A Comparative in vivo evaluation of clinical effectiveness between traditional cu-niti and SmartArchTM Multiforce Archwires in the early stages of orthodontic alignment
Cet essai clinique randomisé prospectif impliquant 30 patients a révélé que les arcs SmartArch™ multiforce et les arcs traditionnels en Cu-NiTi présentaient une efficacité comparable pour l'alignement orthodontique initial et l'augmentation de la largeur intercanine, sans différence statistiquement significative dans les résultats cliniques entre les deux groupes.
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Dans le monde de l'orthodontie fixe, l'objectif est de déplacer les dents d'une position encombrée ou mal alignée vers une rangée droite et fonctionnelle. Pour y parvenir, les dentistes fixent de petits brackets aux dents et y passent un fil métallique fin. Ce fil agit comme une voie, appliant une poussée ou une traction douce et continue pour guider les dents en place. Pendant des décades, l'outil standard pour cette phase initiale a été un fil composé de cuivre-nickel-titane. Ce matériau est prisé car il est flexible et délivre une force constante et uniforme sur toute sa longueur, ce qui aide à prévenir les dommages aux racines dentaires tout en corrigeant lentement l'alignement. Cependant, à mesure que la technologie progresse, de nouveaux modèles ont émergé, promettant de faire le travail encore mieux. L'une de ces innovations est un fil conçu avec des zones de « multiforce », ce qui signifie que différentes sections du même fil sont conçues pour pousser avec des intensités variables, correspondant théoriquement aux besoins spécifiques des dents de devant par rapport aux dents de derrière. La question qui se pose aux cliniciens est de savoir si ce fil plus récent, plus complexe et nettement plus coûteux déplace réellement les dents plus rapidement ou plus efficacement que la version traditionnelle et éprouvée.
Une équipe de chercheurs de l'Université Vinayaka Missions s'est donné pour mission de répondre à cette question en mettant les deux types de fils à l'épreuve dans un cadre clinique réel. Ils ont recruté trente patients, tous de jeunes adultes âgés de quinze à vingt-cinq ans, présentant un encombrement dentaire léger à modéré. Ces patients ont été répartis de manière aléatoire en deux groupes. Le premier groupe a reçu les fils traditionnels en cuivre-nickel-titane, tandis que le second groupe a reçu les nouveaux fils SmartArch multiforce. Les deux groupes ont été équipés du même type de bagues et de la même taille de fil, garantissant que la seule différence entre les deux groupes était la conception spécifique du fil métallique lui-même. Les chercheurs ont ensuite suivi les patients sur une période de seize semaines, en vérifiant leurs progrès toutes les quatre semaines.
Pour mesurer l'efficacité du redressement des dents, l'équipe a utilisé une méthode standard appelée l'indice d'irrégularité de Little. Cela consiste à mesurer les espaces et les chevauchements entre les points de contact des dents de devant. Ils ont également mesuré la largeur de l'arcade dentaire en deux points spécifiques : la distance entre les canines (les dents pointues situées à côté des incisives) et la distance entre les premières molaires à l'arrière. En effectuant des scans numériques des bouches des patients au début et à chaque intervalle de quatre semaines, les chercheurs ont pu suivre précisément l'ampleur du mouvement des dents et déterminer si la forme de l'arcade dentaire changeait en largeur.
Les résultats étaient clairs et cohérents. Sur la période de seize semaines, les deux groupes de patients ont montré une amélioration significative de l'alignement de leurs dents antérieures. L'indice d'irrégularité a chuté régulièrement pour tout le monde, et à la fin de l'étude, les dents des deux groupes étaient parfaitement alignées. Lorsque les chercheurs ont comparé directement les deux groupes, ils n'ont trouvé aucune différence statistique dans la rapidité ou l'efficacité du mouvement des dents. Les fils traditionnels ont performé aussi bien que les nouveaux fils multiforce plus coûteux. L'étude a également révélé que les changements de largeur de l'arcade dentaire étaient très similaires pour les deux groupes. La distance entre les canines a légèrement augmenté dans les deux groupes, tandis que la distance entre les molaires postérieures est restée essentiellement inchangée. Cela indique que la force exercée par les fils a principalement affecté les dents de devant, laissant les dents de derrière stables, ce qui est le résultat souhaité pour cette étape du traitement.
Les chercheurs ont conclu que, bien que le fil SmartArch multiforce soit un développement technologique intéressant, il n'offre pas d'avantage clinique clair par rapport au fil traditionnel en cuivre-nickel-titane pour l'alignement initial des dents. Les deux options redressent les dents avec succès dans le même laps de temps et avec le même degré de précision. L'étude suggère que pour les premières étapes du traitement orthodontique, le coût supplémentaire du fil multiforce peut ne pas être justifié par une différence de performance. Les auteurs ont noté que leur étude ne portait que sur les quatre premiers mois de traitement, de sorte que les effets à long terme de ces fils sur les étapes ultérieures du traitement, telles que la fermeture des espaces ou l'ajustement de l'occlusion, restent à déterminer. Cependant, pour la tâche spécifique de redresser les dents de devant encombrées, le fil traditionnel demeure un choix hautement efficace et fiable.
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