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Knowledge–Practice Gap and Determinants of Healthy Lifestyle Behaviors Among Medical Students: A Cross-Sectional Study from North India

Cette étude transversale menée auprès de 565 étudiants en médecine dans le nord de l'Inde révèle un écart significatif entre leur grande sensibilisation à l'importance d'un mode de vie sain et leurs pratiques réelles, les contraintes de temps et la faible motivation étant identifiées comme les principaux obstacles à l'adoption de comportements.

Auteurs originaux : . Prisha, Naresh Jyoti, Shikha Gupta, Suneet Kant Kathuria

Publié 2026-07-14

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CC BY 4.0

Auteurs originaux : . Prisha, Naresh Jyoti, Shikha Gupta, Suneet Kant Kathuria

Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète

Imaginez un groupe de futurs médecins comme une immense bibliothèque de manuels de médecine. Ces étudiants ont lu chaque chapitre sur la façon de rester en bonne santé. Ils connaissent les faits mieux que quiconque : ils savent que courir est bon, que la malbouffe est mauvaise et que le sommeil est magique. Mais voici le rebondissement : si vous entriez dans leurs dortoirs pour voir ce qu'ils font réellement, vous verriez une histoire totalement différente. C'est comme un chef qui aurait mémorisé toutes les recettes du monde mais qui survivrait à base de nouilles instantanées sans jamais quitter sa cuisine.

C'est exactement ce qu'une nouvelle étude menée en Inde du Nord a découvert chez 565 étudiants en médecine. Ils ont découvert un énorme « écart entre connaissances et pratiques ». Voyez cela comme un vaste canyon : d'un côté, les étudiants se tiennent sur une montagne de connaissances (77,17 % d'entre eux savent que les changements de mode de vie préviennent les maladies). De l'autre côté, ils sont coincés dans un marécage d'inaction.

Le duel entre « Ce qu'ils savent » et « Ce qu'ils font »

Les étudiants sont des experts en théorie. Ils sont en fort accord sur le fait qu'une alimentation équilibrée est essentielle (78,94 %) et que le tabac est dangereux (78,58 %). Mais lorsqu'il s'agit du passage à l'acte, les scores chutent rapidement.

L'écart de l'exercice : Seuls 16,46 % de ces étudiants pratiquent une activité physique régulière (au moins 5 jours par semaine). En fait, 21,59 % d'entre eux ne font aucun exercice. C'est comme savoir qu'il faut arroser une plante, mais ne jamais prendre le tuyau en main.
Le piège du stress : Un chiffre colossal de 70,97 % d'entre eux se sentent stressés chaque jour. Pourtant, seulement 13,45 % font réellement quelque chose de structuré pour soulager ce stress. Ils courent un marathon avec un sac à dos lourd, mais refusent de faire une pause.
La privation de sommeil : L'étudiant moyen dort 6,69 heures par nuit, ce qui est inférieur aux 7 à 8 heures recommandées. Ils fonctionnent sur une batterie faible qui ne se recharge jamais complètement.
Le dilemme alimentaire : Près d'un étudiant sur cinq (17,88 %) ne consomme pas de fruits ou de légumes chaque jour.

Le « Pourquoi » derrière la chute

Pourquoi ces futurs guérisseurs ne se guérissent-ils pas eux-mêmes ? L'étude leur a demandé, et les réponses étaient claires et nettes.

Le voleur de temps : Le principal obstacle est le manque de temps, cité par 75,04 % des étudiants. Ce n'est pas qu'ils ne veulent pas être en bonne santé ; c'est que leurs emplois du temps sont si chargés qu'ils ont l'impression de sprinter dans un labyrinthe sans issue.
Le drain de motivation : 57,88 % ont déclaré manquer simplement de motivation.
La cocotte-minute du PG : L'étude a trouvé un facteur de stress spécifique à l'Inde : la peur des examens d'admission en troisième cycle (Postgraduate - PG). 54,11 % des étudiants ont classé cela comme un facteur de stress « sévère ». C'est comme un examen final géant et menaçant qui plane sur toute leur carrière de médecine, rendant difficile la concentration sur autre chose, y compris leur propre santé.

Les détecteurs surprenants

Les chercheurs ont utilisé un travail de détective (analyse statistique) pour voir ce qui prédit réellement qui reste actif.

Le genre : Être de sexe masculin était un prédicteur fort. Les étudiants masculins étaient 3,51 fois plus susceptibles d'exercer régulièrement que les étudiantes.
Le groupe sain : Les étudiants qui mangeaient suffisamment de fruits et légumes (3 portions ou plus par jour) étaient 2,59 fois plus susceptibles d'exercer régulièrement. Il semble que les habitudes saines aient tendance à se regrouper comme des aimants.
Ce qui n'avait pas d'importance : Curieusement, l'étude a révélé que le nombre d'années d'études, le lieu de résidence (ville ou village) ou le niveau de stress lié aux examens ne prédisaient pas de manière indépendante si l'on faisait de l'exercice. L'étude suggère que ces facteurs sont peut-être moins importants que nous le pensions, ou que d'autres facteurs non mesurés entrent en jeu.

Ce que l'étude écarte

L'article prend soin de ne pas faire de promesses excessives. Il stipule explicitement que, parce qu'il s'agit d'une étude « instantanée » (transversale), elle ne peut pas prouver qu'une chose en cause une autre. Par exemple, bien qu'elle ait trouvé un lien entre manger des légumes et faire de l'exercice, elle ne prouve pas que manger des légumes provoque l'exercice ; elle suggère simplement qu'ils surviennent souvent ensemble.

De plus, l'étude écarte l'idée que ces étudiants ne savent tout simplement pas quoi faire. La connaissance est là. Le problème n'est pas un manque d'information ; c'est un manque de temps, de motivation et de soutien structurel. L'article soutient que donner plus de cours n'est pas la solution, suggérant plutôt que le système doit changer la façon dont il soutient les étudiants.

Le mot de la fin

Cette étude suggère que les étudiants en médecine en Inde du Nord sont comme des voitures de haute performance avec le plein de carburant (connaissances) mais un moteur cassé (habitudes). Ils connaissent la route de la santé, mais le trafic de la pression académique, de l'anxiété liée aux examens de PG et du manque de temps bloque le passage.

Les auteurs proposent que, pour corriger cela, les écoles doivent cesser de simplement enseigner la théorie et commencer à construire la piste. Ils suggèrent d'intégrer la médecine du mode de vie directement dans le cursus et d'aider les étudiants à gérer leur temps et leur stress. D'ici là, ces futurs médecins pourraient très bien dire à leurs patients de « manger vos légumes et de courir un mille », tout en sautant secrètement le petit-déjeuner et en faisant défiler leur téléphone jusqu'à 2 heures du matin. L'étude conclut que combler cet écart est essentiel, non seulement pour la propre santé des étudiants, mais aussi parce qu'un médecin qui applique ce qu'il prêche est un modèle beaucoup plus convaincant pour tous les autres.

Résumé technique : Écart entre connaissances et pratiques et déterminants des comportements de mode de vie sains chez les étudiants en médecine

Énoncé du problème
Les maladies non transmissibles (MNT) constituent un fardeau sanitaire mondial majeur, largement alimenté par des facteurs de risque liés au mode de vie modifiables tels que l'inactivité physique, une mauvaise alimentation et le stress chronique. Les médecins jouent un rôle pivot dans la promotion des modifications du mode de vie auprès des patients ; cependant, leur capacité à conseiller efficacement est souvent liée à leur propre adhésion personnelle à des comportements sains. Les étudiants en médecine, en tant que futurs membres de la force de travail de santé, sont confrontés à des défis uniques, notamment une pression académique élevée, des horaires irréguliers et un stress psychologique important. Bien que l'enseignement médical transmette des connaissances concernant la santé préventive, on observe un « écart entre connaissances et pratiques » reconnu, où la sensibilisation ne se traduit pas par l'adoption de comportements personnels. Cette étude aborde la rareté des données contextuelles spécifiques concernant les connaissances, les attitudes, les pratiques (CAP) et les barrières liées au mode de vie chez les étudiants en médecine du nord de l'Inde, une région traversant une transition épidémiologique rapide vers des troubles liés au mode de vie.

Méthodologie

Conception de l'étude : Une étude transversale, basée sur un questionnaire, menée sur quatre mois (décembre 2023 – juin 2024).
Cadre et participants : L'étude a été réalisée dans un établissement de soins tertiaires à Haryana, en Inde. La population cible comprenait tous les étudiants de premier cycle en médecine (MBBS) inscrits dans l'établissement ( $N=750$ ).
Échantillonnage : Un total de 565 étudiants a été inclus dans l'analyse finale, représentant un taux de réponse de 75,33 %. Les participants ont été sélectionnés sur la base de leur présence lors de la collecte des données et de la fourniture d'un consentement éclairé électronique.
Instrument : Un questionnaire structuré, auto-administré et pré-validé (développé spécifiquement pour cette étude) a évalué :
- La connaissance des facteurs de risque liés au mode de vie et de la prévention des maladies.
- Les attitudes envers les pratiques saines.
- L'antécédent personnel et familial de maladies chroniques (hypertension, diabète, obésité, asthme/BPCO).
- Les comportements liés au mode de vie (activité physique, alimentation, sommeil, gestion du stress, temps d'écran, consommation de substances).
- Les barrières et facilitateurs perçus au changement de comportement.
Analyse des données : Les données ont été analysées à l'aide de jamovi (Version 2.6). Des statistiques descriptives ont résumé les données démographiques et les CAP. Les associations entre les variables démographiques et les pratiques de mode de vie ont été évaluées à l'aide du test du Khi-deux. Une régression logistique binaire a été employée pour identifier les prédicteurs indépendants de l'activité physique régulière (définie comme $\ge$ 5 jours/semaine).

Résultats clés

Démographie : L'âge moyen était de 21,5 ans ; 59,65 % étaient des femmes. L'échantillon était équilibré entre les cinq années du programme MBBS.
Écart entre connaissances et pratiques :
- Connaissances : La sensibilisation était uniformément élevée. Plus de 77 % des étudiants étaient fortement d'accord sur l'importance d'une alimentation équilibrée, d'un sommeil adéquat, de la gestion du stress et des effets de santé du tabac. Cependant, la connaissance spécifique des directives d'activité physique ( $\ge$ 150 min/semaine) était plus faible (55,75 % étaient fortement d'accord).
- Pratiques : L'adhésion aux comportements recommandés était faible.
  - Activité physique : Seuls 16,46 % faisaient de l'exercice $\ge$ 5 jours/semaine ; 21,59 % ont rapporté aucune activité physique régulière.
  - Gestion du stress : Malgré le fait que 70,97 % déclarent un stress quotidien, seuls 13,45 % pratiquent un soulagement du stress structuré et régulier.
  - Alimentation : 17,88 % ne consomment pas quotidiennement des fruits et légumes ; 22,83 % sautent habituellement le petit-déjeuner en raison de contraintes de temps.
  - Sommeil : La durée moyenne du sommeil était de 6,69 heures, avec 12,21 % dormant $\le$ 5 heures.
Stress et charge psychosomatique :
- 71,0 % des étudiants ont rapporté un stress quotidien. Le facteur de stress le plus sévère était l'inquiétude concernant l'admission en troisième cycle (PG) (54,11 % l'ont jugé sévère), suivi de la peur de l'échec académique.
- Des céphalées de tension ont été rapportées par 46,19 % des participants, avec une fréquence moyenne de six épisodes par mois.
Profil de maladies chroniques :
- La prévalence auto-rapportée des maladies chroniques parmi les étudiants était faible (ex. obésité 1,77 %, diabète 0,71 %).
- Cependant, la charge familiale était élevée : 23,01 % avaient un antécédent familial de diabète et 21,42 % d'hypertension.
- Notamment, la couverture thérapeutique pour l'obésité parmi les membres de la famille affectés était de 0 %, contrastant avec une couverture quasi complète pour l'hypertension et le diabète.
Prédicteurs de l'activité physique :
- Genre : Les étudiants masculins étaient significativement plus susceptibles de s'engager dans une activité physique régulière que les étudiantes (25,9 % contre 10,1 % ; OR ajusté = 3,51).
- Alimentation : Une consommation adéquate de fruits et légumes ( $\ge$ 3 portions/jour) était un prédicteur indépendant de l'activité physique régulière (OR ajusté = 2,59).
- Non-prédicteurs : La durée du sommeil, le niveau de stress lié à l'admission en PG, le temps d'écran et l'année d'étude n'étaient pas des prédicteurs indépendants dans le modèle de régression.
Barrières et facilitateurs :
- Principales barrières : Manque de temps (75,04 %) et manque de motivation (57,88 %).
- Principaux facilitateurs : Stratégies de gestion du temps (60,71 %) et accès aux ressources comme les salles de sport/aliments sains (51,33 %).

Signification et affirmations
Les auteurs affirment que cette étude fournit des preuves robustes d'un écart substantiel entre connaissances et pratiques chez les étudiants en médecine du nord de l'Inde, caractérisé par une sensibilisation élevée mais une faible adoption comportementale. L'étude souligne que cet écart n'est pas simplement le résultat d'un manque de connaissances, mais qu'il est piloté par des déterminants structurels et motivationnels, spécifiquement le manque de temps et de motivation.

Les principales contributions incluent :

Spécificité contextuelle : Identifier l'« anxiété liée à l'admission en PG » comme un facteur de stress dominant et spécifique au système de l'éducation médicale indienne, distinct des facteurs de stress rapportés dans les cohortes occidentales.
Disparité de genre : Documenter un écart de genre significatif dans l'activité physique, où les étudiantes sont moins susceptibles de respecter les directives d'activité malgré le fait qu'elles constituent la majorité de la cohorte.
Implications curriculaires : Les auteurs soutiennent que l'absence de formation formelle et structurée en médecine du mode de vie dans le cursus de premier cycle contribue à cet écart. Ils suggèrent que l'intégration de la médecine du mode de vie comme composante verticale de l'enseignement médical, parallèlement aux interventions institutionnelles ciblant la gestion du temps et la motivation, est essentielle pour améliorer le bien-être des étudiants et leur capacité future de soins préventifs.
Crédibilité des futurs médecins : L'étude postule que les médecins qui ne pratiquent pas de comportements sains peuvent manquer de crédibilité lorsqu'ils conseillent les patients, ce qui mine l'efficacité des stratégies de santé préventive au niveau communautaire.

L'article conclut avec modestie, reconnaissant les limites telles que la conception transversale (empêchant l'inférence causale), les données auto-rapportées (sujettes au biais de désirabilité sociale) et le cadre d'une institution unique. Il appelle à de futures études multi-institutionnelles et longitudinales, ainsi qu'à des essais d'intervention pour évaluer les programmes de médecine du mode de vie structurés dans le contexte du MBBS indien.

Résumé technique : Écart entre connaissances et pratiques et déterminants des comportements de mode de vie sains chez les étudiants en médecine

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