Why Food Stays Contaminated: A COM-B Framework Analysis of Child Feeding Practices in Dhaka's Informal Settlements

다카의 인구 밀집된 슬럼가에서 어린 자녀에게 음식을 먹이려는 한 어머니를 상상해 보십시오. 그녀는 아이를 사랑하며, 음식을 안전하게 유지하기 위해 무엇을 해야 하는지 정확히 알고 있습니다. 그녀는 남은 음식을 김이 모락모락 날 정도로 뜨겁게 다시 데워야 한다는 것, 벌레가 들어오지 못하도록 음식을 덮어두어야 한다는 것, 그리고 비누로 손을 씻어야 한다는 것을 알고 있습니다. 그녀는 지식(역량)도 있고, 아이를 건강하게 지키고자 하는 욕구(동기)도 있습니다.

하지만 문제는 이렇습니다. 그녀는 벽도 없고, 여섯 가구가 함께 사용하며, 연기가 가득한 나무 화덕으로 요리하는, 창고에 가까운 주방에서 고급 요리를 하려 하고 있습니다. 그녀에게는 냉장고가 없고, 수도꼭지는 화장실 근처 멀리 떨어져 있으며, 이웃들과 두 개의 가스레인지를 공유해야 합니다.

이 연구 논문은 왜 이러한 환경에서도 사람들이 더 잘 알고 있음에도 불구하고 음식이 계속 오염되는지를 조사하는 탐정 이야기와 같습니다. 연구원들은 이 미스터리를 풀기 위해 COM-B(역량, 기회, 동기, 행동)라는 프레임워크를 사용했습니다.

연구 결과의 핵심 내용을 쉬운 비유를 통해 설명하면 다음과 같습니다.

1. "지식과 현실"의 간극

보호자들을 완벽한 지도를 가지고 목적지에 안전하게 도착하고 싶어 하는 운전자라고 생각해 보십시오. 그들은 경로(위생 규칙)를 알고 있습니다. 하지만 도로가 끊겨 있습니다.

• 지도 (역량): 어머니들은 음식을 다시 데우는 것이 세균을 죽이고, 손을 씻는 것이 질병을 예방한다는 것을 알고 있습니다.
• 끊어진 도로 (기회): 논문은 "도로"가 물리적 장벽에 의해 막혀 있다는 사실을 발견했습니다. 가스가 부족하고, 주방은 너무 좁아 움직이기 힘들며, 수도꼭지는 한참을 걸어가야 합니다. 도로에 구멍이 숭숭 뚫려 있고 연료도 없다면 차를 안전하게 운전할 수 없습니다.

2. 다섯 가지 "새는 양동이"

이 연구는 식품 안전의 "양동이"에서 세균이 침투하도록 만드는 다섯 가지 특정 영역을 식별했습니다.

• 재가열 (차가운 남은 음식):
  • 이상적인 모습: 세균을 죽이기 위해 음식을 끓는 듯 뜨겁게 데운다.
  • 현실: 연료가 비싸거나 부족하고 주방이 혼잡하기 때문에, 어머니들은 종종 음식을 살짝 데우거나 아예 데우지 않습니다. 이는 마치 양초 하나로 얼음 덩어리를 녹이려는 것과 같습니다. 충분히 뜨거워지지 않기 때문입니다.
• 저장 (열린 문):
  • 이상적인 모습: 음식을 덮어두고 바닥에서 띄워 보관한다.
  • 현실: 조리대 공간이 없어서 음식은 종종 침대 밑이나 바닥에 보관됩니다. 심지어 "미트세이프(meatsafe, 음식을 안전하게 보관하는 금속 상자)"를 가지고 있더라도, 쥐나 바퀴벌레가 그것을 갉아먹거나 기어 들어옵니다. 이는 현관문을 잠갔지만 창문은 넓게 열어두어 해충을 불러들이는 것과 같습니다.
• 도구 세척 (빛나는 착각):
  • 이상적인 모습: 젖병과 숟가락을 비누로 씻고 완전히 말린다.
  • 현실: 어머니들은 설거지를 하지만, "깨끗함"을 판단할 때 세균이 없는 상태가 아니라 그릇이 얼마나 반짝이는지를 봅니다. 또한 시간을 아끼고 연료를 아끼기 위해 젖병을 끓이는 대신 수돗물로 헹구기도 합니다. 또한 나중에 씻으려고 더러운 그릇들을 양동이에 쌓아두는데, 이 과정에서 세균이 증식합니다.
• 표면 청소 (하나의 천으로 해결하기):
  • 이상적인 모습: 바닥용, 탁자용, 아이 손 닦기용 천을 각각 따로 사용한다.
  • 현실: 대부분의 가정에는 천이 단 하나뿐입니다. 그들은 이 천 하나로 바닥을 닦고, 아이의 소변을 닦고, 탁자를 닦은 다음, 아이의 손까지 닦습니다. 이는 마치 스펀지 하나로 세차를 하고, 화장실을 청소하고, 그다음 저녁 접시를 닦는 것과 같습니다.
• 손 씻기 ("냄새" 테스트):
  • 이상적인 모습: 화장실을 다녀온 후나 음식을 주기 전에 비누로 손을 씻는다.
  • 현실: 어머니들은 손이 더러워 보이거나 냄새가 나지 않으면 비누 사용을 건너뛰곤 합니다. 아이가 하루에도 여러 번 대변을 본다면, 어머니는 너무 피곤하거나 비누가 너무 멀리 있기 때문에 두 번째에는 그냥 물로만 헹구기도 합니다.

3. "자동 조종" 문제

논문은 사람들이 옳은 일을 하고 싶어 할 때조차 종종 습관(자동적 동기)에 의존하게 된다고 설명합니다.

• 집으로 운전해서 가는 상황을 상상해 보십시오. 빨간불에 멈춰야 한다는 것을 알지만, 서두르고 있고 빨간불이 멀리 있다면, 늘 하던 대로 그냥 지나쳐 버릴 수도 있습니다.
• 마찬가지로, 보호자들은 감각적인 신호에 의존합니다. "눈에 보이지 않으면 깨끗한 것이다", "냄리 나지 않으면 안전하다"와 같은 생각입니다. 이러한 습관은 눈에 보이지 않는 세균이 여전히 존재한다는 그들의 지식을 압도합니다.

결론

연구원들은 사람들에게 더 많은 것을 가르치는 것만으로는 이 문제를 해결할 수 없다는 것을 발견했습니다. 어머니들은 이미 규칙을 알고 있습니다.

해결책은 새로운 교과서가 아니라, 도로를 고치는 것입니다.

• 음식을 다시 데우길 원한다면, 안정적인 연료를 제공해야 합니다.
• 음식을 안전하게 보관하길 원한다면, 해충 방지 용기와 공간이 필요합니다.
• 손을 씻길 원한다면, 변기와 주방 바로 옆에 비누와 물이 있어야 합니다.

요약하자면: 이 논문은 자원이 부족한 인구 밀집 지역에서 적절한 도구와 환경 없이는 안전한 식품 위생이 불가능하다고 주장합니다. 물, 흙, 씨앗을 주지 않으면서 정원사에게 완벽한 정원을 가꾸라고 기대할 수는 없습니다. 이 연구는 향후 지원책이 기존의 습관을 깨고 더 안전한 습관을 만들 수 있도록 돕는 행동 지원과 더불어, 기반 시설 개선(연료, 물, 저장 공간)을 병행해야 한다고 제안합니다.