Mapping the health workforce: professional profiles of physical and occupational therapists in Brazil

ब्राजील के साओ पाउलो राज्य की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे निर्माण स्थल (construction site) के रूप में करें। इस साइट पर, दो मुख्य प्रकार के मास्टर बिल्डर्स हैं: फिजिकल थेरेपिस्ट (जो चोट या बीमारी के बाद लोगों के शरीर को फिर से बनाने में मदद करते हैं) और ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट (जो लोगों के दैनिक जीवन और दिनचर्या को फिर से बनाने में मदद करते हैं)।

यह शोध पत्र एक विशाल, हाई-टेक ड्रोन सर्वे की तरह है जो पूरे निर्माण स्थल के ऊपर से उड़ा ताकि यह एक स्नैपशॉट ले सके कि ये निर्माता कौन हैं, वे कहाँ रहते हैं, वे कैसे काम करते हैं, और वे किन औजारों का उपयोग करते हैं। इस सर्वेक्षण में क्या पाया गया, इसे सरल कहानियों में यहाँ दिया गया है:

1. कार्यबल तेजी से बढ़ रहा है

निर्माण स्थल का आकार अचानक बढ़ गया है। 2023 में, अकेले साओ पाउलो में इन पेशेवरों की संख्या 1,00,000 से अधिक थी। यह ऐसा है जैसे शहर में रातों-रात विशेषज्ञों का एक पूरा नया मोहल्ला जुड़ गया हो। क्योंकि संख्या इतनी तेजी से बढ़ी, आयोजकों ( "काउंसिल") को यह समझने के लिए एक नए मानचित्र की आवश्यकता महसूस हुई कि वास्तव में वहां कौन काम कर रहा है।

2. ये निर्माता कौन हैं?

• आयु: अधिकांश कार्यबल युवा है या अपने कामकाजी जीवन के मुख्य दौर में है (औसत आयु लगभग 38 वर्ष)।
• लिंग: टीम में ज्यादातर महिलाएं हैं। इसे एक ऐसी टीम के रूप में देखें जहाँ लगभग 77% फिजिकल थेरेपिस्ट और लगभग 90% ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट महिलाएं हैं।
• शिक्षा: अधिकांश निर्माता निजी स्कूलों (जैसे सार्वजनिक जिम के बजाय निजी जिम की सदस्यता लेने की तरह) से गए हैं। दिलचस्प बात यह है कि निजी स्कूलों के छात्रों को अक्सर पढ़ाई का खर्च उठाने के लिए पढ़ाई के दौरान अंशकालिक (part-time) काम करना पड़ता था, जबकि सरकारी स्कूलों के छात्र पूरी तरह से अपनी पढ़ाई पर ध्यान केंद्रित कर सकते थे।
• प्रशिक्षण: लगभग सभी ने स्नातक के बाद अतिरिक्त कक्षाएं ली हैं (पोस्टग्रेजुएट अध्ययन)। यह ऐसा है जैसे हर निर्माता की जेब में एक "विशेषज्ञता प्रमाणन" (specialty certification) है। हालांकि, बहुत कम लोगों के पास अपनी विशेषज्ञता के लिए आधिकारिक सरकारी मुहर है (केवल लगभग 13% फिजिकल थेरेपिस्ट और 6% ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट)।

3. वे किस तरह के काम करते हैं?

• फिजिकल थेरेपिस्ट: उनकी पसंदीदा "विशेषज्ञता" इंटेंसिव केयर यूनिट (ICU) है। इसे आपातकालीन मरम्मत दुकान के रूप में समझें जहाँ मरीज गंभीर स्थिति में होते हैं। वे हड्डियों, मांसपेशियों और सांस लेने की समस्याओं के साथ काम करना भी पसंद करते हैं।
• ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट: वे मुख्य रूप से अस्पतालों और मानसिक स्वास्थ्य परिवेश में काम करते हैं। वे अस्पताल की जटिल "मशीनरी" को समझने या लोगों के भावनात्मक स्वास्थ्य को प्रबंधित करने के विशेषज्ञ हैं।

4. वे कैसे सीखते हैं और खुद को कुशल बनाए रखते हैं?

ये पेशेवर उन छात्रों की तरह हैं जो कभी पढ़ना बंद नहीं करते।

• फिजिकल थेरेपिस्ट ज्यादातर अंतरराष्ट्रीय पत्रिकाओं (जैसे PubMed) को देखते हैं ताकि वे देख सकें कि दुनिया के बाकी हिस्सों में क्या हो रहा है।
• ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट स्थानीय और क्षेत्रीय पत्रिकाओं (जैसे SciELO) को प्राथमिकता देते हैं ताकि वे ब्राजील और लैटिन अमेरिका में क्या हो रहा है, यह देख सकें।
• अंतराल (The Gap): हालांकि वे बहुत पढ़ते हैं, लेकिन वे हमेशा "ग्लोबल बेस्टसेलर्स" (अंतरराष्ट्रीय जर्नल्स) को नहीं पढ़ते हैं, जिसका अर्थ यह हो सकता है कि वे अन्य देशों की नवीनतम और सबसे उन्नत तकनीकों को मिस कर रहे हैं।

5. कार्य-जीवन संतुलन और वेतन

• वेतन: अधिकांश लोग काम कर रहे हैं, लेकिन वे उतना नहीं कमा रहे हैं जितना उन्हें लगता है कि उन्हें कमाना चाहिए।
  • फिजिकल थेरेपिस्ट आमतौर पर महीने में $400 से$800 USD कमाते हैं, लेकिन वे चाहते हैं कि वे इससे दोगुना कमाएं।
  • ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट आम तौर पर थोड़ा अधिक कमाते हैं ($800–$1,600 USD), लेकिन वे अभी भी और अधिक वेतन चाहते हैं।
• घंटे: वे लंबे समय तक काम करते हैं। फिजिकल थेरेपिस्ट अक्सर सप्ताह में लगभग 47 घंटे काम करते हैं, जबकि ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट लगभग 40 घंटे काम करते हैं।
• संघर्ष: निर्माण स्थल हमेशा सुरक्षित या निष्पक्ष नहीं होता है।
  • भेदभाव: लगभग आधे श्रमिकों को उनके लिंग के कारण अनुचित व्यवहार का सामना करना पड़ा है।
  • हिंसा: कई लोगों को "मनोवैज्ञानिक हिंसा" (डांटना, नीचा दिखाना या धमकाना) या "संस्थागत हिंसा" (प्रणाली या प्रबंधन द्वारा खराब व्यवहार) का सामना करना पड़ा है।
  • छुट्टियां: ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट, फिजिकल थेरेपिस्ट की तुलना में अपनी वार्षिक छुट्टियों का बेहतर उपयोग करते हैं, क्योंकि फिजिकल थेरेपिस्ट अक्सर कई अलग-अलग नौकरियों को संभालने के कारण छुट्टियां छोड़ देते हैं।

6. "मैप" की समस्या (वे कहाँ स्थित हैं)

यह सर्वेक्षण में पाई गई सबसे बड़ी समस्याओं में से एक है। निर्माता पूरे राज्य में समान रूप से फैले हुए नहीं हैं।

• भीड़भाड़ वाले शहर: दक्षिण-पूर्व के बड़े शहर (जैसे साओ पाउलो शहर और कैंपिनास) इन पेशेवरों से भरे हुए हैं। यह ऐसा है जैसे हर 1,000 कारों के लिए 100 मैकेनिक हों।
• खाली रेगिस्तान: छोटे, ग्रामीण क्षेत्रों (जैसे "रेजिस्ट्रो" क्षेत्र) में बहुत कम निर्माता हैं। कुछ स्थानों पर, हर 10,000 लोगों के लिए केवल एक थेरेपिस्ट है। इसका मतलब है कि उन क्षेत्रों के लोगों को बुनियादी मदद पाने के लिए मीलों यात्रा करनी पड़ती है।

7. आवाज उठाना

• ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट राजनीतिक समूहों में शामिल होने, मरीजों के अधिकारों के लिए लड़ने और सामाजिक मुद्दों के बारे में बोलने की अधिक संभावना रखते हैं। वे इस निर्माण स्थल के यूनियन लीडर की तरह हैं।
• फिजिकल थेरेपिस्ट अपने व्यक्तिगत करियर और क्लिनिकल कौशल पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं, और समूह राजनीतिक गतिविधियों में कम भाग लेते हैं।

निष्कर्ष (The Bottom Line)

यह शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि साओ पाउलो के पास एक विशाल, समर्पित और अच्छी तरह से शिक्षित टीम है जो लगातार सीखना चाहती है। हालांकि, व्यवस्था में कुछ दरारें हैं:

1. असमान वितरण: बड़े शहरों में बहुत अधिक श्रमिक हैं, और ग्रामीण इलाकों में बहुत कम।
2. निष्पक्षता के मुद्दे: महिलाओं को भेदभाव का सामना करना पड़ता है, और कई श्रमिकों को बदमाशी या कम वेतन का सामना करना पड़ता है।
3. राजनीतिक आवाज: इस समूह को इन समस्याओं को ठीक करने के लिए अधिक एकजुट होकर आवाज उठाने की आवश्यकता है।

सर्वेक्षण सुझाव देता है कि यदि "सिटी प्लानर्स" (नीति निर्माता) स्वास्थ्य प्रणाली को ठीक करना चाहते हैं, तो उन्हें खाली क्षेत्रों के लिए बेहतर सड़कें बनानी होंगी, यह सुनिश्चित करना होगा कि सभी को उचित वेतन मिले, और सभी के लिए एक सुरक्षित और अधिक सम्मानजनक कार्यस्थल बनाना होगा।