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Knowledge–Practice Gap and Determinants of Healthy Lifestyle Behaviors Among Medical Students: A Cross-Sectional Study from North India

북인도 의대생 565명을 대상으로 한 이 단면 연구는 건강한 생활 방식의 중요성에 대한 높은 인식과 실제 실천 사이의 상당한 격차를 드러내며, 시간 제약과 낮은 동기가 행동 채택의 주요 장벽으로 확인되었습니다.

원저자: . Prisha, Naresh Jyoti, Shikha Gupta, Suneet Kant Kathuria

게시일 2026-07-14

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원저자: . Prisha, Naresh Jyoti, Shikha Gupta, Suneet Kant Kathuria

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

미래의 의사들을 거대한 의학 교과서 도서관에 비유해 봅시다. 이 학생들은 건강을 유지하는 방법에 관한 모든 장(chapter)을 읽었습니다. 그들은 누구보다 사실을 잘 알고 있습니다. 달리는 것이 좋고, 정크 푸드는 해로우며, 수면이 마법 같다는 사실을 말이죠. 하지만 반전은, 만약 여러분이 그들의 기숙사에 들어가 실제로 무엇을 하고 있는지 본다면, 완전히 다른 이야기가 펼쳐질 것이라는 점입니다. 이는 마치 세상의 모든 레시피를 암기하고 있지만, 주방을 떠나지 못한 채 인스턴트 라면으로 끼니를 때우는 셰프와 같습니다.

이것은 북인도에서 565명의 의대생을 대상으로 한 새로운 연구가 발견한 현상과 정확히 일치합니다. 그들은 거대한 "지식-실천 격차(Knowledge–Practice Gap)"를 발견했습니다. 이것을 하나의 넓은 협곡이라고 생각해보세요. 한쪽에는 학생들이 지식의 산 위에 서 있습니다 (77.17%의 학생이 생활 습end 습관의 변화가 질병을 예방한다는 것을 알고 있습니다). 하지만 다른 한쪽에서 그들은 무행동의 늪에 빠져 있습니다.

"무엇을 아는가" vs "무엇을 하는가"의 대결

학생들은 이론에는 전문가입니다. 그들은 균형 잡힌 식단이 필수적이라는 것(78.94%)과 담배가 위험하다는 것(78.58%)에 강력하게 동의합니다. 하지만 실제 실행에 있어서는 점수가 급격히 떨어집니다.

운동 격차: 이들 중 정기적으로(일주일에 적어도 5일) 운동하는 학생은 단 **16.46%**뿐입니다. 실제로 **21.59%**는 전혀 운동을 하지 않습니다. 이는 식물에 물을 줘야 한다는 것은 알지만, 정작 호스를 들지는 않는 것과 같습니다.
스트레스 함정: 무려 **70.97%**가 매일 스트레스를 느낍니다. 하지만 그중 실제로 스트레스를 해소하기 위해 구조적인 활동을 하는 학생은 **13.45%**에 불 불과합니다. 그들은 무거운 배낭을 메고 마라톤을 하고 있으면서도 휴식을 취하기를 거부하고 있습니다.
수면 부족: 평균 수면 시간은 밤당 6.69시간으로, 권장되는 7~8시간보다 적습니다. 그들은 제대로 충전되지 않는 저전력 배터리로 달리고 있는 셈입니다.
식단의 딜레마: 거의 5명 중 1명(17.88%)은 매일 과일이나 채소를 섭도하지 않습니다.

실패 뒤에 숨겨진 "이유"

왜 이 미래의 치유자들은 스스로를 치유하지 못하고 있을까요? 연구팀이 질문을 던졌고, 대답은 명확했습니다.

시간 도둑: 가장 큰 장벽은 시간 부족이었으며, **75.04%**의 학생들이 이를 꼽았습니다. 그들이 건강해지기를 원하지 않는 것이 아니라, 일정이 너무 빽빽해서 출구가 없는 미로 속을 전력 질주하는 것처럼 느끼는 것입니다.
동기 부여의 고갈: **57.88%**는 단순히 동기가 부족하다고 답했습니다.
대학원 입시 압박: 연구는 인도 특유의 스트레스 요인을 발견했습니다: 바로 대학원(PG) 입시 시험에 대한 두려움입니다. **54.11%**의 학생이 이를 "심각한" 스트레스 요인으로 평가했습니다. 이는 의대 생활 내내 그들을 따라다니며 자신의 건강을 포함한 다른 것에 집중하기 어렵게 만드는, 거대하고 위협적인 기말고사와 같습니다.

놀라운 탐지 요인들

연구진은 누가 활동적인 상태를 유지하는지를 예측하는 요인을 알아내기 위해 통계적 분석(탐정 작업)을 사용했습니다.

성별: 남성임이 강력한 예측 변수였습니다. 남학생은 여학생보다 정기적으로 운동할 확률이 3.51배 더 높았습니다.
건강한 클러스터: 과일과 채소를 충분히 섭취하는(하루 3회 이상) 학생들은 운동을 정기적으로 할 확률이 2.59배 더 높았습니다. 건강한 습로은 자석처럼 함께 붙어 다니는 듯합니다.
중요하지 않았던 것들: 놀랍게도, 연구는 재학 연수, 거주 지역(도시 또는 마을), 또는 시험에 대한 스트레스 정도가 운동 여부를 독립적으로 예측하지 못한다는 것을 발견했습니다. 연구는 이러한 요인들이 생각보다 덜 중요하거나, 혹은 측정되지 않은 다른 요인이 작용하고 있을 가능성을 시사합니다.

이 연구가 제외하는 것들

이 논문은 과도한 약속을 하지 않도록 주의를 기울입니다. 연구는 이것이 "단면적(cross-sectional)" 연구이기 때문에, 한 가지가 다른 것을 유발한다는 인과관계를 증명할 수 없다고 명시합니다. 예를 들어, 채소를 먹는 것과 운동하는 것 사이의 연관성을 발견했지만, 이것이 채소를 먹는 것이 운동을 하게 만든다는 것을 증명한 것은 아니며, 단지 두 현상이 자주 함께 나타난다는 것을 시사할 뿐입니다.

또한, 연구는 학생들이 단순히 '무엇을 해야 할지 몰라서' 그런 것이 아니라는 점을 배제합니다. 지식은 이미 갖춰져 있습니다. 문제는 정보의 부족이 아니라 시간, 동기 부여, 그리고 구조적 지원의 부족입니다. 논문은 더 많은 강의가 해결책이 아니라고 주장하며, 대신 시스템이 학생들을 지원하는 방식을 바꿔야 한다고 제안합니다.

결론

이 연구는 북인도의 의대생들이 연료(지식)는 가득 차 있지만 엔진(습관)은 고장 난 고성능 자동차와 같다고 시사합니다. 그들은 건강으로 가는 길을 알고 있지만, 학업 압박, 대학원 입시 불안, 시간 부족이라는 교통 체증에 막혀 있습니다.

저자들은 이를 해결하기 위해 학교가 단순히 이론을 가르치는 것을 넘어, 직접 '트랙'을 구축해야 한다고 제안합니다. 그들은 생활 의학(lifestyle medicine)을 커리큘럼에 직접 통합하고, 학생들이 시간과 스트레스를 관리할 수 있도록 도와야 한다고 제안합니다. 그때까지 이 미래의 의사들은 환자에게 "채소를 먹고 1마일을 뛰세요"라고 말하면서도, 정작 자신은 아침을 거르고 새벽 2시까지 스마트폰을 스크롤하며 깨어 있는 모습을 보일 수도 있습니다. 연구는 이 격차를 해소하는 것이 학생들 자신의 건강뿐만 아니라, 자신이 설파하는 바를 스스로 실천하는 의사가 모두에게 훨씬 더 설득력 있는 롤모델이 되기 위해 필수적이라고 결론짓습니다.

기술 요약: 의대생의 지식-실천 격차 및 건강한 생활 습관 결정 요인

문제 제기
비전염성 질환(NCDs)은 신체 활동 부족, 부적절한 식단, 만성 스트레스와 같은 수정 가능한 생활 습관 위험 요인에 의해 크게 주도되며, 전 세계적으로 주요한 보건 부담을 구성하고 있다. 의사는 환자에게 생활 습관 교정을 효과적으로 권고하는 데 중추적인 역할을 하지만, 이들의 효과적인 상담 능력은 종종 개인의 건강한 행동 실천 여부와 연결된다. 미래의 의료 인력인 의대생들은 높은 학업 압박, 불규칙한 일정, 상당한 심리적 스트레스를 포함한 독특한 과제에 직면해 있다. 의학 교육은 예방 의학에 관한 지식을 전달하지만, 인지도가 실제 행동 채택으로 이어지지 않는 '지식-실천 격차(knowledge–practice gap)'가 존재함이 알려져 있다. 본 연구는 생활 습관 관련 질환으로의 급격한 역학적 전환을 겪고 있는 북인도 지역의 의대생들을 대상으로 한 생활 습관 지식, 태도, 실천(KAP) 및 장벽에 관한 맥락 특수적 근거의 부족 문제를 다룬다.

연구 방법론

연구 설계: 2023년 12월부터 2024년 6월까지 4개월간 진행된 단면적 설문 기반 연구.
환경 및 대상: 인도 하리아나 주의 한 3차 의료 기관에서 수행됨. 대상 인구는 해당 기관에 등록된 모든 학부 의과대학생(MBBS)임( $N=750$ ).
표집: 최종 분석에는 565명의 학생이 포함되었으며, 이는 75.33%의 응답률을 나타냄. 참가자들은 데이터 수집 기간 중 현존 여부 및 전자적 고지된 동의 제공를 기준으로 선정됨.
도구: 본 연구를 위해 특별히 개발된 구조화된 자기 기입식 사전 검증 설문지를 통해 다음 사항을 평가함:
- 생활 습관 위험 요인 및 질병 예방에 대한 지식.
- 건강한 실천에 대한 태도.
- 개인 및 가족의 만성 질환 병력(고혈압, 당뇨병, 비만, 천식/COPD).
- 생활 습관 행동(신체 활동, 식단, 수면, 스트레스 관리, 스크린 타임, 물질 사용).
- 행동 변화에 대한 인지된 장벽 및 촉진 요인.
데이터 분석: jamovi(Version 2.6)를 사용하여 데이터를 분석함. 기술 통계로 인구통계학적 특성과 KAP를 요약함. 인구통계학적 변수와 생활 습관 실천 사이의 연관성은 카이제곱 검정(Chi-square test)을 통해 평가함. 이진 로지스틱 회귀 분석을 사용하여 규칙적인 신체 활동(주 $\ge$ 5일로 정의)의 독립적 예측 요인을 식별함.

주요 결과

인구통계학적 특성: 평균 연령은 21.5세였으며, 여성 비율이 59.65%였다. 표본은 MBBS 과정의 5개 학년 전체에 걸쳐 균형 있게 분포됨.
지식 vs. 실천 격차:
- 지식: 인지도는 일관되게 높았음. 77% 이상의 학생들이 균형 잡힌 식단, 충분한 수면, 스트레스 관리, 담배의 건강 영향의 중요성에 대해 강력히 동의함. 그러나 신체 활동 가이드라인(주 $\ge$ 150분)에 대한 구체적 지식은 상대적으로 낮았음(55.75%가 강력히 동의).
- 실천: 권장되는 행동에 대한 준수율은 낮았음.
  - 신체 활동: 16.46%만이 주 $\ge$ 5일 운동을 했으며, 21.59%는 규칙적인 신체 활동이 없다고 보고함.
  - 스트레스 관리: 70.97%가 매일 스트레스를 보고했음에도 불구하고, 정기적인 구조적 스트레스 완화법을 실천하는 비율은 13.45%에 불고함.
  - 식단: 17.88%는 매일 과일과 채소를 섭취하지 않았으며, 22.83%는 시간 제약으로 인해 습관적으로 아침 식사를 거름.
  - 수면: 평균 수면 시간은 6.69시간이었으며, 12.21%는 5시간 이하로 수면함.
스트레스 및 정신신체적 부담:
- 71.0%의 학생들이 일상적인 스트레스를 보고함. 가장 심각한 스트레스 요인은 대학원(PG) 입시 관련 우려(54.11%가 심각하다고 평가)였으며, 학업 실패에 대한 두려움이 그 뒤를 이었음.
- 참가자의 46.19%가 긴장성 두통을 보고했으며, 월평균 발생 횟수는 6회였음.
만성 질환 프로필:
- 학생들의 자가 보고된 만성 질환 유병률은 낮았음(예: 비만 1.77%, 당뇨병 0.71%).
- 그러나 가족력 부담은 높았음: 23.01%가 당뇨병 가족력을, 21.42%가 고혈압 가족력을 가지고 있었음.
- 특히, 영향을 받은 가족 구성원의 비만 치료율은 0%로 나타나, 고혈압 및 당뇨병의 높은 치료율과 대조를 보임.
신체 활동의 예측 요인:
- 성별: 남학생은 여학생보다 규칙적인 신체 활동에 참여할 가능성이 유의하게 높았음(25.9% vs. 10.1%; 조정된 오즈비(Adjusted OR) = 3.51).
- 식단: 충분한 과일 및 채소 섭취(하루 $\ge$ 3회 제공량)는 규칙적인 신체 활동의 독립적 예측 요인이었음(조정된 OR = 2.59).
- 비예측 요인: 수면 시간, PG 입시 스트레스 수준, 스크린 타임, 학년은 회귀 모델에서 독립적 예측 요인이 아니었음.
장벽 및 촉진 요인:
- 주요 장벽: 시간 부족(75.04%) 및 동기 부여 부족(57.88%).
- 주요 촉진 요인: 시간 관리 전략(60.71%) 및 체육관/건강한 음식과 같은 자원에 대한 접근성(51.33%).

의의 및 주장
저자들은 본 연구가 북인도 의대생들 사이에서 높은 인지도에도 불구하고 낮은 행동 채택을 특징으로 하는 실질적인 지식-실천 격차에 대한 강력한 근거를 제공한다고 주장한다. 연구는 이 격차가 단순히 지식의 부족 때문이 아니라, 시간 부족과 동기 부여 부족이라는 구조적 및 동기적 결정 요인에 의해 주도된다는 점을 강조한다.

주요 기여 사항은 다음과 같다:

맥락적 특수성: "PG 입시 불안"을 서구 코호트에서 보고되는 스트레스 요인과는 구별되는, 인도 의학 교육 맥락의 지배적인 시스템 특수적 스트레스 요인으로 식별함.
성별 격차: 코호트의 다수를 차지함에도 불구하고 신체 활동 가이드라인을 충족할 가능성이 낮은 여학생들의 성별 격차를 기록함.
커리큘럼 시사점: 저자들은 학부 커리큘럼 내에 공식적이고 구조화된 생활 의학 교육이 부재한 것이 이러한 격차에 기여한다고 주장한다. 이들은 학생의 웰빙과 향후 예방 의료 역량을 개선하기 위해, 생활 의학을 의학 교육의 수직적 구성 요소로 통합하고 시간 관리 및 동기 부여를 목표로 하는 제도적 개입을 병행하는 것이 필수적이라고 제안한다.
미래 의사의 신뢰성: 본 연구는 건강한 행동을 실천하지 않는 의사가 환자를 상담할 때 신뢰성을 잃을 수 있으며, 이는 지역 사회 차원의 예방 보건 전략의 효과를 약화시킨다고 상정한다.

본 논문은 단면적 설계(인과 관계 추론 불가), 자기 보고 데이터(사회적 바람직성 편향에 취약), 단일 기관 설정과 같은 한계를 인정하며 조심스럽게 결론을 맺는다. 또한, 인도 MBBS 맥락 내에서 구조화된 생활 의학 커리큘럼을 평가하기 위한 향후 다기관, 종단적 연구 및 중재 시험을 촉구한다.

기술 요약: 의대생의 지식-실천 격차 및 건강한 생활 습관 결정 요인

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