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Effect of Treatment Zone Characteristics on Myopia Control in Monocularly Myopic Children Wearing Orthokeratology Lenses

78명의 단안 근시 아동을 대상으로 한 이 후향적 연구는 더 작은 치료 구역과 더 큰 동공 직경을 가진 오르토케라토로지 렌즈가 1년 동안 치료안의 부등시 감소 및 안축장 신장 억제와 관련이 있다는 것을 발견했다.

원저자: Lin Kang, Mengli Yin, Yanhong Li, Yaya Gao, Dengke Zhou, Xuehui Zhang, Huihu Zheng

게시일 2026-10-06

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원저자: Lin Kang, Mengli Yin, Yanhong Li, Yaya Gao, Dengke Zhou, Xuehui Zhang, Huihu Zheng

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

많은 어린이들에게 있어 양쪽 눈은 같은 속도로 성장하지 않습니다. 부동시(anisometropia)라고 알려진 상태에서는 한쪽 눈이 다른 쪽 눈보다 훨씬 더 심한 근시가 됩니다. 이러한 불균형은 단순히 양쪽 눈에 서로 다른 안경을 써야 하는 차원 이상의 문제입니다. 이는 뇌가 양쪽 눈에서 오는 이미지를 결합하는 방식을 방해하여 복시, 눈의 피로, 또는 심지어 입체감 상실을 초래할 수 있습니다. 일반적인 안경은 시력을 교정할 수는 있지만, 근본적인 성장 문제를 해결하는 데는 종종 한계가 있으며, 두 눈 사이의 차이는 시간이 지나면서 악화될 수 있습니다. 이러한 진행을 막기 위해 의사들은 때때로 잠자는 동안에만 착용하는 특수한 형태의 콘택트렌즈를 사용합니다. 이 렌즈는 밤사이에 각막의 앞면을 부드럽게 재형성하여, 낮 동안 안경 없이도 시력을 교정할 수 있도록 중심부를 평평하게 만듭니다. 오르토케라톨로지(orthokeratology)라고 불리는 이 방법은 근시의 물리적 원인인 안구의 길어짐을 늦추는 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 한쪽 눈은 근시이고 다른 쪽 눈은 정상인 어린이를 치료할 때, 의사들은 두 눈 사이의 격차를 줄이면서도 다른 문제를 일으키지 않고 치료가 잘 작동하도록 보장해야 한다는 새로운 과제에 직면합니다.

중국 시안의 연구진은 이러한 종류의 수면용 렌즈의 물리적 설계가 이 특정 불균형을 가진 어린이들에게 결과에 어떻게 영향을 미치는지 정확히 이해하기 위해 연구를 시작했습니다. 연구진은 8세에서 16세 사이의 어린이 78명을 대상으로 1년 동안 이 렌즈를 착용하게 했습니다. 연구팀은 특히 렌즈가 각막을 재형성하는 특정 원형 영역인 '치료 구역(treatment zone)'에 주목했습니다. 그들은 재형성된 영역의 크기나 그것이 눈 위에 얼마나 완벽하게 중심을 잡고 앉아 있는지가 근시가 있는 눈의 성장을 건강한 눈에 비해 얼마나 늦추는지에 차이를 만드는지 알고 싶었습니다. 연구진은 어린이들이 렌즈 착용을 시작한 지 3개월 후에 각막에 나타난 렌즈의 효과를 측정함으로써, 렌즈를 작은 재형성 영역을 만드는 그룹과 큰 재형성 영역을 만드는 그룹의 두 그룹으로 분류할 수 있었습니다. 그런 다음 그들은 향후 1년 동안 안구의 길이가 얼마나 성장했는지 추적했습니다.

결과는 재형성 영역의 크기에 관한 명확한 패턴을 보여주었습니다. 렌즈가 더 작은 치료 구역을 만드는 어린이들은 더 큰 치료 구역을 만드는 어린이들에 비해 근시안의 성장이 유의미하게 적었습니다. 1년 동안 '작은 구역' 그룹의 근시안은 평균 0.07mm 성장한 반면, '큰 구역' 그룹의 눈은 0.15mm 성장했습니다. 결정적으로, 건강하고 근시가 없는 눈의 성장은 두 그룹 모두 동일했는데, 이는 차이가 전적으로 환측 눈에 치료가 얼마나 잘 작용했는지에 의한 것임을 의미합니다. 치료받은 눈이 덜 성장했기 때문에, 작은 치료 구역 그룹에서 두 눈 사이의 물리적 격차가 더 효과적으로 좁혀졌습니다. 연구에 따르면 작은 구역 그룹의 두 눈 사이의 차이 감소는 약 0.32mm였던 반면, 큰 구역 그룹은 0.19mm에 불과했습니다. 이는 더 조밀하고 집중된 각막 재형성이 이 특정 상황에서 눈의 성장을 늦추는 데 더 효과적임을 시사합니다.

연구진은 또한 치료 구역이 눈의 중심에서 얼마나 벗어나는지, 즉 '편심(decentration)'이라고 불리는 현상과 같은 다른 요인들도 살펴보았습니다. 이전의 일부 연구들은 구역의 이동이 결과에 영향을 미칠 수 있다고 제안했지만, 이 팀은 해당 어린이 그룹의 성장률에 있어서 이동량이 영향을 미친다는 증거를 찾지 못했습니다. 또한 연구진은 빛을 받아들이는 눈의 중앙 검은 구멍인 동공의 크기도 조사했습니다. 그들은 동공이 큰 어린이들이 두 눈 사이의 차이가 더 크게 감소하는 경향이 있다는 것을 발견했습니다. 이 발견은 치료가 동공 가장자리에서 특정 시각 신호를 생성함으로써 작동한다는 아이디어와 일치합니다. 즉, 더 큰 동공은 이 신호가 망막에 도달할 수 있게 하여 효과를 강화할 수 있습니다. 연구는 렌즈의 이동이 결과에 변화를 주지는 않는다는 것을 발견했지만, 재형성된 영역의 크기와 동공의 크기가 핵심적인 요인이라는 점은 확인했습니다.

이 연구는 불균형한 눈을 가진 어린이들에게 이 렌즈를 맞추는 의사들에게 실질적인 가이드를 제공합니다. 이는 각막의 더 작은 재형성 영역을 목표로 하는 것이 근시가 있는 눈과 건강한 눈 사이의 격차를 더 빠르게 좁히는 전략적인 방법이 될 수 있음을 시사합니다. 비록 이 연구가 단 1년의 기간과 특정 집단의 어린이들로 제한되었지만, 데이터는 렌즈의 물리적 형태와 눈의 생물학적 반응 사이의 구체적인 연결 고리를 제공합니다. 이는 단순히 렌즈가 효과가 있다는 것을 아는 수준을 넘어, 어떻게 하면 최선의 결과를 위해 렌즈를 미세하게 조정할 수 있는지 이해하는 단계로 나아갑니다. 연구 결과는 이러한 특정 환자들에게 있어, 렌즈의 정확한 중심 잡기보다 각막 재형성의 정밀도와 크기가 더 중요하다는 것을 나타내며, 이는 불균형한 눈 성장의 복잡한 문제를 관리하는 데 있어 새로운 도구를 제공합니다.

기술 요약: 단안성 근시 아동의 오르토케라톨로지(Orthokeratology) 렌즈 착용 시 치료 구역(Treatment Zone) 특성이 근시 조절에 미치는 영향

문제 제в (Problem Statement)
양안 구면 등가치(SE) 차이가 1.00 D 이상인 단안성 근시 아동은 굴절 부조가 진행됨에 따라 안정피 및 사시를 포함한 양안 시 기능 장애의 상당한 위험에 직면한다. 오르토케라톨로지(OK) 렌즈는 치료된 눈의 근시 진행을 억제하고 부등시를 줄이는 데 효과적인 방법으로 확립되었으나, 부등시 감소의 크기에 영향을 미치는 구체적인 요인은 여전히 불분명하다. 기존 연구에서는 연령, 기저 굴절 이상, 동공 직경이 근시 진행의 상관관계로 식별되었으나, 단안성 근시에서 부등시 개선을 조절하는 데 있어 처치 후 각막 지형도, 특히 치료 구역(Treatment Zone, TZ)의 크기와 편심(decentration)의 역할에 대해서는 추가적인 조사가 필요하다.

연구 방법 (Methodology)
본 회고적 연구는 2022년부터 2025년 사이에 시안 제1병원에서 구형 4존(four-zone) OK 렌즈를 착용한 단안성 근시 환자 78명(8~16세, 한족)을 대상으로 분석하였다.

선정 기준: 근시안 SE –4.00 D ~ –0.75 D; 비근시안(fellow eye) SE –0.50 D ~ +0.75 D; 양안 SE 차이 ≥1.00 D; 난시 ≤1.50 D.
중재: 참가자들은 야간에 OK 렌즈를 착용하였다. 추적 관찰은 1일, 1주, 1개월 후에 이루어졌으며, 이후 3개월마다 실시되었다.
데이터 수중:
- 기초 데이터: 조절 마비 굴절 검사, 안축장(AL), 동공 직경(광조건), 각막 지형도를 기록하였다.
- 치료 구역 분석: 3개월 추적 관찰 시, 각막 지형도 맵을 사용하여 접선 곡률 차이 맵을 생성하였다. 치료 구역 경계는 중주변부 가팔라지는 고리(mid-peripheral steepening ring)의 가장 안쪽 윤곽선으로 정의되었다. 사용자 정의 MATLAB 프로그램을 사용하여 이 경계선을 따라 16개의 샘플링 포인트를 피팅함으로써 치료 구역(TZ) 면적과 각막 정점으로부터의 편심 거리를 계산하였다.
통계 분석: TZ 면적의 중앙값을 기준으로 참가자들을 "작은 TZ(Small TZ)"(≤9.82 mm²) 그룹과 "큰 TZ(Large TZ)"(>9.82 mm²) 그룹으로 구분하였다. 12개월 동안의 안축장 신장 및 양안 안축장 차이를 비교하기 위해 독립 표본 t-검정을 수행하였다. 선형 회귀를 사용하여 TZ 특성, 동공 직경 및 기저 부등시와 근시 진행 및 부등시 변화 간의 상관관계를 분석하였다.

핵심 기여 (Key Contributions)
본 연구는 특정 OK 렌즈 피팅 파라미터가 단안성 근시의 부등시 감소에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 정량적 분석을 제공한다.

요인의 차별화: TZ 면적과 편심의 영향을 분리하여, 면적이 유의미한 예측 인자인 반면 편심 정도(관찰된 범위 내에서)는 그렇지 않음을 발견하였다.
동공 크기와의 상호작용: 더 큰 동공 직경과 양안 안축장 차이의 더 큰 감소 사이의 상관관계를 입증하였다.
그룹별 효능: 작은 치료 구역을 가진 아동은 큰 구역을 가진 아동에 비해 근시안의 안축장 신장이 유의하게 느리다는 것을 입증하였으며, 이는 비근시안의 성장률에는 영향을 미치지 않았다.

결과 (Results)

전반적 효능: 12개월 동안 근시안의 안축장 신장은 비근시안(0.38 ± 0.23 mm)에 비해 유의하게 적었으며(0.13 ± 0.18 mm), 결과적으로 양안 안축장 차이의 평균 감소량은 –0.26 ± 0.23 mm였다.
치료 구역 면적:
- 상관관계: 근시 안축장 신장은 TZ 면적과 양의 상관관계를 보였다 ( $Y_1 = 0.025X_1 – 0.112$ , $P = .014$ ).
- 그룹 비교: 작은 TZ 그룹은 12개월 시점에서 큰 TZ 그룹(0.19 ± 0.20 mm)에 비해 근시안의 안축장 신장이 유의하게 낮았다 (0.07 ± 0.15 mm; $P = .004$ ).
- 부등시 감소: 양안 안축장 차이의 감소는 큰 TZ 그룹(–0.19 ± 0.18 mm)보다 작은 TZ 그룹(–0.32 ± 0.25 mm)에서 유의하게 컸다 ( $P = .008$ ).
편심: 치료 구역 편심과 근시 안축장 신장 또는 양안 안축장 차이 변화 사이에는 유의한 연관성이 발견되지 않았다.
동공 직경: 근시안의 더 큰 동공 직경은 양안 안축장 차이의 더 큰 감소와 상관관계가 있었다 ( $Y_2 = –0.11X_2 + 0.333$ , $P < .001$ ).
기저 부등시: 더 작은 기저 부등시는 양안 안축장 차이의 더 큰 감소와 관련이 있었다.

의의 및 주장 (Significance and Claims)
저자들은 OK 렌즈 착용이 단안성 근시 아동의 부등시를 줄이는 데 효과적인 전략이라고 결론지었다. 본 연구는 치료 구역 크기가 이러한 효능의 핵심 결정 요인이며, 더 작은 TZ 면적이 근시안의 안축장 신장을 더 우수하게 제어하여 결과적으로 양안 불균형(disparity)의 더 큰 감소를 이끌어낸다고 주장한다.

본 논문은 다음과 같은 임상적으로 실행 가능한 통찰을 제시한다:

부등시 감소를 극대화하는 것이 주 목표인 환자의 경우, 더 작은 TZ를 생성할 수 있도록 후면 광학부 직경(back optic zone diameter)이 작은 렌즈를 피팅하는 것이 효과적인 전략이 될 수 있다.
동공 직경이 작은 환자의 경우, OK 렌즈와 저농도 아트로핀을 병용하면 추가적인 이점을 얻을 수 있을 것이다.
반대로, 부등시가 완만하거나 연령이 높아 양안 기능이 안정적인 환자의 경우, 더 큰 TZ를 통해 시각적 질을 우선시하는 것이 더 적절할 수 있다.

저자들은 12개월의 추적 관찰 기간, 회고적 설계, 편심의 방향이 아닌 크기에 집중한 점, 그리고 단일 센터의 한족 코호트라는 점을 포함한 한계점을 인정하며, 이러한 발견을 검증하기 위해 향후 전향적, 무작위, 다기관 연구가 필요함을 명시하였다.

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