Relationship between nurses'workplace social capital and decent of work in Chinese nurses: A cross-sectional study

技術的要約：中国における看護師の職場における社会関係資本とディーセント・ワークの関係

問題提起
中国の看護職は、スタッフの定着に関して重大な課題に直面しており、調査データでは2.15%の離職率と、現役で働く看護師の約10%が強い離職意向を示していることが示されている。これらの問題は、しばしば硬直的な管理、抑圧の経験、および疎外感に関連している。「認識されたディーセント・ワーク（働きがいのある人間らしい仕事）」は、報酬、リソース支援、キャリア開発、および組織風土に対する態度を含む、自身の職業の尊厳に関する個人の主観的な認識と定義され、肯定的な職業的傾向や定着率と相関することが知られているが、この認識を左右する具体的な要因については、これまで十分に探求されてこなかった。具体的には、先行研究において、中国の看護の文脈における看護師の職場における社会関係資本（NWSC）と認識されたディーセント・ワークとの関係を直接的に検証したものは存在しない。本研究は、職場における社会関係資本に内在する社会的ネットワーク、サポート、および信頼が、看護師の仕事の尊厳に対する認識と関連しているかどうかを調査することで、この空白を埋めることを目的としている。

方法論
本研究は、便宜的抽出法を用いた多施設共同横断的研究デザインを採用した。

• 対象者: 中国の6つの省（江西省、湖南省、湖北省、浙江省、広東省、福建省）から427名の臨床看護師を募った。サンプルには男性39名、女性388名が含まれ、大半が学士号を保持し、内科部門に勤務していた。
• 測定尺度:
  • ディーセント・ワーク認識尺度（DWPS）: 報酬、職位、キャリア開発、キャリアの承認、および仕事の雰囲気の適切性の5つの次元を5段階のリッカート尺度で測定する16項目の尺度。本研究ではCronbachの$\alpha$係数0.854を報告した。
  • 看護師のための社会関係資本尺度（SCON）: Sheingoldらによる尺度を適応させた、22項目の中国語版尺度。外部の信頼・連帯・エンパワーメント、内部の信頼・連帯・調和、参加・所属、および同僚との社会的結束の4つの次元を測定する。本研究ではCronbachの$\alpha$係数0.961を報告した。
• データ分析: 統計分析にはSPSS 26.0を使用した。群間の比較には記述統計、独立サンプルt検定、および一元配置分散分析（one-way ANOVA）を用いた。変数間の関係についてはピアソンの相関分析を用い、ディーセント・ワークの認識の有意な予測因子を特定するために重回帰分析を用いた。

主な結果

1. 相関分析: 職場における社会関係資本全体と、ディーセント・ワークの認識との間に、強く有意な正の相関が認められた（$r = 0.735, P < 0.01$）。この正の関係は社会関係資本の4つの下位次元すべてにおいて成立しており、最も強い相関はディーセント・ワークと「外部の信頼、連帯、およびエンパワーメント」の間で観察された（$r = 0.758$）。
2. 人口統計学的変動: ディーセント・ワークのスコアにおいて、省、診療科、年齢、婚姻状況、一人っ子であるか否か、専門資格、職位、雇用形態、経験年数、および外部研修の頻度に基づいた有意な差が観察された。特に、浙江省および湖北省の看護師、ならびに経験年数が10年を超える看護師は、江西省の看護師や経験の浅い看護師と比較して高いスコアを報告した。
3. 回帰分析: 重回帰分析により、認識されたディーセント・ワークの4つの有意な独立した予測因子が特定された。
   • 省: 湖北省および浙江省の看護師は、参照群（江西省）と比較して高いディーセント・ワーク・スコアを報告した。
   • 診療科: 内科および救急部門の看護師は、外科部門の看護師と比較して低いスコアを報告した。
   • 経験年数: 正の予測因子であり、年功序列がディーセント・ワークの認識の高さと相関していることを示している。
   • SCON総スコア: 最も強力な予測因子であり（$\beta = 0.628, P < 0.001$）、職場における社会関係資本の水準が高いことは、ディーセント・ワークの認識が高いことを有意に予測することを裏付けた。

主な貢献

• 実証的エビデンス: 本研究は、中国の文脈において、職場における社会関係資本が看護師のディーセント・ワークの認識に直接関連していることを示した初めての実証的エビデンスを提供するものである。
• 予測モデリング: 社会関係資本とともに、特定の人口統計学的および組織的要因（省、診療科、経験）が仕事の尊厳の決定要因であることを特定し、一般的な仕事の満足感を超えた微細な視点を提供している。
• 尺度の妥当性確認: 本研究は、大規模な多省にわたる中国の看護師のサンプルにおいて、適応されたSCONおよびDWPSツールの信頼性を実証している。

意義と主張
著者らは、職場における社会関係資本が中国の看護師のディーセント・ワークの認識と密接に関連していると主張している。相互尊重、互恵的な相互作用、およびリソースの共有を特徴とする支持的な社会環境を育むことで、専門的なウェルビーイングを高め、仕事に関連するストレスを軽減できると考えている。

本研究は、医療機関が看護師の仕事の尊厳に対する認識を向上させるために、強固な対人ネットワークと支持的な社会環境を積極的に構築すべきであると結論付けている。具体的には、著者らは以下を推奨している。

• 看護チームと指導的病院との間の長期的な専門能力開発関係を促進すること。
• 高ストレス部門（内科および救急）における人員配置を最適化し、残業を削減することで、身体的および精神的なストレスを緩和すること。
• 看護師の能力を肯定し、自己開発のニーズに対処することで、専門家としての誇りを醸成すること。

著者らは、横断的研究のデザインであるため因果関係の推論はできず、自己報告によるバイアスが生じる可能性があることを認め、自らの知見に対して控えめなトーンを維持している。彼らは、これらの関連性を検証し、ターゲットを絞った介入の有効性をテストするために、将来的な縦断的研究およびランダム化比較試験が必要であると示唆している。