Translation, cross-cultural adaptation, and psychometric evaluation of the colour blind quality of life scale into Vietnamese

本研究は、色覚異常者用生活の質尺度をベトナム語に翻訳し、文化的に適応させ、検証することに成功し、修正された CBQoL-VN がベトナムにおける先天性色覚異常者の生活の質を評価するための信頼性が高く妥当な測定ツールであることを示した。

要約

あなたが、壊れたコンパスを持つ人がどれほど困っているかを測るために設計された、非常に特定の定規を持っていると想像してみてください。元の定規は、西洋諸国の人のために英語で作られました。しかし今、研究者たちはこの定規をベトナムで使いたがっています。そこでは街は混沌とし、市場は鮮やかで、人々の生き方はかなり異なります。

この論文は、彼らがその英語の定規を取り、ベトナム人のために一つ一つ再構築し、まだ正確に測れることを確認した物語です。

以下に、彼らの旅の概要を示します：

1. 問題：合わない定規

研究者たちは、CBQoL（色覚異常の生活の質尺度）と呼ばれる質問紙から始めました。これは、色をうまく見えない人（色覚異常者）のための「生活の困難さメーター」と考えてください。「熟した果物を選ぶのは難しいですか？」や「不安を感じさせますか？」といった質問をします。

しかし、単語を英語からベトナム語に翻訳するだけでは十分ではありません。それは、ハノイの街をナビゲートするためにロンドンの地図を使おうとするようなものです。元の地図には「地下鉄駅」が記載されているかもしれませんが、ベトナムでは本当の課題は、無数のバイクと混沌とした信号機を navigating することです。研究者たちは、このツールを現地の「地形」に合うように適応させる必要があることを知っていました。

2. 翻訳プロセス：「往復ダンス」

新しいベトナム語版（CBQoL-VN と呼ばれる）が正確であることを確認するために、彼らは単に一人の人に翻訳させたわけではありません。厳格な「フォワード・バックワード」法を用いました：

• ステップ 1: 専門家が英語の質問をベトナム語に翻訳しました。
• ステップ 2: 元の文章を見ていない別の専門家が、そのベトナム語版を英語に「戻して」翻訳しました。
• ステップ 3: 新しい英語版と元のものを比較しました。意味がずれていれば、修正しました。

3. 専門家パネル：「味見係」

次に、彼らは 6 人の専門家（眼科医と視覚の専門家）を招いて、新しい質問紙の味見を行いました。彼らは原稿をチェックする編集者のように行動しました。

• 冗長性のチェック: 専門家は、「不安を感じる」についての 2 つの質問がベトナム語では基本的に同じことを言っていることに気づきました。参加者を退屈させないために、重複を削除することにしました。
• 明瞭性のチェック: 「食料品」と「果物」がベトナムの文脈ではあまりに似ていることに気づきました。彼らは質問を調整し、一つは一般的な買い物について、もう一つは花、果物、食べ物が新鮮か腐っているかを確認することについて、それぞれ特定のものにしました。
• 「ベトナム特別」の追加: これが最も創造的な部分です。元の英語の定規には交通に関する質問はありませんでした。しかし、89% の人がバイクに乗るベトナムでは、信号機を見分けることは大きな安全上の問題です。専門家は、定規をベトナムの経験に本当に合うようにするために、信号機と標識に関する全く新しい質問を追加しました。

4. 最終製品：22 項目のツール

すべての編集の後、最終的なベトナム語の定規には22 の質問がありました（元の 23 から減りましたが、新しい交通に関する質問が 1 つ追加されました）。これは 3 つの主要な領域をカバーしています：

1. 健康とライフスタイル: （例：服を選ぶ、料理をする、交通を navigating する）。
2. 感情: （例：恥ずかしい、不安を感じる）。
3. 仕事と学業: （例：キャリア選択の制限）。

5. 証明：機能するか？

研究者たちは、この新しいツールを 2 つのグループの人々でテストしました：

• グループ A: 色覚異常を持つ 30 人。
• グループ B: 正常な色覚を持つ 30 人。

結果:

• 一貫性: 色覚異常グループが質問に答えたとき、彼らの答えは互いに非常に一貫していました。それは完璧な調和で歌う合唱団のようでした。ツールは信頼性がありました。
• 識別力: ツールは 2 つのグループを成功裏に区別しました。色覚異常を持つ人々は、正常な視力を持つ人々よりも有意に低いスコア（つまり、より多くの困難を報告）でした。これは、ツールが単なる一般的な生活ストレスではなく、色覚異常の特有の困難を実際に測定していることを証明しました。

結論

研究者たちは、色覚異常の生活の質尺度のベトナム語版を成功裏に構築しました。彼らは単語を翻訳しただけではなく、現地の文化に合うように質問を再設計し（交通に関する質問を追加するなど）、混乱する部分を削除しました。その結果、ベトナムの医師や研究者が、色覚異常が患者の日常生活にどのように影響するかを正確に理解できるようになった、利用可能なツールが生まれました。

技術概要

技術的概要：色覚異常の生活の質尺度（CBQoL）のベトナム語への翻訳、異文化適応、および心理測定評価

問題提起
先天性色覚異常（CVD）は、世界的に男性の約 8%、女性の約 0.4% に影響を及ぼし、機能的および心理社会的な課題を課しています。イシハラ式検査板のような診断ツールは CVD の存在を効果的に特定しますが、個人の生活の質（QoL）に対する当該状態の主観的負担を捉えることはできません。このギャップを埋めるために色覚異常の生活の質尺度（CBQoL）が開発されましたが、文化的および言語的差異により、そのような測定器具の直接翻訳はしばしば不十分です。具体的には、ベトナムの文脈には、オートバイが支配的な高密度で混合交通システムや、食料選択における伝統的な屋外市場への依存など、西洋で開発された測定器具では捉えられていない固有の環境要因が存在します。本研究以前には、ベトナムにおいて先天性 CVD を有する個人の QoL を評価する妥当化された測定器具は存在しませんでした。

方法論
本研究は、CBQoL をベトナム人集団向けに翻訳、適応、および妥当化（CBQoL-VN）するために、2 段階のデザインを採用しました。

• 第 I 段階（翻訳）： 過程は世界保健機関（WHO）のガイドラインに従い、前方・後方翻訳を用いました。バイリンガルの専門家が元の英語版 CBQoL をベトナム語に翻訳し、その後、医学的経験を持つ言語専門家が逆翻訳を行いました。不一致点は第 3 者の言語専門家によって解決され、最終版前のバージョンが作成されました。
• 第 II 段階（妥当性と信頼性の検証）：
  • 内容妥当性： 6 名の眼科専門家（3 名の眼科医、2 名の学術的視能訓練士、1 名のプライマリケア視能訓練士）が草案を評価しました。彼らは、4 点リッカート尺度を用いて項目の関連性、明確性、理解可能性を評価しました。項目レベル（I-CVI）および尺度レベル（S-CVI）で内容妥当性指数（CVI）を算出しました。専門家の合意に基づき、文化的同等性を確保するために項目を削除、言い換え、または追加しました。
  • 信頼性テスト： 確認された先天性 CVD を有する 30 名の参加者（平均年齢 26.70 ± 9.34 歳）が修正された尺度を完了しました。内部整合性はクロンバックのアルファを用いて測定されました。
  • 弁別妥当性： 正常色覚を有する 30 名の対照群（平均年齢 23.47 ± 2.30 歳）を募集しました。マン・ホイットニーの U 検定を用いて、CVD 群と正常視力群のスコアを比較し、この測定器具が 2 つの集団を区別する能力を評価しました。

主要な貢献と修正
本研究により、元の 23 項目から 22 項目に削減された修正版の CBQoL-VN が生み出され、ベトナムの文脈に特化した具体的な適応がなされました。

• 項目削減： 感情的領域の 2 つの項目（元の項目 16 および 17）は、ベトナム語訳における意味的重複と冗長性により削除されました。
• 項目精査： 項目 8 は、一般的な食料品購入（項目 2）と区別し、現地の市場慣行を反映するために、「花、果物、食料」を明示的に含めるよう修正されました。項目 3、9、22 は、明確性と文脈的関連性のために言い換えられました（例：地図の参照を電子ナビゲーションや配車サービスを含むように更新）。
• 項目追加： 「健康とライフスタイル」領域に、交通関連の新しい項目が追加されました。これは、元の尺度には存在しなかった、ベトナムの混沌としたオートバイ中心の交通を navigate することに伴う特定の安全リスクに対処するためです。
• 構造的変更： 参加者の想起を容易にするため、領域内の項目の順序が再配置されました。

結果

• 内容妥当性： 修正された CBQoL-VN は、すべての 22 項目において、関連性、明確性、理解可能性について専門家間で完全な一致を達成し、I-CVI および S-CVI の値はいずれも 1.0 でした。
• 信頼性： 全体尺度は、クロンバックのアルファが 0.95 であり、優れた内部整合性を示しました。サブスケールの信頼性も高く、「健康とライフスタイル」（0.93）、「感情」（0.90）、「仕事と学業」（0.89）でした。すべての項目は、正の修正項目 - 合計相関を示しました。
• 弁別妥当性： 先天性 CVD を有する参加者は、すべての領域および全体尺度において、正常視力群よりも有意に低いスコア（より大きな困難と低い QoL を示す）を記録しました（p < 0.001）。

意義と限界
著者らは、修正された CBQoL-VN が、ベトナムにおける先天性 CVD を有する個人の生活の質を評価するための妥当かつ信頼性の高い測定器具であると結論付けています。本研究は、適応プロセスが単なる言語的翻訳を超えて、特に現地の交通および市場の課題を取り入れることで、概念的および経験的同等性を達成したことを強調しています。

本論文は、以下の特定の限界を控えめに認めています。

1. サンプルサイズ： CVD 群のサンプルサイズが小さかった（n=30）ため、構造的領域を統計的に確認するための因子分析の使用は不可能でしたが、内部整合性は高いままでした。
2. 募集バイアス： 参加条件として、現在学生または雇用されていることが求められていたため、人口統計学的範囲が狭められた可能性があります。
3. 診断範囲： 診断にイシハラ式検査板に依存したため、これらの検査板が主に赤緑色覚異常（プロタン型およびデュータン型）の欠陥を対象として設計されているため、トリタン型の欠陥を有する個人は除外された可能性があります。

これらの限界にもかかわらず、本研究は、ベトナムの研究者および臨床医が CVD を有する個人の特定の QoL 負担を特定するための重要なツールを提供し、色覚異常を有する個人に対するよりターゲットを絞った職業カウンセリングおよび支援を可能にする可能性があります。