Validation of the Quality of Work Life Questionnaire in individuals with borderline personality disorder

기술 요약: 경계선 인격 장애 환자를 대상으로 한 직무 삶의 질(QWL) 설문지의 타당도 검증

문제 제기
고용은 경계선 인격 장애(BPD)를 포함한 정신 장애가 있는 개인의 개인적, 사회적 회복을 위한 핵심적인 동력 역할을 한다. 그러나 직장은 이러한 개인들을 증상 관련 과제(예: 정서 조절 부전, 충동적 행동)와 환경적 스트레스 요인(예: 낙인)에 노출시킬 수도 있다. 직무 삶의 질(QWL)이라는 개념은 노동자와 환경 간의 관계를 이해하는 데 필수적인 것으로 인식되고 있으나, 정신 건강 실무에서의 기존 평가들은 QWL을 직접 측정하기보다는 주로 직무 만족도에 초점을 맞추어 왔다. QWL 설문지는 사회적 기업 내 중증 정신 질환자들 사이에서 양호한 내적 일관성과 검사-재검사 신뢰도를 입증했음에도 불구하고, 그 **구성 타당도(construct validity)**는 아직 확립되지 않았다. 더욱이, 이 도구는 독특한 대인 관계 및 자기 지각의 어려움을 특징으로 하며, 이것이 다른 정신과적 집단과는 다르게 작업 경험에 영향을 미칠 수 있는 BPD 환자군에 대한 구체적인 타당도 검증이 부족한 상태이다.

연구 방법
본 연구는 BPD 진단을 받고 현재 고용 상태이거나 복귀 과정에 있는 130명의 성인 임상 표본을 대상으로 QWL 설문지의 심리측정적 특성을 조사하기 위해 횡단적 설계를 채택하였다. 참가자들은 캐나다 퀘벡 전역의 전문 인격 장애 프로그램 및 지역 사회 정신 건강 기관을 통해 모집되었다.

• 도구: QWL 설문지는 4점 리커트 척도로 측정되는 40개 문항으로 구성되어 있다. 문항은 두 개의 거시적 차원으로 그룹화된 8개의 하위 척도로 조직되어 있다:
  1. 구조적 및 물리적 요소: 업무 과업, 작업 조건, 작업 환경, 조직 관리.
  2. 내적 및 대인 관계적 구성 요소: 유능한 노동자라는 인식, 동료와의 관계, 관리자와의 관계, 조직에 대한 소속감.
• 절차: 데이터는 2021년 11월부터 2024년 3월 사이에 온라인 설문을 통해 수집되었다. 참가자들은 또한 사회인구학적 및 임상적 질문에 응답하였다.
• 분석: 본 연구는 두 거시적 차원의 적합성을 테스트하기 위해 EQS 소프트웨어를 이용한 **확인적 요인 분석(CFA)**을 활용하였다. 신뢰도는 크론바흐 알파(Cronbach's alpha) 계수를 사용하여 평가되었다. 분석은 $\chi^2/df$ 비율, RMSEA, NNFI, CFI를 포함한 모델 적합도 권장 지표를 따랐다.

주요 결과
본 연구는 BPD 인구에 대한 QWL 설문지의 구성 타당도를 확인하였으며, 두 차원의 구조를 지지하였다.

• 모델 적합도:
  • 구조적 및 물리적 차원: 하위 척도 간 상관관가 포함된 모델(Model 1b)은 우수한 적합도를 보였다 ($\chi^2/df = 1.11$, CFI = 0.98, RMSEA = 0.03).
  • 내적 및 대인 관계적 차원: 초기 모델은 낮은 적합도를 보였다. 그러나 특정 문항(#10 및 #37) 간의 측정 오차 상관을 허용한 수정된 모델(Model 2c)은 만족스러운 적합도 지수를 달성하였다 ($\chi^2/df = 1.48$, CFI = 0.93, RMSEA = 0.06).
• 신뢰도:
  • 두 거시적 차원 모두 강한 내적 일관성을 보였다: 구조적/물리적 차원 ($\alpha = 0.84$), 내적/대인 관계적 차원 ($\alpha = 0.94$).
  • 하위 척도의 신뢰도는 다양했다. 구조적/물리적 차원 내에서 "작업 환경" 하위 척도는 낮은 내적 일관성($\alpha = 0.57$)을 보였으나, 나머지는 0.61에서 0.90 사이였다. 내적/대인 관계적 하위 척도는 0.79에서 0.94 사이였다.
• 기술적 결과: 전체 평균 QWL 점수는 높게 나타났으며 ($M = 2.99/4$), 이는 전반적으로 긍정적인 직무 삶의 질을 나타낸다. 참가자들은 구조적 측면(예: 조직 관리, $M = 2.78$)에 비해 관계적 측면(예: 유능한 노동자라는 인식, $M = 3.29$)에서 더 높은 점수를 보고하였다.

주요 기여

1. 심리측정적 타당도 검증: 본 연구는 BPD 환자군에 대해 QWL 설문지의 구성 타당도를 확립하였으며, 이 도구의 두 요인 구조(구조적/물리적 및 내적/대인 관계적)가 이 임상 집단에 적용 가능함을 확인하였다.
2. 임상적 유용성: 본 타당도 검증은 작업 치료사와 임상의들에게 단순한 직무 만족도 지표를 넘어, BPD 환자의 작업 경험을 평가할 수 있는 검증된 자기 보고 측정 도구를 제공한다.
3. 차원의 차별화: 결과는 BPD 환자들이 작업의 관계적 측면을 긍정적으로 인식할 수 있음(대인 관계 과정을 목표로 하는 치료적 개입의 영향 가능성)을 강조하는 동시에, 구조적 및 물리적 작업 요소는 만족도가 낮은 영역으로 남아 있음을 보여준다. 이는 포괄적인 개입 전략의 필요성을 시사한다.

의의 및 향러 방향
저자들은 QWL 설문지가 연구 및 임상 지향적 직업 관련 개입 모두에 가치 있는 도구라고 주장한다. 이는 직무 경험에 영향을 미치는 핵심 요인을 식별하는 데 도움을 주어, 지속 가능한 고용을 위한 개인 맞춤형 전략 개발을 지원할 수 있다.

저자들은 결론을 겸허하게 제시하며, 구성 타당도와 내적 일관성은 확립되었으나 추가적인 심리측정적 테스트가 필요하다고 언급하였다. 구체적으로, 저자들은 설문지의 **예측 타당도(predictive validity)**를 직무 근속 기간과 관련하여 조사할 필요가 있음을 식별하였다. 또한, 본 연구는 "작업 환경" 하위 척도의 낮은 신뢰도와 자영업자의 제외를 포함한 한계를 인정하며, 향후 연구에서 이러한 격차를 해소하고 성별 및 다양한 문화적 배경에 따른 비교 분석을 탐구해야 한다고 제언하였다.