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The association between pre-pregnancy use of obesity medications and gestational weight gain: a retrospective cohort study

이 후향적 코호트 연구는 임신 전, 특히 임신 6개월 이내의 비만 치료제 사용이 과도한 임신 중 체중 증가 및 모체와 신생아의 부정적인 결과와 유의미하게 연관되어 있음을 밝히며, 이는 표적화된 임신 전 상담 및 산전 체중 관리 전략의 필요성을 강조한다.

원저자: Helena Piccinini-Vallis, Janet Green, Kristyn Reeves, Megan Campbell

게시일 2026-07-01

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CC BY 4.0

원저자: Helena Piccinini-Vallis, Janet Green, Kristyn Reeves, Megan Campbell

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

당신의 몸을 긴 여행, 즉 임신이라는 중요한 여정을 준비하는 자동차라고 상상해 보세요. 여행을 시작하기 전, 많은 운전자들이 무거운 짐(높은 체중)을 줄이기 위해 특수 연료 첨가제(비만 치료제)를 사용하여 차를 가볍게 만들려고 노력합니다. 목표는 더 가볍고 효율적인 차량으로 여정을 시작하는 것입니다.

하지만, 이 여행을 시작하기 전(임신 전)에 이러한 첨가제를 복용하는 것이 예상치 못한 부작용을 낳을 수 있다는 새로운 노바스코샤의 연구 결과가 나왔습니다. 일단 여행을 시작하기 위해 첨가제 복용을 중단하면, 자동차가 예상보다 더 많은 무게를 얻게 되거나 주행이 더 덜컹거릴 수 있다는 것입니다.

다음은 연구진이 발견한 내용을 쉽게 풀어서 설명한 것입니다:

핵심 질문

의사들은 보통 체중이 높은 사람들에게 임신 전에 체중을 감량하라고 권합니다. 논리는 간단합니다. "가볍게 시작해서, 궤도를 유지하자"는 것입니다. 하지만 너무 빠르게 체중을 줄이거나 이를 위해 강력한 약물을 사용하는 것이 역효과를 낼 수도 있다는 의구심이 계속되어 왔습니다. 이 연구는 임신 전에 오젬픽(Ozempic), 위고비(Wegovy), 섹센다(Saxenda), 또는 콘트라브(Contrave)와 같은 약물을 사용한 여성들을 대상으로 어떤 일이 일어나는지 조사했습니다.

연구 설정

연구진은 오래된 기록을 살펴보는 탐정처럼 행동했습니다. 그들은 2018년에서 2024년 사이에 출산한 두 그룹의 여성을 비교했습니다:

"약물 복용 그룹": 임신 전에 비만 치료제를 복용했던 222명의 여성.
"대조 그룹": 연령, 이전 출산 횟수, 시작 체중 등이 비슷하지만, 특정 약물을 복용하지 않은 유사한 조건의 여성 222명.

그들은 누가 어떤 체중 증가를 보이는지 확인하기 위해 마치 경주를 하는 쌍둥이처럼 이들을 서로 맞추어 비교했습니다.

주요 결과: "리바운드(반동)" 효과

연구 결과, 임신 전에 이 약물들을 복용했던 여성들은 약물을 복용하지 않은 여성들보다 임신 중 체중이 더 많이 증가한 것으로 나타났습니다.

수치: 약물 복용 그룹은 평균 12.4kg 증가한 반면, 다른 그룹은 9.5kg 증가했습니다.
"과도한 증가" 문제: 약물 복용 그룹 중 과도하게 체중이 증가한 비율(61%)이 다른 그룹(43%)보다 훨씬 높았습니다.
타이밍의 중요성: 연구진은 "신선도" 요인을 발견했습니다. 만약 여성이 임신 전 6개월 이내에 약물 복용을 중단했다면, 과도한 체중 증가를 경험할 가능성이 훨씬 높았습니다. 이는 마치 자동차 엔진이 여전히 연료 첨가제로 인해 가속 중인 상태에서, 첨가제를 끊자마자 자동차가 추가적인 추진력을 얻어 앞으로 돌진하는 것과 같습니다.

여정 중의 부작용

체중 증가가 더 많았기 때문에, "주행"에는 더 많은 덜컹거림이 있었습니다. 연구는 약물 복용 그룹에서 다음과 같은 높은 확률을 발견했습니다:

임신성 당뇨: 임신 중 높은 혈당 수치.
임신중독증(자간전증): 고혈혈압을 동반하는 위험한 상태.
제왕절개: 아기를 분만하기 위한 수술 필요.
거대아: 아기가 "연령 대비 큰" 상태가 될 가능성.

흥미롭게도, 약물 복용 그룹은 아기가 "연령 대비 작은" 경우가 더 적었습니다. 이는 추가적인 체중 증가가 아기를 더 크게 성장시켰지만, 어쩌면 너무 크게 만들었음을 시사합니다.

왜 이런 일이 발생할까요? (비유)

연구진은 몇 가지 추측을 제시했지만, 정확히 왜 그런지는 증명하지 못했습니다.

리바운드(반동): 고무줄을 생각해보세요. (약물로 빠르게 체중을 줄여) 고무줄을 늘렸다가(약물을 중단하고) 놓으면, 고무줄은 다시 튕겨 올라갑니다. 임신 중에는 몸이 이미 "성장 모드"에 있기 때문에, 그 튕겨 올라가는 힘이 정상적인 임신 체중 증가와 결합하여 "더블 와미(이중 타격)"를 만들어낼 수 있습니다.
식욕 스위치: 아마도 약물이 신체의 허기 조절 방식을 변화시켰을 수도 있습니다. 약물 복용을 중단하면, 몸이 유난히 배고픔을 느끼거나 만족감을 덜 느끼게 되어 임신 중 더 많이 먹게 될 수 있습니다.

이것이 의미하는 바 (논문에 따르면)

이 논문은 임신 전에 체중을 감량하는 것이 일반적으로 좋지만, 임신 직전에 이러한 특정 강력한 약물들을 사용하는 것은 임신 중 체중 조절을 더 어렵게 만들 수 있다고 결론짓습니다.

저자들은 만 만약 여성이 임신 계획이 있다면, 단순히 약을 끊고 잘 되기만을 바라서는 안 된다고 제안합니다. 대신, 그 "리바운드" 체중 증가가 통제 불능 상태가 되지 않도록 식습습 관 및 체중 모니터링과 같은 "안전망" 계획을 세워야 할 수도 있습니다.

중요 참고 사항: 이 연구는 과거의 기록을 살펴본 것입니다. 이는 상관관계를 보여주지만, 약물이 추가적인 체중 증가를 직접적으로 유발했다는 것을 입증하지는 않습니다. 단지 두 가지 현상이 자주 함께 일어났다는 것을 보여줍니다. 또한, 이 연구는 노바스코샤에서 수행되었으므로, 결과가 다른 지역에서는 약간 다르게 나타날 수 있습니다.

기술 요약: 임신 전 비만 치료제 사용과 임신 중 체중 증가

문제 제기
과도한 임신 중 체중 증가(GWG)는 임신중독증(preeclampsia), 임신성 당뇨병(GDM), 제왕절개, 태아 거대아(macrosomia)를 포함한 부정적인 모체 및 신생아 결과의 잘 확립된 독립적 위험 요인이다. 현재의 임상 가이드라인은 높은 임신 전 체질량 지수(BMI)를 가진 개인에게 임신 전 체중 감량을 권고하며, 이를 통해 더 낮은 BMI로 임신을 시작함으로써 과도한 GWG의 위험을 줄이는 것을 이론적 목표로 한다. 그러나 임신 전 체중 감량이 오히려 과도한 GWG의 위험을 높일 수 있다는 역설적인 연관성을 시사하는 새로운 증거들이 나타나고 있다.

비만 치료제(특히 GLP-1 수용체 작용제 및 병용 요법)에 대한 수요가 증가함에 따라, 임신 가능 연령대의 여성들에게 이러한 약물 노출이 임신 궤적에 미치는 영향에 대한 중요한 지식 격차가 존재한다. 이러한 약물들은 임신 중에는 금기시되지만, 임신 중이거나 중단 직후에 임신이 발생하는 경우가 많다. 임신 전 비만 치료제 사용, 중단 시점, 그리고 그에 따른 후속 GWG 및 임상 결과 사이의 구체적인 관계는 여전히 명확히 밝혀지지 않았다.

연구 방법
본 연구는 2018년 10월 1일부터 2024년 5월 31일까지의 기간 동안 노바스코샤(Nova Scotia), 캐나다의 연결된 행정 및 출산 데이터를 활용하여 인구 기반의 후향적 코호트 설계를 채택하였다.

데이터 소스: 약국 조제 기록을 위한 Health Data Nova Scotia (HDNS)와 임신 결과를 위한 Nova Scotia Atlee Perinatal Database (NSAPDB) 간의 데이터 연동을 실시하였다.
연구 대상: 18~45세의 생존 출생 단태아 임신부이며 기존 당뇨병이 없는 여성을 대상으로 하였다.
노출 정의: "노출된" 임신은 리라글루티드(Saxenda/Victoza), 세마글루타이드(Ozempic/Wegovy), 티르제파타이드(Mounjaro), 또는 나이트렉손/부프로피온(Contrave)의 임신 전 처방을 받은 경우로 정의하였다.
연구 설계: 1:1 매칭 코호트 설계를 사용하여 모 연령(≤30세 vs. >30세), 출산 횟수(미경산부 vs. 경산부), 임신 전 BMI(<30 kg/m² vs. ≥30 kg/m²)를 기준으로 노출군을 비노출 대조군과 매칭하였다.
결과 변수:
- 주요 결과: 총 GWG (kg) 및 의학연구소(IOM) 가이드라인 준수 여부(불충분, 적정, 과도).
- 이차 결과: 임신성 당뇨병(GDM), 임신중독증, 분만 방식(제왕절개), 태아 체중, 부당중량아(LGA), 부당소체중아(SGA) 및 거대아(macrosomia).
통계 분석: 결측치는 다중 대체법을 통해 처리하였다. 매칭된 분석에는 조건부 로지스틱 회귀(층화된 Cox 회귀로 구현)를 사용하여 95% 신뢰구간(CI)을 포함한 오즈비(OR)를 산출하였다. 노출군 내에서의 이차 분석에서는 수정된 가장 최근 처방 시점(수정 전 ≤6개월 vs. >6개월)을 조사하였다.

주요 결과
연구에는 총 444건의 임신(노출군 222건, 매칭된 대조군 222건)이 포함되었다. 평균 모 연령은 32.8세였으며, 평균 임신 전 BMI는 36.9 kg/m²였다.

임신 중 체중 증가(GWG): 노출된 임신의 평균 GWG는 대조군에 비해 유의하게 높았다 (12.4 kg vs. 9.5 kg; $p=0.003$ ).
GWG 준수 여부: 노출된 임신 중 과도한 GWG를 경험하는 비율이 유의하게 높았다 (60.8% vs. 43.5%; $p=0.002$ ).
매칭 분석 (오즈비): 매칭 설계를 조정한 후:
- 과도한 GWG: 노출은 증가된 위험(OR 1.38; 95% CI 1.30–1.47)과 관련이 있었다.
- 불충분한 GWG: 노출은 감소된 위험(OR 0.86; 95% CI 0.79–0.93)과 관련이 있었다.
- 부정적인 모체 결과: 노출은 GDM(OR 1.10), 임신중독증(OR 1.50), 제왕절개(OR 1.32)의 높은 위험과 관련이 있었다.
- 신생아 결과: 노출은 LGA(OR 1.50)의 높은 위험 및 SGA(OR 0.56)의 낮은 위험과 관련이 있었다. 거대아 발생률이나 태아 체중 평균에 대해서는 유의미한 차이가 발견되지 않았다.
노출 시점: 노출된 임신 중, 수정 전 6개월 이내에 처방을 받은 경우 6개월 이전에 처방을 받은 경우에 비해 과도한 GWG와 강력하게 연관되어 있었다 (조정된 OR 3.29; 95% CI 1.76–6.15).

의의 및 주장
저자들은 비만 치료제의 임신 전 사용, 특히 수정 전 6개월 이내에 최근 중단된 경우, 과도한 임신 중 체중 증가 및 일련의 부정적인 모체 및 신생아 결과의 위험 증가와 관련이 있다고 주장한다.

본 연구는 비만 치료제를 통한 임신 전 체중 감량이 임신 결과를 균일하게 개선한다는 가설에 도전한다. 대신, 결과는 이러한 약물의 중단 이후 발생하는 생리학적 및 행동적 여파—잠재적으로는 급격한 체중 재증가, 식욕 조절 변화 또는 대사 적응—가 개인을 과도한 체중 축적에 취약하게 만들 수 있음을 시사한다.

임상적 시사점
본 논문은 이러한 결과가 표적화된 임신 전 상담의 필요성을 강조한다고 결론짓는다. 구체적으로, 임상의는 비만 치료제를 최근에 중단한 여성들을 위해 잠재적인 체중 재증가 가능성을 다루어야 하며, 적극적인 체중 관리 전략(예: 행동 중재, 영양 상담 및 조기 임신 모니터링)을 시행해야 한다. 저자들은 인과 기전이 명확해질 때까지 이 인구 집단에 대해 보다 신중하고 구조화된 중단 및 추적 관찰 접근법을 옹호한다.

저자가 언급한 한계점
저자들은 후향적 관찰 설계가 인과적 추론을 불가능하게 한다는 점과 잔여 혼란 변수(예: 측정되지 않은 체중 순환 이력 또는 심리사회적 요인)가 존재할 수 있음을 인정한다. 또한, 약국 조제 기록은 약물 복용 준수 여부나 정확한 사용 기간을 확인해주지 않으므로 시점 분석의 정밀성을 제한한다. 또한, 본 연구 대상은 해당 약물의 비용으로 인해 높은 사회경제적 지위 그룹을 대표할 수 있으며, 이는 일반화 가능성을 제한할 수 있다.