Flugsimulator-Kurs besucht zu haben. Das ist das Gefühl, das viele dieser Ärzte haben.
- Die Protokolle: Es gibt bekannte „Flugpläne“ für diese Art von Gespräch (genannt Protokolle wie SPIKES oder BREAKS). Jedoch kannten nur etwa 43 % der Ärzte, dass diese Pläne existieren. Viele sind einfach nach Gefühl geflogen.
- Der Wunsch zu lernen: Trotz des Mangels an Ausbildung sagten 91 % der Ärzte: „Ja, bitte, wir wollen unbedingt eine formelle Ausbildung.“ Sie wissen, dass sie eine bessere Karte brauchen.
3. Die „stille Nachwirkung“
Nachdem ein Arzt eine schlechte Nachricht überbracht hat, ist es, als würde ein Schiff eine raue Passage durchfahren. Normalerweise sollte sich die Crew versammeln, um über das Geschehene zu sprechen, darüber, wie sie sich gefühlt haben und was sie gelernt haben.
- Die Stille: Die Studie fand heraus, dass 36,5 % der Ärzte nach dem Ereignis mit niemandem gesprochen haben. Sie sind einfach wieder an die Arbeit gegangen. Dies deutet auf eine Lücke in der Unterstützung hin; sie werden allein gelassen, um schwere Emotionen zu verarbeiten.
- Die Zufriedenheit: Nur eine kleine Gruppe (etwa 17 %) hatte das Gefühl, eine „exzellente“ Arbeit geleistet zu haben. Die meisten fühlten sich, als hätten sie eine „durchschnittliche“ Arbeit geleistet, wussten aber, dass sie es besser machen könnten.
4. Die unterschiedlichen Ängste (Die Barrieren)
Das Paper listet die „Straßensperren“ auf, die Ärzte daran hindern, diesen Job gut zu machen, und diese Straßensperren ändern sich je nach Karrierestufe des Arztes:
- Neue Ärzte fürchten, dass sie nicht genug Erfahrung haben.
- Mittelstarke Ärzte fürchten, dass sie die Situation nicht angemessen handhaben werden.
- Experten fürchten die wütende Reaktion der Familie.
- Kapitäne fürchten die Anwälte.
Das Fazentelement
Das Paper kommt zu dem Schluss, dass das Überbringen schlechter Nachrichten eine schwere, emotionale Aufgabe ist, auf die das aktuelle medizinische Training die Ärzte in Saudi-Arabien nicht ausreichend vorbereitet.
- Für die neuen Ärzte: Sie brauchen eine „Fahrschule“ für Kommunikation und emotionale Intelligenz, damit sie sich nicht verloren fühlen.
- Für die erfahrenen Ärzte: Sie brauchen eine fortlaufende Ausbildung, die auch rechtliche Sicherheit und den Umgang mit komplexen Familiendynamiken umfasst.
Die Autoren schlagen vor, dass wenn das Krankenhaus spezifische Trainingsprogramme erstellt, die diese unterschiedlichen Ängste in den verschiedenen Karrierestufen adressieren, die Ärzte sich sicherer fühlen werden und die Familien eine bessere, mitfühlendere Versorgung erhalten. Die Studie hebt hervor, dass es hierbei nicht nur um medizinische Fakten geht, sondern um das menschliche Herz und das rechtliche Sicherheitsnetz – und im Moment weist das Sicherheitsnetz einige Löcher auf.
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