Evaluation of the Effect of Thickness on the Translucency of Super-high Translucent Zirconia & Zirconia Reinforced Lithium Disilicate

기술 요약: 초고투명 지르코니아 및 지르코니아 강화 리튬 디실리케이트의 두께가 투명도에 미치는 영향 평가

문제 제기
고품질 심미 수복물에 대한 환자의 요구가 증가함에 따라 전치형 세라믹 재료의 진화가 가속화되고 있다. 지르코니아는 우수한 굴곡 강도와 화학적 안정성을 제공하지만, 역사적으로 리튬 디실리케이트와 같은 글래스 세라믹에 비해 심미적 성능과 투명도가 떨어지는 것으로 나타났다. 최근의 발전은 기계적 성질과 광학적 성질의 균형을 맞추기 위해 초고투명 지르코니아(Zolid Fx) 및 지르코니아 강화 리튬 디실리케이트(LDS, 예: Vita Suprinity)를 도입하였으나, 임상적으로 유의한 다양한 두께에서 이 두 재료의 투명도를 직접 비교한 연구는 제한적이다. 본 연구는 임상적 재료 선택을 가이드하기 위해 두 특정 재료의 투명도에 두께가 어떻게 영향을 미치는지 평가하는 필요성을 다룬다.

연구 방법
본 in vitro 실험 연구는 비무작위 추출법을 사용하여 CAD/CAM 기술(Ceramill® Mind and Motion 2)로 40개의 세라믹 시편(10 mm × 10 mm)을 제작하였다. 시편은 재료와 두께에 따라 네 그룹(그룹당 n=10)으로 나누었다:

• ZrSH-1: 초고투명 지르코니아(Zolid Fx), 두께 0.9 mm.
• ZrSH-2: 초고투명 지르코니아(Zolid Fx), 두께 1.3 mm.
• LDS-1: 지르코니아 강화 리튬 디실리케이트(Vita Suprinity), 두께 0.9 mm.
• LDS-2: 지르코니아 강화 리튬 디실리케이트(Vita Suprinity), 두께 1.3 mm.

모든 시편은 A2 프리셰이드 블록으로 제작되었다. 지르코니아 시편은 건식 밀링, 소결 및 글레이징 과정을 거쳤으며, LDS 시편은 습식 밀링 및 글레이징 과정을 거쳤다. 투명도는 분광광도계를 사용하여 투명도 파라미터(TP)를 측정하였다. TP는 CIE $L^*a^*b^*$ 색체계에 따라 백색 및 흑색 배경 위에서 측정된 색차($\Delta E$)로 계산되었다. 통계 분석은 유의 수준 $p < 0.05$에서 일원 분산 분석(one-way ANOVA) 및 Bonferroni 사후 검정을 수행하였다.

주요 결과
연구 결과 네 그룹 모두에서 TP 값에 대한 통계적으로 유의한 차이가 나타났다 ($p < 0.001$).

• 재료 비교: 지르코니아 강화 리튬 디실리케이트(LDS)는 두 두께 모두에서 초고투명 지르코니아(ZrSH)보다 유의하게 높은 투명도를 보였다.
  • 0.9 mm에서: LDS-1(평균 TP: 11.09)은 ZrSH-1(평균 TP: 6.52)보다 유의하게 더 투명했다.
  • 1.3 mm에서: LDS-2(평균 TP: 8.14)는 ZrSH-2(평균 TP: 4.60)보다 유의하게 더 투명했다.
• 두께 효과: 두 재료 모두 두께가 증가함에 따라 투명도가 감소하였다.
  • ZrSH는 6.52(0.9 mm)에서 4.60(1.3 mm)으로 감소하였다.
  • LDS는 11.09(0.9 mm)에서 8.14(1.3 mm)로 감소하였다.
• 비교 관찰: 특히, 1.3 mm 두께의 LDS 시편은 더 얇은 0.9 mm 두께의 ZrSH 시편보다 높은 투명도를 나타냈다.

주요 기여
본 연구의 주요 기여는 임상적으로 유의한 두께에서 두 가지 현대적 고투명 세라믹 시스템을 직접 정량적으로 비교한 데 있다. 본 연구는 재료의 조성(글래스-세라믹 매트릭스 대 다결정 지르코니아)이 두께 자체의 영향보다 광학적 성능에 더 지배적인 요인임을 확인하였다. 구체적으로, 지르코니아 강화 리튬 디실리케이트는 두께가 감소하더라도 초고투명 지르코니아보다 우수한 투명도를 유지함을 입증하였다.

의의 및 주장
저자들은 본 in vitro 연구의 한계 내에서, 지르코니아 강화 리튬 디실리케이트(Vita Suprinity)가 테스트된 두께(0.9 mm 또는 1.3 mm)와 관계없이 초고투명 지르코니아(Zolid Fx)보다 우수한 투명도를 나타낸다고 결론지었다.

본 연구는 이러한 결과가 심미적 투명도를 극대화하는 것이 주요 임상적 고려사항일 때, 특히 자연 치아 법랑질과의 조화가 중요한 전치부 수복물에서 LDS가 더 선호되는 재료가 될 수 있음을 시사한다고 주장한다. 저자들은 두 재료 모두 두께가 증가하면 투명도가 저하되지만, LDS의 고유한 조성 덕분에 더 나은 광학적 결과를 얻을 수 있다고 언급하였다. 결과적으로, 귀무가설은 기각되었으며, 두 재료 모두에서 두께가 투명도에 유의한 영향을 미치지만, 최적의 심미성을 달하는 데 있어서는 재료 선택이 결정적인 요인임을 확인하였다. 저자들은 임상적 결정 시 강화된 기계적 강도가 요구되는 상황에서는 지르코니아 기반 세라믹이 여전히 적응증이 될 수 있으므로, 이러한 광학적 결과와 기능적 요구를 함께 균형 있게 고려해야 한다고 조언한다.