📄 medicine

Knowledge of HPV vaccination and vaccination intention among Chinese college students: the mediating role of risk perception and the moderating role of social support

중국 대학생 2,755명을 대상으로 한 이 연구는 HPV 백신 지식이 위험 인식을 강화함으로써 백신 접종 의도를 높이는 데 기여하는 한편, 사회적 지지는 전반적인 의도를 높이지만 위험 인식의 구체적인 영향력은 약화시키는 완충제 역할을 한다는 것을 보여준다.

원저자: Ya Liu, Nannan Zhang, Haiming Cao, Yunyu Zhang, Cuicui Meng, Jiaqi Li, Xia Li, Jingli Wu, Wenming Cao, Xingdi Qiu

게시일 2026-06-30

📖 4 분 읽기☕ 가벼운 읽기

CC BY 4.0

원저자: Ya Liu, Nannan Zhang, Haiming Cao, Yunyu Zhang, Cuicui Meng, Jiaqi Li, Xia Li, Jingli Wu, Wenming Cao, Xingdi Qiu

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

개요: 학생들이 왜 백신을 접종하는가에 대한 연구

중국의 대학생 2,755명(남녀 포함)을 대상으로 한 연구입니다. 연구진은 학생들이 HPV 백신을 맞기로 결정할 때 어떤 심리적 여정을 거치는지 이해하고자 했습니다. 단순히 "그것에 대해 알고 있는가?"를 묻는 것이 아니라, 그 지식이 어떻게 실제 '접종 의도'로 이어지는지, 그리고 그 과정에서 감정과 주변 사람들이 어떤 역할을 하는지를 알고 싶어 했습니다.

이 연구를 하나의 '로드 트립(자동차 여행)'에 비유해 보세요. 출발점은 **지식(Knowledge)**이고, 목적지는 **백신 접종 의도(Vaccination Intention)**입니다. 그리고 그 경로에는 두 가지 주요 경유지가 있습니다. 바로 **위험 인식(Risk Perception, 질병에 대해 얼마나 두려워하는가)**과 **사회적 지지(Social Support, 가족과 친구들이 얼마나 응원해 주는가)**입니다.

이야기 속의 세 가지 주요 등장인물

1. 지식 (지도)
먼저, 연구진은 학생들이 백신에 대해 실제로 얼마나 알고 있는지 확인했습니다.

연구 결과: 백신에 대해 더 많이 아는 학생들(무엇을 예방하는지, 누가 맞아야 하는지, 언제 맞아야 하는지 등)일수록 백신을 맞고 싶어 할 가능성이 높았습니다.
비유: 지식을 **로드맵(지도)**이라고 생각해보세요. 목적지가 어디인지, 어떻게 가야 하는지 모른다면 아마 차를 출발시키지 않을 것입니다. 하지만 지도만 있다고 해서 반드시 운전을 하게 되는 것은 아닙니다. 가야 할 이유가 필요하죠.

2. 위험 인식 (경보 벨)
이것은 지식과 행동 의도 사이를 잇는 '다리' 역할을 합니다. 학생이 질병을 얼마나 심각하게 생각하는지에 관한 것입니다.

연구 결과: 지식만으로는 접종 의도를 충분히 설명할 수 없었습니다. 대신, 지식은 학생들이 "아, 이 질병은 정말 존재하며 위험하구나"라고 깨닫게 만들었습니다. 즉, 위험하다는 느낌(경보 벨이 울리는 것)이 실제로 접종을 계획하게 만드는 동기가 되었습니다.
비유: 폭풍이 오고 있다는 것을 안다고 가정해 봅시다(지식). 하지만 당신이 우산을 챙기는 이유는, 단순히 폭풍이 온다는 사실 때문이 아니라 바람이 거세지는 것을 느끼고 몸이 젖을 것 같다는 느낌(위험 인식)이 들 때뿐입니다. 연구에 따르면 지식은 경보 벨을 울리고, 그 경보 벨이 행동을 이끌어냅니다.

3. 사회적 지지 (치어리딩 팀)
이는 부모님, 친구, 의사의 격려와 예약의 용이성 등을 의미합니다.

연구 결과: 강력한 '치어리딩 팀'(가족, 친구, 의사)을 가진 학생들은 백신을 맞고자 하는 의지가 훨씬 높았습니다.
비유: 사회적 지지는 순풍이나 뒤에서 밀어주는 힘과 같습니다. 친구나 가족이 "그거 꼭 맞아, 정말 좋아!"라고 말해준다면, 결정을 내리기가 훨씬 쉬워집니다.

반전: 치어리더들이 경보 벨을 어떻게 변화시키는가

이 부분이 이 연구에서 가장 흥ัด한 부분입니다. 연구진은 '경보 벨(위험)'과 '치어리더(사회적 지지)' 사이의 독특한 관계를 발견했습니다.

연구 결과: 학생들이 사회적 지지가 낮을 때(응원해 주는 사람이 없을 때)는, 질병에 대한 스스로의 두려움(위험 인식)이 가장 중요한 동력이 되었습니다. 그들은 자신의 내부적인 경보 벨에 의존해서 움직여야 했습니다.
하지만, 학생들이 사회적 지지가 높을 때(모두가 응원해 줄 때)는 이미 백신 접종 의도가 매우 높았습니다. 이 경우, 사회적 밀어줌이 이미 큰 역할을 하고 있기 때문에 개인적인 질병에 대한 두려움은 상대적으로 덜 중요해졌습니다.
비유: 당신이 무거운 바위를 언덕 위로 밀어 올리려고 한다고 상상해 보세요.
- 시나리오 A (지지가 낮을 때): 당신은 아무런 도움을 받지 못합니다. 당신은 바위가 다시 아래로 굴러떨어질 것에 대한 두려움(위험)에 전적으로 의지하여 온 힘을 다해 밀어야 합니다.
- 시나리오 B (지지가 높을 때): 당신을 위해 바위를 함께 밀어주는 팀이 있습니다. 당신은 이미 빠르게 움직이고 있습니다! 이 경우, 팀이 이미 많은 일을 해주고 있기 때문에, 계속 움직이기 위해 개인적인 두려움이 그만큼 강렬할 필요는 없습니다. 팀이 당신이 공포를 느낄 필요성을 '완충(buffer)'해 주는 것입니다.

연구 대상은 누구였나?

남성과 여성: 대부분의 연구는 HPV가 자궁경부암을 유발하기 때문에 여성에게만 집중합니다. 하지만 이 연구는 남성(전체 그룹의 약 38%)도 포함했습니다. 남성 또한 HPV 관련 질환을 겪을 수 있고 바이러스를 퍼뜨릴 수 있기 때문입니다.
결과: 일반적으로 남성은 여성보다 백신 접종 의사가 낮았습니다. 그러나 '지식 → 위험 → 의도'로 이어지는 경로는 두 집단 모두에게 동일하게 나타났습니다. 흥ingly도, '치어리딩' 효과는 남성에게서 더욱 두드러졌습니다. 즉, 지원이 부족할 때 그들의 두려움이 주된 동력이 되었습니다.

이 연구가 말하지 않는 것 (한계점)

이 연구는 지식이 많아지는 것이 엄격한 시간 순서에 따라 접종을 '유발'한다는 것을 증명하는 것은 아닙니다(이 연구는 장기적인 관찰이 아닌 특정 시점의 스냅샷이었기 때문입니다).
지식이 두려움의 '유일한' 요소라고 말하는 것이 아닙니다. 단지 두려움이 핵심적인 중간 단계임을 말할 뿐입니다.
사회적 지지가 지식의 필요성을 대체한다고 주장하는 것이 아닙니다. 둘 다 중요하지만, 서로 다른 방식으로 작용합니다.

핵심 요약

대학생들이 HPV 백신을 맞도록 유도하려면, 단순히 브로슈어(지식)를 건네주는 것만으로는 부족합니다. 그들이 실제 위험(위험 인식)을 이해하도록 도와야 합니다. 하지만 가장 강력한 도구는 지지적인 환경(사회적 지지)을 구축하는 것입니다.

학생에게 훌륭한 지원 시스템이 있다면, 그들이 얼마나 무서워하든 상관없이 백신을 맞을 가능성이 높습니다. 하지만 만약 학생이 고립되어 있다면, 그 내부의 경보 벨이 그들을 움직이게 할 유일한 동력이 되므로, 그들이 위험을 진정으로 이해하도록 만들어야 합니다.

기술 요약: 중국 대학생의 HPV 백신 지식 및 예방 접종 의도

문제 제기
인유두종바이러스(HPV) 백신 접종은 자궁경부암 및 기타 HPV 관련 질환을 예방하기 위한 일차적인 예방 전략이다. 흔히 여성 건강 문제로 다뤄지지만, 남성 대학생 또한 직접적인 혜택을 받으며 전파 감소에 기여한다. 인식 수준이 높아졌음에도 불구하고, 중국 대학생(CCSs)의 백신 접종률은 여전히 미흡하며, 이는 지식, 인지된 위험, 비용, 사회적 규범을 포함한 복합적인 요인들의 상호작용에 의해 영향을 받는다. 기존 문헌은 주로 여학생에 초점을 맞추어 왔으며, 지식과 사회적 지지를 통합된 프레임워크로 결합하기보다는 별개의 예측 변수로 취급하는 경향이 있었다. 나아가, 백신 지식이 행동 의도로 전환되는 심리적 메커니즘, 특히 위험 인지의 매개 역할과 사회적 지지의 조건부 영향력은 중국 대학생 집단 내에서 체계적으로 검토되지 않았다.

연구 방법론
본 연구는 중국 산둥성과 광둥성 소재 여러 대학교의 학부생 및 대학생으로부터 얻은 2,755개의 유효한 응답을 바탕으로 횡단적 설문 조사 설계를 채택하였다 (데이터 수집: 2024년 9월 – 2026년 1월). 표본은 남학생(38.0%)과 여학생(62.0%)을 모두 포함하였다.

측정 도구:
- HPV 백신 지식: 접종 연령, 성별 포괄성, 질병 예방을 다루는 9개 항목 척도(0–9점)를 통해 평가하였다.
- 위험 인지: 건강 신념 모델(HBM) 척도를 수정하여 적용한 6개 리커트 항목(1–5점)을 통해 인지된 감수성과 심각성을 측정하였다.
- 사회적 지지: 가족/동료의 격려, 의료적 조언, 서비스 접근성을 평가하는 4개 리커트 항목(1–5점)을 통해 평가하였다.
- 예방 접종 의도: 상담, 계획, 권고 의사를 묻는 4개 리커트 항목(1–5점)을 사용하여 측정하였다.
통계 분석:
- 확인적 요인 분석(CFA)을 사용하여 척도의 구조적 타당성을 검증하였다 (CFI ≥ 0.90, RMSEA ≤ 0.08).
- 스피어먼 상관 분석을 통해 이변량 연관성을 조사하였다.
- SPSS 26.0 및 Mplus 8.3을 사용하여 조절된 매개 모델(moderated mediation model)을 테스트하였다. 이 모델은 위험 인지가 지식과 의도 사이의 관계를 매개하고, 사회적 지지가 위험 인지와 의도 사이의 경로를 조절한다고 가정하였다.
- 인구통계학적 변수(성별, 전공, 학년, 연령, 거주지, 경제적 상태)와 HPV 관련 요인(인지도, 접종 상태, 정보 탐색)을 통제하였다.
- 간접 효과와 신뢰 구간을 추정하기 위해 부트스트랩 절차(5,000회 재표본 추출)를 사용하였다.
- 미접종 하위 집단(n=2,267)에 대한 민감도 분석을 실시하였으며, 성별 층화 분석을 수행하였다.

주요 결과

기술 통계: 평균 지식 점수는 5.11/9로, 중간 정도의 지식 수준을 나타냈다. 88.6%가 백신에 대해 들어본 적이 있었으나, 최소 1회 이상 접종한 비율은 17.7%에 불과했다. 여학생과 의학 계열 학생들은 남학생 및 비의학 계열 학생들보다 유의미하게 높은 접종 의도를 보였다.
상관관계: 모든 주요 변수(지식, 위험 인지, 사회적 지지, 의도)는 양의 상관관려를 보였다. 가장 강한 상관관계는 사회적 지지와 접종 의도 사이에서 나타났다 ( $r=0.592$ ).
매개 효과: 위험 인지는 HPV 백신 지식과 접종 의도 사이의 연관성을 부분적으로 매개하였다. 간접 효과는 0.016 (95% CI: 0.011 to 0.022)이었으며, 이는 지식이 높아진 위험 인지를 통해 의도에 영향을 미친다는 것을 의미한다. 즉, 지식은 직접적으로도, 위험 인지를 통해서도 의도에 영향을 미친다.
조절 효과: 사회적 지지는 위험 인지와 접종 의도 사이의 관계를 유의미하게 조절하였다 ( $B=-0.035, P=0.002$ ). 이 상호작용은 **완충 효과(buffering effect)**를 보여주었다: 즉, 사회적 지지가 낮을 때 위험 인지와 의도 사이의 양의 관계가 더 강하게 나타났다. 사회적 지지가 높은 환경에서는 위험 인지 수준과 관계없이 일반적으로 접종 의도가 높게 나타나, 위험 인지의 점진적 영향력이 감소하였다.
조건부 간접 효과: 지식이 위험 인지를 통해 의도에 미치는 간접 효과는 사회적 지지의 수준(낮음, 평균, 높음)에 관계없이 유의미했으나, 그 크기는 약간씩 차이가 있었다.
성별 층화 결과: 매개 경로(지식 → 위험 인지 → 의도)는 남성과 여성 모두에게서 유의미했다. 그러나 사회적 지지가 위험 인지-의도 경로를 조절하는 역할은 남학생들에게서만 통계적으로 유의미했다. 여성의 경우, 상호작용 항이 유의미하지 않았는데, 이는 여성의 경우 사회적 지지 수준과 관계없이 위험 인지와 의도 사이의 관계가 더 안정적임을 시사한다.

주요 기여

통합적 프레임워크: 본 연구는 인지적 요인(지식)이 동기 부여 메커니즘(위험 인지)을 통해 어떻게 행동 의도로 전환되는지, 그리고 이 과정이 사회적 맥락적 요인(사회적 지지)에 따라 어떻게 달라지는지를 설명하는 조절된 매개 모델을 구축하였다.
남학생 포함: 상당수의 남성 대학생 집단을 포함함으로써, 본 연구는 HPV 백신 접종의 "여성 전용" 서사에 도전하며, 지식-위험-의도 메커니즘이 남성에게도 적용되되 사회적 지지에 관한 조절 역학은 다를 수 있음을 입증하였다.
완충 메커니즘: 사회적 지지를 시너지 증폭기가 아닌 "완충제"로 식별함으로써, 집단주의 문화권에서의 건강 행동에 대한 미묘한 이해를 제공하였다. 이는 사회적 지지가 강한 환경에서는 개인의 위험 평가가 의도를 이끄는 데 있어 덜 중요해지는 반면, 사회적 지지가 낮은 환경에서는 위험 인지가 주요 동력이 된다는 것을 시사한다.
실증적 검증: 본 연구는 중국 대학생의 HPV 백신 접종 맥락에서 건강 신념 모델의 적용을 검증하였으며, CFA를 통해 수정된 척도의 구조적 타당성을 확인하였다.

의의 및 주장
저자들은 이러한 결과가 HPV 백신 홍보 전략이 지식 기반 교육, 위험 커뮤니케이션, 그리고 지지적인 사회적 환경의 동원을 결합한 다각적인 방식으로 이루어져야 함을 시사한다고 주장한다. 구체적으로:

표적 개입: 낮은 접종 의도와 (위험 인지가 낮을 때) 사회적 지지에 의존하는 남학생들의 특성을 고려할 때, 성별을 포괄하는 프로그램이 필요하다. 남학생들에게는 오해를 불식시키기 위해 개인적 이득과 파트너 보호에 관한 더 명확한 메시지가 필요할 수 있다.
사회적 맥락: 집단주의 문화에서 사회적 지지는 중요한 촉진제 역할을 한다. 개별적인 인지적 평가보다 사회적 네트워크(가족, 동료, 의료 제공자)를 구축하는 것이, 특히 기초적인 위험 인식이 낮은 사람들에게는 의도에 더 직접적인 영향을 미칠 수 있으므로 개입 시 이를 우선시해야 한다.
일반화 가능성: 저자들은 본 연구의 조절된 매개 프레임워크가 사회적 네트워크가 건강 결정에 큰 영향을 미치는 집단주의 문화권 내의 다른 백신 예방 가능 질병 및 건강 행동에도 일반화될 수 있다고 제안한다.

본 논문은 횡단적 설계로 인해 시간적 순서를 확립하는 데 한계가 있음을 인정하며 인과적 추론에 대해서는 신중한 태도를 유지하고 있다. 또한, 이 모델의 역동성과 일반화 가능성을 검증하기 위한 향후 종단적 및 교차 문화적 연구를 촉구한다.