Parents’ Concerns About Endocrine Disruptors in Perinatal Health

기술 요약: 주산기 건강에 있어서 내분비 교란 물질에 대한 부모의 우려

문제 제론
내분비 교란 물질(EDs)은 암, 생식 이상, 발달 장애 및 대사 질환을 유발할 수 있는 잠재적 위험 요소로서 인류 건강에 대한 새로운 위협으로 부상하고 있다. 주산기는 태아에게 미치는 노출이 태아에게 상당한 영향을 미칠 수 있는 결정적인 취약 시기로 식별된다. 태아의 노출을 줄이기 위한 권고안과 임신 전 환경 상담 체계가 존재함에도 불구하고, 현재의 문헌들은 영향권에 있는 인구, 즉 가임기 여성, 임신부, 그리고 어머니들이 여전히 충분한 정보를 제공받지 못하고 있음을 나타낸다. 또한, 인지된 지식의 격차, 상충하는 연구 결과, 공식적인 권고안의 부재로 인해 의료진과 환자 사이의 환경 예방에 관한 소통이 부족한 실정이다. 본 연구는 라 레위니옹 섬(La Réunion Island)의 구체적인 맥락을 대상으로 하여, 내분비 교란 물질 및 화학적 오염에 대한 부모의 경험, 인식 및 기대를 평가하고자 한다.

연구 방법론
본 연구는 2023년 6월부터 2024년 2월 사이에 수행된 질적 현상학적 설계를 채택하였다. 연구는 질적 연구 보고를 위한 통합 기준(COREQ) 가이드라인을 준수하였다.

• 참가자: 동질적 목적 표집(homogeneous purposive sampling)과 최대 변이 기준(maximum variation criterion)을 사용하여 다양한 사회경제적 및 가족 프로필을 확보하기 위해 9명의 참가자를 모집하였다. 선정 기준은 임신을 계획 중인 성인, 현재 임신 중인 여성, 또는 2세 미만의 자녀를 둔 부모였다. 제외 기준은 미성년자, 프랑스어 또는 크레올어 비사용자, 그리고 인지 장애가 있는 개인이었다.
• 데이터 수집: 데이터는 진료실에서의 대면 인터뷰 또는 화상 채팅을 통한 개방형 개별 인터뷰를 통해 수집되었다. 모집은 연구자의 전문적 네트워크와 눈덩이 표집(snowball sampling) 방식을 활용하였으며, 데이터 포화 상태에 도달할 때까지 진행되었다.
• 도구: 초기에는 세 가지 개방형 질문으로 구성되었던 반구조화된 인터뷰 가이드는 생활 방식, 위험 인식, 정보원에 관한 질문을 명확히 하기 위해 반복적으로 수정되었다.
• 분석: 인터뷰는 녹음, 전사되었으며 해석적 현상학적 분석(interpretative phenomenological analysis)을 사용하여 분석되었다. 과정에는 반복되는 주제를 식별하기 위한 수동 코딩이 포함되었으며, 일관성을 보장하기 위해 지도 교수의 감독 하에 개방 코딩 및 축 코딩(axial coding) 북을 개발하였다.
• 윤리: 본 연구는 라 레위니옹 대학교 논문 위원회의 승인을 받았다. 프랑스 규정(Jardé 법, 카테고리 3)에 따라 윤리 위원회의 별도 승인은 필요하지 않았으나, CNIL에 데이터 보호 신청서를 제출하였다.

주요 기여 및 결과
본 연구는 생활 방식, 위험 평가, 행동 관리, 비판적 접근이라는 네 가지 주요 주제 영역을 식별하였다.

1. 직관적 인식 대 구체적 지식: 참가자의 약 절반은 내분비 교란 물질의 개념에 익숙했으나, 그 지식은 과학적 사실보다는 일반적인 가정에 기반한 모호한 경우가 많았다. 인식은 식품과 화장품(예: 가공식품이나 "너무 완벽한" 농산물 피하기)에 대해서는 높았으나, 섬유 및 세정제에 대해서는 낮았다. 참가자들은 특정 물질이 태반 장벽을 통과할 수 있다는 점에 대해 직관적인 이해를 보여주었으며, 이는 태반을 완전한 방패로 간주했던 이전의 인식으로부터의 변화를 의미한다.
2. 정보원 및 신뢰도: 의학적 전문직은 참가자들이 가장 정당하고 바람직한 정보원으로 식별했음에도 불구하고, 정보의 지형에서 크게 부재해 있었다. 참가자들은 의료 전문가들의 관심 부족, 불충분한 교육, 그리고 일관되지 않은 메시지를 보고했다. 결과적으로 부모들은 소셜 네트워크, 인터넷, 서적을 포함한 대안적 정보원으로 눈을 돌렸다.
3. 행동 변화의 장벽: 참가자들은 노출을 줄이기 위해 행동을 수정하려고 시도하는 과정에서 좌절감과 정신적 과부하를 표현했다. 주요 장벽으로는 유기농 또는 "클린" 제품의 높은 비용, 제한된 가용성, 그리고 상충하는 조언 등이 있었다. 많은 참가자가 이상적인 선택보다는 "차악"을 선택해야 하는 절충 상황에 처해 있다고 느꼈다. 일부는 직접 제품을 만들거나 평점 앱(예: Yuka)을 사용하는 등 창의적이지만 지속 불가능한 전략을 채택하기도 했다.
4. 정보에 대한 비판적 접근: 상충하는 데이터와 잠재적인 오정보에 직면하여, 참가자들은 출처를 검증하기 위한 비판적 접근 방식을 발전시켰다. 이들은 여러 웹사이트를 능동적으로 비교하고, 모순을 해결하기 위해 의학적 의견을 구하며, 상업적 영향력과 산업계의 로비에 대해 회의적인 태도를 보였다.

의의 및 주장
저자들은 본 연구가 라 레위니옹의 특수한 맥락에 초점을 맞추고 있다는 점에서 혁신적이라고 주장하며, 이것이 광범위한 문헌과 궤를 같이하면서도 지역적 특수성을 강조한다고 언급하였다. 본 연구는 부모들이 내분비 교란 물질에 대해 직관적으로는 인지하고 있으나, 효과적으로 행동하기 위한 신뢰할 수 있고 편향되지 않은 정보를 결여하고 있음을 강조한다.

본 논문은 현재의 전문적 가이드 공백이 부모들로 하여써 미디어 중심의, 종종 의심스러운 정보원에 의존하게 만든다고 단언한다. 저자들은 주산기 건강을 개선하기 위해 다음과 같은 조치가 시급하다고 주장한다:

• 의료 전문가를 대상으로 한 환경 보건 교육 강화.
• 온라인 의료 오정보 및 이해 상충 문제에 대한 보다 효과적인 대응.
• 개인의 선택을 존 Respect하고 부모들이 직면한 장애물을 인정하면서, 신뢰할 수 있는 데이터에 대한 접근성 개선.

본 연구는 환경 보건이 과도한 불안을 유발하지 않으면서 행동 변화를 독려하는 것을 목표로 하여, 주산기 케어 내에서 공중 보건 조치로서 우선순위를 가져야 한다고 결론짓는다. 저자들은 현상학에 대한 연구자의 미숙함과 여성 및 의료 전문직에 편향된 표본 등의 한계를 인정하며, 다른 인구 집단과 다른 환경 보건 분야에 대한 추가 연구가 필요함을 겸허히 제언한다.