A Comparative in vivo evaluation of clinical effectiveness between traditional cu-niti and SmartArchTM Multiforce Archwires in the early stages of orthodontic alignment
Questo studio clinico randomizzato prospettico che ha coinvolto 30 pazienti ha rilevato che gli archi SmartArch™ multiforce e gli archi tradizionali in Cu-NiTi hanno dimostrato un'efficacia comparabile nel raggiungere l'allineamento ortodontico iniziale e nell'aumentare la larghezza intercanina, senza differenze statisticamente significative nei risultati clinici tra i due gruppi.
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Nel mondo dell'ortodonzia fissa, l'obiettivo è spostare i denti da una posizione affollata o disallineata verso una fila dritta e funzionale. Per raggiungere questo scopo, i dentisti applicano piccoli bracket ai denti e infilano un sottile filo metallico attraverso di essi. Questo filo funge da binario, applicando una spinta o una trazione leggera e continua per guidare i denti nella loro posizione. Per decenni, lo strumento standard per questa fase iniziale è stato un filo realizzato in rame-nichel-titanio. Questo materiale è molto apprezzato perché è flessibile e fornisce una forza costante e uniforme lungo tutta la sua lunghezza, il che aiuta a prevenire danni alle radici dei denti mentre corregge lentamente l'allineamento. Tuttavia, con l'avanzare della tecnologia, sono emersi nuovi design che promettono di svolgere il compito in modo ancora migliore. Una di queste innovazioni è un filo progettato con zone "multiforce", il che significa che diverse sezioni dello stesso filo sono progettate per spingere con intensità variabili, teoricamente adattandosi alle esigenze specifiche dei denti anteriori rispetto a quelli posteriori. La domanda che i clinici si pongono è se questo filo più nuovo, più complesso e significativamente più costoso, sposti effettivamente i denti più velocemente o più efficacemente rispetto alla versione tradizionale, ormai consolidata.
Un team di ricercatori della Vinayaka Missions University si è posto l'obiettivo di rispondere a questa domanda mettendo entrambi i tipi di fili alla prova in un contesto clinico reale. Hanno reclutato trenta pazienti, tutti giovani adulti tra i quindici e i venticinque anni, che presentavano un affollamento dentale da lieve a moderato. Questi pazienti sono stati divisi casualmente in due gruppi. Il primo gruppo ha ricevuto i tradizionali fili in rame-nichel-titanio, mentre il secondo gruppo ha ricevuto i nuovi fili multiforce SmartArch. Entrambi i gruppi sono stati dotati dello stesso tipo di apparecchi e della stessa dimensione di filo, assicurando che l'unica differenza tra i due gruppi fosse il design specifico del filo metallico. I ricercatori hanno poi monitorato i pazienti per un periodo di sedici settimane, controllando i progressi ogni quattro settimane.
Per misurare quanto bene i denti si stessero raddrizzando, il team ha utilizzato un metodo standard chiamato Indice di Irregolarità di Little. Questo consiste nel misurare gli spazi e le sovrapposizioni tra i punti di contatto dei denti anteriori. Hanno anche misurato la larghezza dell'arco dentale in due punti specifici: la distanza tra i canini (i denti appuntiti accanto agli incisivi) e la distanza tra i primi molari in fondo. Effettuando scansioni digitali delle bocche dei pazienti all'inizio e a ogni intervallo di quattro settimane, i ricercatori sono stati in grado di tracciare esattamente come si fossero mossi i denti e se la forma dell'arco dentale fosse cambiata in larghezza.
I risultati sono stati chiari e coerenti. Durante il periodo di sedici settimane, entrambi i gruppi di pazienti hanno mostrato un miglioramento significativo nell'allineamento dei denti anteriori. L'indice di irregolarità è diminuito costantemente per tutti e, alla fine dello studio, i denti in entrambi i gruppi erano completamente allineati. Quando i ricercatori hanno confrontato direttamente i due gruppi, non hanno trovato alcuna differenza statistica nella velocità o nell'efficacia con cui i denti si sono mossi. I fili tradizionali hanno performato altrettanto bene quanto i nuovi e più costosi fili multiforce. Lo studio ha anche rivelato che le variazioni nella larghezza dell'arco dentale sono state molto simili per entrambi i gruppi. La distanza tra i canini è aumentata leggermente in entrambi i gruppi, mentre la distanza tra i molari posteriori è rimasta sostanzialmente invariata. Ciò indica che la forza esercitata dai fili ha influenzato principalmente i denti anteriori, lasciando stabili i denti posteriori, che è il risultato desiderato in questa fase del trattamento.
I ricercatori hanno concluso che, sebbene il filo multiforce SmartArch sia un interessante sviluppo tecnologico, non offre un chiaro vantaggio clinico rispetto al tradizionale filo in rame-nichel-titanio per l'allineamento iniziale dei denti. Entrambe le opzioni raddrizzano i denti con successo nello stesso arco di tempo e con lo stesso grado di precisione. Lo studio suggerisce che, per le fasi iniziali del trattamento ortodontico, il costo aggiuntivo del filo multiforce potrebbe non essere giustificato da una differenza di prestazioni. Gli autori hanno osservato che il loro studio si è concentrato solo sui primi quattro mesi di trattamento, quindi gli effetti a lungo termine di questi fili nelle fasi successive del trattamento, come la chiusura degli spazi o il perfezionamento dell'occlusione, restano da vedere. Tuttavia, per il compito specifico di raddrizzare i denti anteriori affollati, il filo tradizionale rimane una scelta altamente efficace e affidabile.
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