Acceptability of cannabidiol as a treatment for people at clinical high risk for psychosis

Deze studie toont aan dat cannabidiol (CBD) door individuen met een klinisch hoog risico voor psychose als een zeer aanvaardbare behandeloptie wordt beschouwd, waarbij de meeste deelnemers bereid zijn het te gebruiken en het meer verkiezen dan bestaande medicatie vanwege een verwacht gunstiger bijwerkingenprofiel.

De kern

De CBD-Test: Een Vriendelijke Hulp voor Mensen die Net beginnen met Psychotische Symptomen

Stel je voor dat je brein een heel drukke stad is. Voor sommige mensen begint er een kleine storm op te komen in die stad. Ze horen stemmen die niet echt zijn, of ze voelen zich onrustig en angstig. In de medische wereld noemen we dit de "klinische hoge risico"-fase voor psychose. Het is als een orkaan die nog niet losbarst, maar de wolken hangen al laag.

Tot nu toe was er geen goedgekeurde medicatie om deze storm te kalmeren voordat hij echt losbarst. Artsen moesten wachten tot de storm echt losbarstte om dan pas zware middelen (zoals antipsychotica) te geven. Maar die zware middelen hebben vaak zware bijwerkingen, alsof je een tank gebruikt om een muis te vangen: het werkt, maar het is zwaar voor je lichaam.

Wat hebben deze onderzoekers gedaan?
Een groep wetenschappers uit Engeland en Italië wilde weten of een nieuw, zachter middel populair zou zijn bij deze mensen. Ze keken naar CBD (cannabidiol). CBD is een stofje uit de cannabisplant, maar het maakt je niet high. Het is eerder als een rustgevende thee voor je brein.

Ze vroegen aan 55 mensen in die "voor-storm"-fase: "Zou jij CBD willen proberen om je hoofd rustig te houden?"

De resultaten: Een groot "JA!"
Het antwoord was verrassend positief. Het was alsof je een groep mensen vraagt of ze een nieuwe, zachte paraplu willen gebruiken in plaats van een zware, onhandige regenjas.

• Bekendheid: Bijna iedereen (91%) kende CBD al. Veel mensen hadden het al eens geprobeerd of kenden iemand die het gebruikte.
• Bereidheid: Drie kwart (75%) zei: "Ja, ik zou het wel willen proberen."
• Vergelijking met andere middelen: De mensen zagen CBD als een veel vriendelijker alternatief dan de zware antipsychotica. Ze dachten: "Dat geeft minder bijwerkingen, zoals gewichtstoename of een trage geest."
• Vergelijking met praten: CBD werd net zo goed beoordeeld als praattherapie of antidepressiva. Het werd gezien als een normaal, veilig hulpmiddel.

Wat wilden ze er precies mee doen?
Interessant genoeg wilden de mensen CBD vooral gebruiken voor de kleine, dagelijkse onrust:

• Angst (de meest populaire reden)
• Slaapproblemen
• Stemmingswisselingen

Ze zagen het niet alleen als een medicijn om psychose te voorkomen, maar als een hulpmiddel om het leven nu al een stukje makkelijker te maken.

Hoe willen ze het innemen?
Stel je voor dat je een medicijn moet slikken. Sommige mensen vinden het eng om olie te drinken (zoals de huidige CBD-oliën). Deze groep mensen gaf de voorkeur aan iets dat lijkt op een normale pil of capsule. Het moet voelen als een gewoon medicijn, niet als een "kruidenmengsel" dat je uit een flesje moet tappen.

Waarom is dit belangrijk?
Dit onderzoek is als een eerste test van de waterkwaliteit voordat je gaat zwemmen. Het laat zien dat mensen openstaan voor deze nieuwe aanpak.

• Geen zware bijwerkingen: Mensen hopen dat het minder "zwaar" is voor hun lichaam.
• Langdurig gebruik: Veel mensen waren bereid om het langdurig te gebruiken (twee jaar of langer), wat perfect past bij de periode waarin het risico op een psychose het grootst is.
• Minder stigma: Omdat CBD vaak als een "natuurlijk supplement" wordt gezien, voelen mensen zich er minder ziek bij dan bij het slikken van zware psychiatrische medicijnen.

De kanttekening
De onderzoekers zeggen wel: "We hebben nog niet bewezen dat het werkt, we weten alleen dat mensen het graag zouden willen proberen." Het is alsof je weet dat iedereen graag een nieuwe, snelle auto wil, maar je moet nog testen of die auto ook daadwerkelijk veilig en snel rijdt.

Conclusie
Kortom: Mensen die op de drempel staan van een psychose kijken met grote ogen naar CBD. Ze zien het als een veilige, vriendelijke en minder stigmatiserende manier om hun hoofd rustig te houden. Het is een hoopgevende teken dat er een nieuw, populair pad wordt geopend voor de toekomstige behandeling van deze kwetsbare groep.

Technische samenvatting

Titel: Aanvaardbaarheid van cannabidiol (CBD) als behandeling voor mensen met een klinisch hoog risico op psychose (CHR-P)

1. Probleemstelling

Op dit moment bestaan er geen goedgekeurde farmacologische behandelingen voor individuen die zich in een klinisch hoog risico op psychose (CHR-P) bevinden. Hoewel ongeveer 20% van deze groep binnen twee jaar een psychose ontwikkelt, tonen meta-analyses aan dat er geen robuust bewijs is dat bestaande farmacologische of psychologische interventies superieur zijn aan behoeftegerichte interventies voor het verminderen van symptomen of het voorkomen van de overgang naar psychose. Antipsychotica worden vaak geassocieerd met aanzienlijke bijwerkingen (zoals gewichtstoename, parkinsonisme en sedatie) en kunnen stigmatiserend worden ervaren. Cannabidiol (CBD) wordt gezien als een veelbelovende kandidaat vanwege een gunstiger bijwerkingenprofiel en een lagere stigmatisering, maar de aanvaardbaarheid ervan onder de specifieke CHR-P-populatie was nog niet formeel onderzocht.

2. Methodologie

• Studieontwerp: Een cross-sectionele survey-studie, uitgevoerd als onderdeel van het grotere "ENTER"-project (E-Detection Tool for Emerging Mental Disorders).
• Deelnemers: 55 individuen (leeftijd 12-35 jaar) die voldeden aan de criteria voor CHR-P, gerekruteerd via outreach-campagnes in het VK (Londen, Glasgow) en Italië (Pavia). Deelnemers scoorden ≥6 op de PQ-16 en werden bevestigd via de CAARMS-interviews.
• Datacollectie: Deelnemers beantwoordden een 15-vragenlijst tijdens een interview. De vragen richtten zich op:
  • Eerdere ervaringen met cannabis en CBD.
  • Bereidheid om CBD te gebruiken voor mentale gezondheidsproblemen.
  • Verwachte effectiviteit en bijwerkingen.
  • Voorkeuren voor toedieningsvormen (tablet, capsule, vloeistof, etc.).
• Statistische analyse: Er werden Fishers exacte toetsen gebruikt om demografische en klinische variabelen te analyseren, en de Wilcoxon signed-rank test met Holm-correctie voor het vergelijken van voorkeuren.

3. Belangrijkste Bijdragen

• Eerste evaluatie: Dit is de eerste studie die specifiek de aanvaardbaarheid van CBD onder CHR-P-individuen kwantificeert.
• Vergelijking met bestaande behandelingen: De studie biedt inzicht in hoe CBD wordt gerangschikt ten opzichte van antipsychotica, antidepressiva, anxiolytica en praattherapieën.
• Formulatievoorkeuren: Het onderzoek identificeert concrete voorkeuren voor toedieningsvormen, wat relevant is voor de ontwikkeling van toekomstige klinische trials.
• Transdiagnostische visie: De resultaten suggereren dat CBD niet alleen als preventieve maatregel tegen psychose wordt gezien, maar vooral als een interventie voor algemene symptomen zoals angst, slaap en stemmingsstoornissen.

4. Resultaten

• Aanvaardbaarheid: 75% van de CHR-P-deelnemers was bereid CBD te nemen als interventie voor hun mentale gezondheidsproblemen.
• Ervaring: 91% was bekend met CBD, 64% had eerder cannabis gebruikt en 48% had al een CBD-product van de vrije markt gebruikt.
• Vergelijking met medicatie: Deelnemers verwachtten over het algemeen dat CBD minder bijwerkingen zou hebben dan hun huidige medicatie (antidepressiva/anxiolytica) of antipsychotica. 73% vond de bijwerkingen van CBD beter te verdragen dan die van hun huidige medicatie.
• Rangschikking: Bij het rangschikken van behandelingen had CBD een mediane rang van 3, wat significant hoger was dan antipsychotica (rang 5), maar niet significant verschilde van praattherapieën, antidepressiva of anxiolytica.
• Symptoomdoelen: De meeste deelnemers (77%) hoopten dat CBD hun angst zou verhelpen, gevolgd door slaapproblemen (50%) en stemmingsstoornissen (40%).
• Bijwerkingen: De meest gemelde verwachte bijwerkingen waren slaperigheid (11%) en maagklachten (9%). Geen enkele deelnemer verwachtte ernstige psychotische bijwerkingen zoals hallucinaties.
• Formulatievoorkeuren: De voorkeur ging uit naar conventionele vormen: 35% prefereerde tabletten, 28% capsules en 61% was bereid vloeistoffen te nemen.
• Duur: Van degenen die bereid waren CBD te nemen, was 62% bereid dit gedurende twee jaar of langer te gebruiken, wat overeenkomt met de periode van hoogste risico op psychose.

5. Betekenis en Conclusie

De studie concludeert dat CBD wordt ervaren als een zeer aanvaardbare interventie onder jongeren met een klinisch hoog risico op psychose. De hoge bereidheid om CBD te gebruiken, zelfs bij personen die bezwaren hebben tegen cannabis-gebaseerde medicatie, suggereert dat psycho-educatie over het veiligheidsprofiel van CBD effectief kan zijn.

De bevindingen ondersteunen de haalbaarheid van langetermijntests van CBD in deze populatie, gezien de bereidheid om het middel langdurig (≥2 jaar) in te nemen. Omdat deelnemers CBD vooral zien als een middel tegen angst en slaapproblemen in plaats van alleen als preventie van psychose, benadrukt de studie het belang van het testen van CBD als een transdiagnostische interventie voor veelvoorkomende, distressende symptomen in de vroege stadia van psychische stoornissen.

Beperkingen: De studie is cross-sectioneel (meet alleen intentie, niet daadwerkelijke therapietrouw), heeft een beperkte steekproefgrootte en is beperkt tot het VK en Italië, wat generalisatie naar andere juridische contexten kan beperken.