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Effect of Treatment Zone Characteristics on Myopia Control in Monocularly Myopic Children Wearing Orthokeratology Lenses

Este estudio retrospectivo de 78 niños con miopía monocular encontró que las lentes de ortoqueratología con zonas de tratamiento más pequeñas y diámetros pupilares más grandes están asociadas con una mayor reducción de la anisometropía y una menor elongación axial en el ojo tratado durante un año.

Autores originales: Lin Kang, Mengli Yin, Yanhong Li, Yaya Gao, Dengke Zhou, Xuehui Zhang, Huihu Zheng

Publicado 2026-10-06

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CC BY 4.0

Autores originales: Lin Kang, Mengli Yin, Yanhong Li, Yaya Gao, Dengke Zhou, Xuehui Zhang, Huihu Zheng

Artículo original bajo licencia CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta es una explicación generada por IA del artículo a continuación. No ha sido escrita ni avalada por los autores. Para mayor precisión técnica, consulte el artículo original. Leer descargo de responsabilidad completo

Para muchos niños, los ojos no crecen al mismo ritmo. En una condición conocida como anisometropía, un ojo se vuelve significativamente más miope que el otro. Este desequilibrio es más que una simple cuestión de necesitar gafas diferentes para cada ojo; puede alterar la forma en que el cerebro combina las imágenes de ambos ojos, provocando visión doble, fatiga ocular o incluso una pérdida de la percepción de la profundidad. Aunque las gafas estándar pueden corregir la visión, a menudo tienen dificultades para solucionar el problema de crecimiento subyacente, y la diferencia entre los dos ojos puede empeorar con el tiempo. Para detener esta progresión, los médicos utilizan a veces un tipo especial de lente de contacto que se usa únicamente mientras se duerme. Estas lentes remodelan suavemente la superficie frontal del ojo durante la noche, aplanando el centro para corregir la visión durante el día sin necesidad de gafas. Este método, llamado ortoqueratología, ha demostrado frenar el alargamiento del ojo, que es la causa física de la miopía. Sin embargo, al tratar a un niño con un ojo miope y un ojo normal, los médicos se enfrentan a un nuevo desafío: cómo asegurar que el tratamiento funcione lo suficientemente bien como para cerrar la brecha entre los dos ojos sin causar otros problemas.

Investigadores en Xi'an, China, se propusieron comprender exactamente cómo el diseño físico de estas lentes para dormir afecta el resultado en niños con este desequilibrio específico. Siguieron a 78 niños, de ocho a dieciséis años, que usaron estas lentes durante un año completo. El equipo estaba particularmente interesado en la "zona de tratamiento", el área circular específica en la córnea que la lente remodela. Querían saber si el tamaño de esta área remodelada o qué tan perfectamente centrada se situaba en el ojo marcaba una diferencia en cuánto se ralentizó el crecimiento del ojo miope en comparación con el ojo sano. Al medir los efectos de las lentes en la córnea tres meses después de que los niños comenzaran a usarlas, los investigadores pudieron categorizar las lentes en dos grupos: aquellas que creaban un área remodelada más pequeña y aquellas que creaban una más grande. Luego, rastrearon cuánto creció la longitud del ojo durante el año siguiente.

Los resultados revelaron un patrón claro con respecto al tamaño del área remodelada. Los niños cuyas lentes crearon una zona de tratamiento más pequeña experimentaron un crecimiento significativamente menor en la longitud de su ojo miope en comparación con aquellos con una zona de tratamiento más grande. A lo largo del año, los ojos miopes en el grupo de la "zona pequeña" crecieron un promedio de 0,07 milímetros, mientras que los ojos en el grupo de la "zona grande" crecieron 0,19 milímetros. Crucialmente, el crecimiento en los ojos sanos, no miopes, fue el mismo para ambos grupos, lo que significa que la diferencia se debió enteramente a qué tan bien funcionó el tratamiento en el ojo afectado. Debido a que el ojo tratado creció menos, la brecha física entre los dos ojos se redujo más eficazmente en el grupo con la zona de tratamiento más pequeña. El estudio encontró que la reducción en la diferencia entre los ojos fue de aproximadamente 0,32 milímetros para el grupo de la zona pequeña, en comparación con solo 0,19 milímetros para el grupo de la zona grande. Esto sugiere que una remodelación de la córnea más ajustada y enfocada es más efectiva para frenar el crecimiento del ojo en esta situación específica.

Los investigadores también analizaron otros factores, como qué tanto se desplazó la zona de tratamiento fuera del centro del ojo, un fenómeno conocido como descentración. Si bien algunos estudios previos habían sugerido que una zona desplazada podría influir en los resultados, este equipo no encontró evidencia de que la cantidad de desplazamiento importara para la tasa de crecimiento en su grupo de niños. También examinaron el tamaño de la pupila, la abertura negra en el centro del ojo que permite la entrada de luz. Descubrieron que los niños con pupilas más grandes tendían a experimentar una mayor reducción en la diferencia entre sus ojos. Este hallazgo concuerda con la idea de que el tratamiento funciona al crear una señal visual específica en el borde de la pupila; una pupila más grande podría permitir que una mayor parte de esta señal llegue a la retina, potenciando el efecto. El estudio no encontró que el desplazamiento de la lente cambiara el resultado, pero sí confirmó que el tamaño del área remodelada y el tamaño de la pupila son factores clave.

Este trabajo ofrece una guía práctica para los médicos que ajustan estas lentes en niños con ojos desiguales. Sugiere que apuntar a un área remodelada más pequeña en la córnea podría ser una forma estratégica de ayudar a cerrar la brecha entre un ojo miope y uno sano más rápidamente. Aunque el estudio se limitó a un solo año y a un grupo específico de niños, los datos proporcionan un vínculo concreto entre la forma física del tratamiento y la respuesta biológica del ojo. Va más allá de simplemente saber que las lentes funcionan, para entender cómo ajustarlas para obtener el mejor resultado posible en niños que necesitan equilibrar su visión. Los hallazgos indican que, para estos pacientes específicos, la precisión y el tamaño de la remodelación corneal importan más que el centrado exacto de la lente, proporcionando una nueva herramienta para gestionar el complejo desafío del crecimiento desigual de los ojos.

Resumen Técnico: Efecto de las características de la zona de tratamiento en el control de la miopía en niños con miopía monocular que usan lentes de ortoqueratología

Planteamiento del problema
Los niños con miopía monocular, definidos por una diferencia de equivalente esférico (EE) interocular ≥1.00 D, enfrentan riesgos significativos de disfunción de la visión binocular, incluyendo astenopía y estrabismo, a medida que progresa la disparidad refractiva. Si bien los lentes de ortoqueratología (OK) se han establecido como una modalidad eficaz para controlar la progresión de la miopía en el ojo tratado y reducir la anisometropía, los factores específicos que influyen en la magnitud de esta reducción de la anisometropía siguen sin estar claros. Investigaciones previas han identificado la edad, el error refractivo basal y el diámetro pupilar como correlatos de la progresión de la miopía, pero el papel de la topografía corneal post-tratamiento —específicamente el tamaño y el descentramiento de la zona de tratamiento (ZT)— en la modulación de la mejora de la anisometropía en la miopía unilateral requiere mayor investigación.

Metodología
Este estudio retrospectivo analizó a 78 niños chinos (de 8 a 16 años) con miopía unilateral tratados con lentes de OK esféricos de cuatro zonas en el Hospital No.1 de Xi'an entre 2022 y 2025.

Criterios de inclusión: EE del ojo miópico entre –4.00 D y –0.75 D; EE del ojo contralateral entre –0.50 D y +0.75 D; diferencia de EE interocular ≥1.00 D; cilindro ≤1.50 D.
Intervención: Los participantes usaron lentes de OK durante la noche. El seguimiento se realizó a 1 día, 1 semana, 1 mes y cada 3 meses de ahí en adelante.
Recolección de datos:
- Basal: Se registraron la refracción bajo cicloplejia, la longitud axial (LA), el diámetro pupilar (fotópico) y la topografía corneal.
- Análisis de la zona de tratamiento: En el seguimiento de los 3 meses, se utilizaron mapas de topografía corneal para generar mapas de diferencia de curvatura tangencial. El límite de la zona de tratamiento se definió por el contorno más interno del anillo de empinamiento periférico medio. Un programa personalizado de MATLAB ajustó una elipse a 16 puntos muestreados a lo largo de este límite para calcular el área de la Zona de Tratamiento (ZT) y la distancia de descentramiento desde el vértice corneal.
Análisis estadístico: Los participantes se dividieron en grupos de "ZT Pequeña" (≤9.82 mm²) y "ZT Grande" (>9.82 mm²) basándose en la mediana del área de la ZT. Las comparaciones de la elongación de la LA y las diferencias de LA interocular durante 12 meses se realizaron mediante pruebas t para muestras independientes. Se utilizó la regresión lineal para correlacionar las características de la ZT, el diámetro pupilar y la anisometropía basal con la progresión de la miopía y los cambios en la anisometropía.

Contribuciones clave
El estudio proporciona un análisis cuantitativo de cómo los parámetros específicos del ajuste de los lentes de OK influyen en la reducción de la anisometropía en la miopía unilateral.

Diferenciación de factores: Aísla el impacto del área de la ZT frente al descentramiento, encontrando que el área es un predictor significativo, mientras que la magnitud del descentramiento (dentro del rango observado) no lo es.
Interacción con el tamaño pupilar: Establece una correlación entre diámetros pupilares más grandes y mayores reducciones en la diferencia de LA interocular.
Eficacia agrupada: Demuestra que los niños con zonas de tratamiento más pequeñas experimentan una elongación de la LA significativamente más lenta en el ojo miópico en comparación con aquellos con zonas más grandes, sin afectar la tasa de crecimiento del ojo contralateral.

Resultados

Eficacia general: Durante 12 meses, los ojos miópicos mostraron significativamente menos elongación de la LA (0.13 ± 0.18 mm) en comparación con los ojos contralaterales (0.38 ± 0.23 mm), resultando en una reducción media de la diferencia de LA interocular de –0.26 ± 0.23 mm.
Área de la Zona de Tratamiento:
- Correlación: La elongación de la LA miópica se correlacionó positamente con el área de la ZT ( $Y_1 = 0.025X_1 – 0.112$ , $P = .014$ ).
- Comparación de grupos: El grupo de ZT Pequeña exhibió significativamente menos elongación de la LA en el ojo miópico a los 12 meses (0.07 ± 0.15 mm) en comparación con el grupo de ZT Grande (0.19 ± 0.20 mm; $P = .004$ ).
- Reducción de la anisometropía: La reducción en la diferencia de LA interocular fue significativamente mayor en el grupo de ZT Pequeña (–0.32 ± 0.25 mm) que en el grupo de ZT Grande (–0.19 ± 0.18 mm; $P = .008$ ).
Descentramiento: No se encontró una asociación significativa entre el descentramiento de la zona de tratamiento y la elongación de la LA miópica o los cambios en la diferencia de la LA interocular.
Diámetro pupilar: Un diámetro pupilar más grande en el ojo miópico se correlacionó con una mayor reducción en la diferencia de la LA interocular ( $Y_2 = –0.11X_2 + 0.333$ , $P < .001$ ).
Anisometropía basal: Una anisometropía basal más pequeña se asoció con una mayor reducción en la diferencia de la LA interocular.

Significancia y afirmaciones
Los autores concluyen que el uso de lentes de OK es una estrategia eficaz para reducir la anisometropía en niños con miopía monocular. El estudio afirma que el tamaño de la zona de tratamiento es un determinante clave de esta eficacia, ya que las áreas de ZT más pequeñas conducen a un control superior de la elongación axial en el ojo miópico y, consecuentemente, a una mayor reducción de la disparidad interocular.

El artículo sugiere que estos hallazgos ofrecen perspectivas clínicamente accionables:

Para pacientes con anisometropía significativa donde maximizar la reducción de la disparidad interocular es el objetivo principal, el ajuste de lentes con un diámetro de zona óptica posterior más pequeño (para obtener una ZT más pequeña) puede ser una estrategia eficaz.
Para pacientes con diámetros pupilares basales más pequeños, combinar los lentes de OK con atropina de baja concentración podría aportar beneficios adicionales.
Por el contrario, para pacientes con anisometropía más leve o edad avanzada donde la función binocular es estable, puede ser más apropiado priorizar la calidad visual mediante una ZT más grande.

Los autores reconocen las limitaciones, incluyendo la duración del seguimiento de 12 meses, el diseño retrospectivo, el enfoque en la magnitud del descentramiento en lugar de la dirección, y la cohorte de un solo centro de origen chino, señalando que se necesitan futuros ensayos prospectivos, aleatorizados y multicéntricos para validar estos hallazgos.

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