Perceived Patient Safety Competencies Among Anesthesia Technology Students in Jordan: A Cross-Sectional Study

기술 요약: 요르단 마취 기술 전공 학생들의 인지된 환자 안전 역량

문제 제기
환자 안전은 고품질 의료의 핵심 요소이지만, 보건 전문직 교육에 환자 안전 교육을 통합하는 것은 특히 마취와 같은 고위험 전문 분야에서 여전히 도전 과제로 남아 있다. 세계보건기구(WHO) 등의 글로벌 가이드라인은 환자 안전 커리큘럼의 필요성을 강조하고 있으나, 요르단의 보조 보건 의료 학생들의 인지된 준비도에 관한 근거는 제한적이다. 구체적으로, 주술기 관리의 핵심 인력인 마취 기술 전공 학생들이 팀워크, 의사소통, 위험 관리 및 오류 보고에 대해 스스로 어떻게 인지하는지에 대한 데이터가 부족하다. 또한, '숨겨진 교육과정(hidden curriculum)'과 이론적 교육과 임상 실습 사이의 간극은 공식 교육을 약화시켜, 졸업생들이 실제 현장의 안전 과제에 대비하지 못하게 만들 가능성이 있다.

연구 방법론
본 연구는 요르단 내 학부 마취 기술 전공 학생들의 자기 인지적 환자 안전 역량을 평가하기 위해 단면 조사 설계(cross-sectional survey design)를 채택하였다.

• 참여자: 본 연구에는 마취 기술 학사 학위를 제공하는 공립 대학교 1곳과 사립 대학교 1곳의 참여자 213명(평균 연령 21.74 ± 3.18세, 여성 77.5%)이 포함되었다. 표본은 현재 재학생(2학년~6학년)과 최근 졸업생으로 구성되었다.
• 도구: 데이터는 팀워크, 의사소통, 위험 관리, 인적 및 환경적 요인, 이상 사례 인식 및 대응, 안전 문화의 6개 영역을 평가하는 검증된 도구인 보건 전문직 교육 환자 안전 설문지(H-PEPSS)를 사용하여 수집되었다. 설문지는 교수 언어인 영어로 실시되었으며 별도의 번역은 수행하지 않았다.
• 절차: 센서스 기반의 편의 추출법(census-based convenience sampling)이 사용되었다. 온라인 설문지가 기관 채널을 통해 배포되었으며, 71.0%의 응답률을 기록하였다.
• 분석: 기술 통계로 참여자 특성과 점수를 요약하였다. 인구통계학적 변수(성별, 대학 유형) 및 교육적 요인(공식 훈련, 이전 이수 과목)에 따른 H-PEPSS 점수의 평균 차이를 식별하기 위해 독립 표본 t-검정을 실시하였다. 통계적 유의성은 p < .05로 설정하였다.

주요 결과

• 전반적인 역량: 참여자들은 전반적인 평균 H-PEPSS 점수 3.46 ± 0.76(5점 척도 기준)을 기록하며 중간 수준의 자기 인지적 환자 안전 역량을 나타냈다.
• 교실 vs. 임상: 이론 학습과 실무 학습 사이에 일관된 간극이 관찰되었다. 교실 점수(3.57 ± 0.84)는 임상 실습 점수(3.41 ± 0.83)보다 유의하게 높았다.
• 영역별 성과:
  • 최고 점수 영역: 임상 안전(Clinical safety)이 두 환경 모두에서 가장 높은 평가를 받았다(교실: 3.83; 임상: 3.66).
  • 최저 점수 영역: "현재의 관점(오류 및 시스템)(Current Views (Errors & Systems))"에서 가장 낮은 점수(2.93 ± 0.64)가 나타났으며, 이는 오류 보고 및 의료 시스템에 대한 인식이 취약함을 시사한다. 임상 실습에서는 팀워크와 위험 관리가 가장 낮은 점수(둘 다 3.28)를 기록했다.
• 집단 간 차이:
  • 대학 유형: 사립 대학교 학생들은 공립 대학교 학생들에 비해 전반적인 임상 역량, 임상 안전, 임상 위험 관리 및 임상 안전 문화에서 유의하게 높은 점수를 보고했다. 교실 수업 점수에서는 유의한 차이가 발견되지 않았다.
  • 공식 훈련: 공식적인 환자 안전 교육을 받은 학생들은 전체 H-PEPSS 점수, 팀워크, 의사소통, 위험 관리를 포함한 여러 영역에서 유의하게 높은 점수를 기록했다(p < .05).
  • 이전 이수 과목: 의료 질(quality-of-care) 관련 과목을 이수한 학생들은 해당 과목을 이수하지 않은 학생들에 비해 교실 내 의사소통 점수는 낮았으나, 오류 보고 및 시스템 사고에 대해서는 유의하게 더 긍정적인 견해를 보였다.
  • 성별: 남녀 참여자 간에 통계적으로 유의한 차이는 발견되지 않았다.
• 신뢰도: H-PEPSS 척도는 본 표본에서 우수한 내부 일관성을 보였다(전체 척도 Cronbach's α = 0.98, 하위 척도는 0.81에서 0.96 사이).

의의 및 주장
본 연구는 요르단에서 마취 기술 학생들의 환자 안전 역량을 구체적으로 조사한 최초의 발표된 연구임을 주장한다. 본 연구의 주요 의의는 커리큘럼 개선에 정보를 제공할 수 있는 구체적인 교육적 간극을 식별하는 데 있다.

저자들은 요르단의 마취 기술 학생들이 중간 수준의 자기 인지적 안전 역량을 보유하고 있으나, 교실 기반 학습에 대한 자신감과 임상 현장에서의 인지된 준비도 사이에 뚜렷한 격차가 존재한다고 결론짓는다. 오류 보고, 시스템 사고 및 팀워크에 대한 낮은 점수는 학생들이 여전히 안전을 시스템 기반의 관점이 아닌 개인의 책임 관점에서 바라보고 있을 수 있음을 시사한다.

본 논문은 공식적이고 구조화된 환자 안전 교육이 유의하게 높은 역량 점수와 연관되어 있으므로 필수적이라고 주장한다. 연구 결과는 다음을 뒷받침한다:

1. 커리큘론 통합: 부수적인 교육을 넘어 환자 안전 주제를 명시적이고 종단적으로 통합해야 한다.
2. 임상 적용: 시뮬레이션 기반 학습과 구조화된 임상 감독을 통해 이론과 실무 사이의 간극을 메워야 한다.
3. 문화적 변화: 학생들의 오류 보고 및 시스템 사고에 대한 관점을 개선하기 위해 임상 교육 환경 내에서 '정의로운 문화(just culture)'와 비처벌적 보고 시스템을 강화해야 한다.

저자들은 단면 조사 설계로 인해 인과 관계를 추론할 수 없으며, 자기 보고 데이터가 실제 수행 능력을 완벽하게 반영하지 못할 수 있음을 인정하며 신중한 어조를 유지한다. 또한, 관찰된 대학 유형 간의 차이는 대학 유형 그 자체보다는 측정되지 않은 기관적 또는 임상 배치 요인을 반영하는 것일 가능성이 높다고 강조한다.