Discriminating ability of erythrocyte sedimentation rate and derived inflammatory indices for metabolic syndrome among adults in Eastern Uganda: a case-control study

अपने शरीर की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें। आमतौर पर, सड़कें शांत होती हैं, यातायात सुचारू रूप से चलता है, और इमारतें ऊँची और स्वस्थ खड़ी रहती हैं। लेकिन कभी-कभी, शहर के ऊपर एक कम स्तर का धुंधला धुआं (स्मॉग) जमने लगता है। यह कोई घना, दम घोंटने वाला कोहरा नहीं है जिसे आप अंतरिक्ष से देख सकें, बल्कि एक निरंतर रहने वाली धुंध है जो हवा को थोड़ा भारी बना देती है। चिकित्सा जगत में, इस "धुएं" को क्रोनिक लो-ग्रेड इन्फ्लेमेशन (दीर्घकालिक निम्न-स्तर की सूजन) कहा जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जहाँ आपका इम्यून सिस्टम लगातार बैकग्राउंड में काम करता रहता है, जैसे कि एक रेफ्रिजरेटर जो ठंडा करने की कोशिश न करने पर भी बिना रुके चलता रहता है।

यह धुआं उस स्थिति के पीछे का गुप्त इंजन है जिसे मेटाबॉलिक सिंड्रोम कहा जाता है। मेटाबॉलिक सिंड्रोम को अपने शरीर के शहर में एक "बुरे पड़ोस" के रूप में समझें। यह समस्याओं का एक समूह है जो अक्सर साथ चलते हैं: बीच के हिस्से में अतिरिक्त वजन (जैसे एक भारी बैकपैक), उच्च रक्तचाप (आपके पाइपों में ट्रैफिक जाम), और आपके शरीर द्वारा चीनी और वसा को संभालने के तरीके में गड़बड़ी (पावर ग्रिड में ग्लिच)। जब ये समस्याएं एक साथ आती हैं, तो यह आपके शहर को बाद में किसी बड़ी आपदा, जैसे कि हार्ट अटैक या स्ट्रोक का शिकार होने की बहुत अधिक संभावना बना देती हैं। डॉक्टरों को इस बुरे पड़ोस को जल्दी पहचानने के लिए आमतौर पर महंगे और जटिल परीक्षणों की आवश्यकता होती है। लेकिन क्या होगा अगर इस धुएं को पहचानने का कोई सरल, सस्ता तरीका हो, इससे पहले कि शहर जल जाए? यही वह सवाल था जो युगांडा में शोधकर्ताओं की एक टीम ने पूछा। वे यह देखना चाहते थे कि क्या एक बहुत पुराना, बहुत सरल रक्त परीक्षण—जिसे एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) कहा जाता है—इस मेटाबॉलिक समस्या के लिए एक स्मोक डिटेक्टर (धुआं पकड़ने वाला यंत्र) के रूप में काम कर सकता है।

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रक्त में स्मोक डिटेक्टर

पूर्वी युगांडा के जिंजा में एक अस्पताल में, वैज्ञानिकों की एक टीम ने जासूस की भूमिका निभाने का निर्णय लिया। उन्होंने 228 वयस्कों को इकट्ठा किया: 114 जो मेटाबॉलिक सिंड्रोम के "बुरे पड़ोस" वाले थे और 114 जो स्वस्थ थे। उनका मिशन क्या था? यह देखना कि क्या ESR परीक्षण दोनों समूहों के बीच अंतर बता सकता है।

ESR परीक्षण पानी की एक ट्यूब में रेत के ढेर के बैठने को देखने जैसा है। एक स्वस्थ शरीर में, रेत (लाल रक्त कोशिकाएं) धीरे-धीरे बैठती है। लेकिन जब सूजन (वह "धुआं") होती है, तो रेत आपस में गुच्छे बनाती है और बहुत तेजी से नीचे बैठ जाती है। शोधकर्ता सोचने लगे: क्या रेत के बैठने की गति हमें बता सकती है कि किसी को मेटाबॉलिक सिंड्रोम है?

उन्होंने कुछ "डेरिभ्ड इंडिसेस" (व्युत्पन्न सूचकांकों) को भी देखा, जो केवल फैंसी गणितीय संयोजन हैं। उन्होंने ESR की गति को विशिष्ट श्वेत रक्त कोशिकाओं (जैसे मोनोसाइट्स और कुल श्वेत रक्त कोशिका गणना) की संख्या के साथ मिलाया ताकि यह देखा जा सके कि क्या ये संयोजन समस्या को पकड़ने में और भी बेहतर हैं।

उन्होंने क्या पाया: धुआं वास्तव में मौजूद है

परिणाम काफी स्पष्ट थे, हालांकि पुरुषों और महिलाओं के बीच इनमें थोड़ा अंतर था।

महिलाओं के लिए: ESR परीक्षण एक अच्छा स्मोक डिटेक्टर था। जब शोधकर्ताओं ने डेटा देखा, तो उन्होंने पाया कि मेटाबॉलिक सिंड्रोम वाली महिलाओं में सेडिमेंटेशन दर काफी तेज थी। परीक्षण एक स्वस्थ महिला और मेटाबॉलिक सिंड्रोम वाली महिला के बीच अंतर करने में 0.77 का "स्कोर" (जिसे AUC कहा जाता है) देने में सक्षम था। चिकित्सा परीक्षणों की दुनिया में, 0.5 का स्कोर सिक्का उछालने जैसा है, जबकि 1.0 पूर्ण (परफेक्ट) होता है। 0.77 का स्कोर एक ठोस "B" ग्रेड है, जो बताता है कि परीक्षण अच्छी तरह काम करता है। विशेष रूप से, यदि किसी महिला का ESR 25 mm/hr या उससे अधिक था, तो यह एक मजबूत चेतावनी संकेत था। अध्ययन में पाया गया कि उच्च ESR वाली महिलाएं मेटाबॉलिक सिंड्रोम होने की लगभग 14 गुना अधिक संभावित थीं, भले ही शोधकर्ताओं ने उम्र और धूम्रपान जैसे अन्य कारकों को ध्यान में रखा हो।

पुरुषों के लिए: परीक्षण उपयोगी था, लेकिन थोड़ा कम सटीक। पुरुषों के लिए, ESR स्कोर 0.64 था। यह अभी भी सिक्के के उछाल से बेहतर है, लेकिन महिलाओं जितना मजबूत नहीं है। पुरुषों के लिए "जादुई नंबर" 15 mm/hr का ESR था। इस स्तर से ऊपर के पुरुषों में मेटाबॉलिक सिंड्रोम होने की संभावना लगभग 5 गुना अधिक थी।

गणित का जादू (डेरिभ्ड इंडिसेस):
शोधकर्ता केवल रेत के बैठने की गति तक ही नहीं रुके। उन्होंने कुछ नए अनुपात बनाए, जैसे कि ESR-टू-मोनोसाइट रेश्यो (EMR) और ESR-टू-व्हाइट ब्लड सेल रेश्यो।

• EMR दोनों लिंगों के लिए एक मजबूत भविष्यवक्ता साबित हुआ। महिलाओं के लिए, उच्च EMR ने उन्हें मेटाबॉलिक सिंड्रोम होने की लगभग 10 गुना अधिक संभावना दी (शुरुआती, बिना समायोजित संबंध लगभग 8 गुना था)। पुरुषों के लिए, उच्च EMR ने उन्हें इस स्थिति के होने की लगभग 6 गुना अधिक संभावना दी।
• ESR/WBC अनुपात भी एक शक्तिशाली संकेत था। उच्च अनुपात दोनों समूहों में इस स्थिति से मजबूती से जुड़े हुए थे।

इस परीक्षण ने क्या नहीं पाया

यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस अध्ययन ने किस चीज़ के रूप में काम नहीं किया। शोधकर्ताओं ने कुल श्वेत रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स या न्यूट्रोफिल जैसी मानक रक्त गणनाओं को देखा। उन्होंने पाया कि केवल इन कोशिकाओं को गिनने से उन्हें अकेले मेटाबॉलिक सिंड्रोम के बारे में अधिक जानकारी नहीं मिली। यह तभी स्पष्ट हुआ जब उन्होंने ESR की गति को इन गणनाओं के साथ जोड़ा (उन अनुपातों का निर्माण किया)।

साथ ही, हालांकि अध्ययन में मजबूत संबंध पाए गए, लेकिन इसने यह साबित नहीं किया कि ESR ही मेटाबॉलिक सिंड्रोम का कारण है। इसके बजाय, यह सुझाव देता है कि ESR द्वारा मापी गई सूजन इस स्थिति की एक साथी है, जो एक विश्वसनीय संकेत है कि "धुआं" मौजूद है।

निष्कर्ष

यह अध्ययन बताता है कि पूर्वी युगांडा में, ESR जैसा एक सरल, सस्ता और पुराना परीक्षण मेटाबॉलिक सिंड्रोम के लिए एक उपयोगी प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली के रूप में कार्य कर सकता है, विशेष रूप से महिलाओं के लिए। यह कोई पूर्ण क्रिस्टल बॉल नहीं है, लेकिन यह एक बेहतरीन उपकरण है जिसके लिए महंगी मशीनरी की आवश्यकता नहीं है।

शोधकर्ता सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि हालांकि ये निष्कर्ष आशाजनक हैं, लेकिन निश्चित होने के लिए उन्हें समुदाय के और भी बड़े समूहों पर परीक्षण करने की आवश्यकता है। वे यह नहीं कह रहे हैं कि अस्पताल अपने अन्य परीक्षणों को फेंक दें; बल्कि, वे सुझाव दे रहे हैं कि मिश्रण में ESR को जोड़ने से डॉक्टरों को मेटाबॉलिक सिंड्रोम के "बुरे पड़ोस" को जल्दी पहचानने में मदद मिल सकती है, जिससे बड़ी आपदाओं को होने से पहले रोका जा सकता है। यह एक याद दिलाता है कि कभी-कभी, सबसे सरल उपकरण—जैसे कि ट्यूब में रेत को बैठते हुए देखना—हमारे स्वास्थ्य के सबसे जटिल रहस्यों को प्रकट कर सकते हैं।