Evaluation of the Effect of Thickness on the Translucency of Super-high Translucent Zirconia & Zirconia Reinforced Lithium Disilicate

Resumen Técnico: Evaluación del efecto del espesor en la translucidez de la zirconia de superalta translucidez y el disilicato de litio reforzado con zirconia

Planteamiento del problema
La creciente demanda de los pacientes por restauraciones estéticas de alta calidad ha impulsado la evolución de los materiales cerámicos totales. Si bien la zirconia ofrece una resistencia a la flexión y estabilidad química superiores, históricamente ha demostrado un desempeño estético y una translucidez inferiores en comparación con las cerámicas vítreas como el disilicato de litio. Aunque avances recientes han introducido la zirconia de superalta translucidez (Zolid Fx) y el disilicato de litio reforzado con zirconia (LDS, por ejemplo, Vita Suprinity) para equilibrar las propiedades mecánicas y ópticas, las comparaciones directas de su translucidez a diversos espesores clínicamente relevantes siguen siendo limitadas. Este estudio aborda la necesidad de evaluar cómo el espesor influye en la translucidez de estos dos materiales específicos para guiar la selección clínica de materiales.

Metodología
Este estudio experimental in vitro utilizó un método de muestreo no aleatorio para fabricar 40 especímenes cerámicos (10 mm × 10 mm) mediante tecnología CAD/CAM (Ceramill® Mind and Motion 2). Los especímenes se dividieron en cuatro grupos (n=10 por grupo) según el material y el espesor:

• ZrSH-1: Zirconia de superalta translucidez (Zolid Fx) con un espesor de 0.9 mm.
• ZrSH-2: Zirconia de superalta translucidez (Zolid Fx) con un espesor de 1.3 mm.
• LDS-1: Disilicato de litio reforzado con zirconia (Vita Suprinity) con un espesor de 0.9 mm.
• LDS-2: Disilicato de litio reforzado con zirconia (Vita Suprinity) con un espesor de 1.3 mm.

Todos los especímenes se fabricaron en bloques pre-sombreados A2. Los especímenes de zirconia se sometieron a fresado en seco, sinterización y glaseado, mientras que los de LDS se sometieron a fresado húmedo y glaseado. La translucidez se midió utilizando un espectrofotómetro para determinar el Parámetro de Translucidez (TP). El TP se calculó como la diferencia de color ($\Delta E$) entre las mediciones realizadas sobre fondos blanco y negro utilizando el sistema de color CIE $L^*a^*b^*$. El análisis estadístico se realizó mediante ANOVA de una vía y pruebas post-hoc de Bonferroni con un nivel de significancia de $p < 0.05$.

Resultos clave
El estudio arrojó diferencias estadísticamente significativas en los valores de TP en los cuatro grupos ($p < 0.001$).

• Comparación de materiales: El disilicato de litio reforzado con zirconia (LDS) demostró una translucidez significativamente mayor que la zirconia de superalta translucidez (ZrSH) en ambos espesores.
  • A 0.9 mm: El LDS-1 (Media TP: 11.09) fue significativamente más traslúcido que el ZrSH-1 (Media TP: 6.52).
  • A 1.3 mm: El LDS-2 (Media TP: 8.14) fue significativamente más traslúcido que el ZrSH-2 (Media TP: 4.60).
• Efecto del espesor: Para ambos materiales, la translucidez disminuyó a medida que el espesor aumentó.
  • La ZrSH mostró una reducción de 6.52 (0.9 mm) a 4.60 (1.3 mm).
  • El LDS mostró una reducción de 11.09 (0.9 mm) a 8.14 (1.3 mm).
• Observación comparativa: Notablemente, los especímenes de LDS con un espesor de 1.3 mm exhibieron una translucidez mayor que los especímenes de ZrSH con el espesor más delgado de 0.9 mm.

Contribuciones clave
La contribución principal de esta investigación es la comparación cuantitativa directa de dos sistemas cerámicos modernos de alta translucidez a espesores clínicamente relevantes. El estudio confirma que la composición del material (matriz de cerámica vítrea frente a zirconia policristalina) es un factor dominante en el desempeño óptico, superando a menudo la influencia del espesor por sí solo. Específicamente, establece que el disilicato de litio reforzado con zirconia mantiene una translucidez superior incluso cuando se compara con la zirconia de superalta translucidez a espesores reducidos.

Significancia y afirmaciones
Los autores concluyen que, dentro de las limitaciones de este estudio in vitro, el disilicato de litio reforzado con zirconia (Vita Suprinity) exhibe una translucidez superior en comparación con la zirconia de superalta translucidez (Zolid Fx), independientemente del espesor probado (0.9 mm o 1.3 mm).

El estudio afirma que estos hallazgos sugieren que el LDS puede ser el material preferible cuando la máxima translucidez estética es la consideración clínica primordial, particularmente para restauraciones anteriores donde la integración con el esmalte natural es crítica. Los autores señalan que, si bien el aumento del espesor compromete la translucidez para ambos materiales, la composición inherente del LDS permite mejores resultados ópticos. Por consiguiente, la hipótesis nula fue rechazada, confirmando que el espesor influye significativamente en la translucidez en ambos materiales, pero la selección del material sigue siendo el determinante crítico para lograr una estética óptima. Los autores advierten que las decisiones clínicas aún deben equilibrar estos hallazgos ópticos con las demandas funcionales, ya que las cerámicas basadas en zirconia pueden seguir estando indicadas para situaciones que requieren una mayor resistencia mecánica.