Relationship between nurses'workplace social capital and decent of work in Chinese nurses: A cross-sectional study

기술 요약: 중국 간호사의 직장 내 사회적 자본과 decent work(가치 있는 노동) 간의 관계

문제 제기
중국의 간호직은 인력 유지 측면에서 상당한 어려움에 직면해 있으며, 조사 데이터에 따르면 이직률은 2.15%이고 현직 간호사의 약 10%가 강한 이직 의사를 표명하고 있다. 이러한 문제는 대개 경직된 관리, 억압적 경험, 그리고 소외감과 연관되어 있다. '인식된 decent work(가치 있는 노동)'는 보상, 자원 지원, 경력 개발, 조직 분위기에 대한 태도를 포함하여 개인의 직업적 존엄성에 대한 주관적 인식을 의미하며, 이는 긍정적인 직업적 성향 및 유지와 상관관계가 있는 것으로 알려져 있다. 그러나 이러한 인식의 구체적인 동인은 아직 충분히 탐구되지 않았다. 특히, 선행 연구에서는 중국 간호사 맥락 내에서 **간호사의 직장 내 사회적 자본(NWSC)**과 인식된 decent work 사이의 관계를 직접적으로 조사한 바가 없다. 본 연구는 직장 내 사회적 자본에 내재된 사회적 네트워크, 지지, 신뢰가 간호사의 업무 존엄성 인식과 관련이 있는지 조사함으로써 그 공백을 메우고자 한다.

연구 방법
본 연구는 편의 추출법을 이용한 **다기관 단면 설계(multi-center cross-sectional design)**를 채택하였다.

• 대상자: 중국 6개 성(장시, 후난, 후베이, 저장, 광둥, 푸젠)에서 모집된 427명의 임상 간호사. 표본은 남성 39명, 여성 388명으로 구성되었으며, 대다수가 학사 학위를 소지하고 내과 부서에서 근무하고 있었다.
• 도구:
  • Decent Work Perception Scale (DWPS): 보상, 직위, 경력 개발, 경력 인정, 업무 분위기 적절성의 5가지 차원을 측정하는 16개 문항의 5점 리커트 척도. 연구에서 보고된 Cronbach's $\alpha$는 0.854이다.
  • Social Capital for Nurses Scale (SCON): Sheingold 등의 척도를 수정한 중국어판 22개 문항으로, 외부 신뢰/연대/권한 부여, 내부 신뢰/연대/화합, 참여/소속, 동료와의 사회적 결속의 4가지 차원을 측정한다. 연구에서 보고된 Cronbach's $\alpha$는 0.961이다.
• 데이터 분석: 통계 분석은 SPSS 26.0을 사용하여 수행되었다. 집단 간 비교를 위해 기술 통계, 독립 표본 t-검정, 일원 분산 분석(one-way ANOVA)을 사용하였다. 변수 간의 관계를 조사하기 위해 피어슨 상관 분석을 실시하였고, decent work 인식의 유의한 예측 요인을 식별하기 위해 다중 선형 회귀 분석을 활용하였다.

주요 결과

1. 상관 분석: 전체적인 직장 내 사회적 자본과 decent work 인식 사이에 강하고 유의미한 정적 상관관계가 발견되었다 ($r = 0.735, P < 0.01$). 이러한 정적 관계는 사회적 자본의 4가지 하위 차원 모두에서 나타났으며, 가장 강한 상관관계는 decent work와 '외부 신뢰, 연대 및 권한 부여' 사이에서 관찰되었다 ($r = 0.758$).
2. 인구통계학적 변이: 성(province), 부서, 연령, 결혼 여부, 외동 여부, 전문 자격증, 직업적 직함, 고용 형태, 근무 경력, 외부 교육 빈도에 따라 decent work 점수에서 유의미한 차이가 관찰되었다. 특히, 저장성과 후베이성 소속 간호사와 10년 이상의 경력을 가진 간호사들이 장시성 소속이거나 경력이 적은 이들에 비해 높은 점수를 보고했다.
3. 회귀 분석: 다중 선형 회귀 분석을 통해 인식된 decent work의 네 가지 유의미한 독립 예측 요인을 식별하였다:
   • 성(Province): 후베이와 저장성의 간호사들은 참조 그룹(장시성)에 비해 높은 decent work 점수를 보고했다.
   • 부서: 내과 및 응급실 부서의 간호사들은 외과 부서의 간호사들에 비해 낮은 점수를 보고했다.
   • 근무 경력: 정적 예측 요인으로, 숙련도가 높아질수록 decent work 인식이 높아짐을 나타낸다.
   • SCON 총점: 가장 강력한 예측 요인($\beta = 0.628, P < 0.001$)으로, 높은 수준의 직장 내 사회적 자본이 높은 수준의 인식된 decent work를 유의미하게 예측함을 확인하였다.

주요 기여

• 실증적 근거: 본 연구는 중국 맥락에서 직장 내 사회적 자본을 decent work에 대한 간호사의 인식과 직접 연결하는 첫 번째 실증적 근거를 제공한다.
• 예측 모델링: 사회적 자본과 더불어 특정 인구통계학적 및 조직적 요인(성, 부서, 경력)이 업무 존엄성의 핵심 결정 요인임을 식별하여, 일반적인 직무 만족을 넘어선 미묘한 관점을 제시한다.
• 척도 타당성 검증: 본 연구는 대규모 다수 성(province)의 중국 간호사 표본 내에서 수정된 SCON 및 DWPS 도구의 신뢰성을 입증한다.

의의 및 주장
저자들은 직장 내 사회적 자본이 중국 간호사의 decent work 인식과 밀접하게 연관되어 있다고 주장한다. 저자들은 상호 존중, 호혜적 상호작용, 자원 공유를 특징으로 하는 지지적인 사회적 환경을 조성하는 것이 전문적인 웰빙을 향상시키고 업무 관련 스트레스를 완화할 수 있다고 상정한다.

본 연구는 의료 기관이 간호사의 업무 존엄성 인식을 높이기 위해 견고한 대인 관계 네트워크와 지지적인 사회적 환경을 적극적으로 구축해야 한다고 결론짓는다. 구체적으로 저자들은 다음과 같이 권고한다:

• 간호 팀과 선도 병원 간의 장기적인 전문성 개발 관계를 촉진할 것.
• 고스트레스 부서(내과 및 응급실)의 인력 배치를 최적화하고 초과 근무를 줄여 신체적, 정신적 스트레스를 완화할 것.
• 간호사의 역량을 인정하고 자기 계발 요구를 해결함으로써 전문가로서의 자부심을 고취할 것.

저자들은 자신의 연구 결과에 대해 겸허한 어조를 유지하며, 단면 연구 설계로 인해 인과 관계를 추론할 수 없으며 자기 보고 방식이 편향을 초집입할 수 있음을 인정하였다. 또한, 이러한 연관성을 검증하고 표적 개입의 효과를 테스트하기 위해서는 향후 종단적 연구와 무작위 대조 시험이 필요하다고 제언하였다.