A Bibliometric Analysis of the Research Landscape of Frailty in Colorectal Cancer

Technische Samenvatting: Een Bibliometrische Analyse van het Onderzoekslandschap van Frailty bij Colorectale Kanker

Probleemstelling
Frailty (kwetsbaarheid) is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een afname van de fysiologische reserves en een verhoogde gevoeligheid voor stress, wat een significante impact heeft op de tolerantie voor behandeling, het perioperatieve herstel en de prognose bij patiënten met colorectale kanker (CRC). Hoewel de incidentie van CRC wereldwijd hoog is, met name onder ouderen, blijft bestaand onderzoek naar frailty in deze populatie heterogeen wat betreft beoordelingsinstrumenten, klinische eindpunten en interventiestrategieën. Er is een gebrek aan duidelijkheid over hoe onderzoeksprioriteiten zijn geëvolueerd en welke specifieke onderwerpen opkomen als toekomstige richtingen. Bijgevolg is er een behoefte aan het in kaart brengen van de mondiale en Chinese onderzoekslandschappen om hotspots en opkomende richtingen te identificeren die toekomstig klinisch beheer en risicostratificatie kunnen sturen.

Methodologie
Deze studie maakte gebruik van een bibliometrische analyse met de software CiteSpace 6.4.R1 om onderzoenstrends te visualiseren en te analyseren.

• Databronnen: Literatuur werd opgehaald uit de Web of Science Core Collection (WoSCC) en de China National Knowledge Infrastructure (CNKI).
• Tijdsbestek: Publicaties van januari 2005 tot maart 2025.
• Zoekstrategie:
  • WoSCC: Zoektermen omvatten "colorectal cancer" (en synoniemen) EN "frailty" (inclusief sarcopenie, spierzwakte, etc.). Filters omvatten "Article" of "Review" typen in het Engels.
  • CNKI: Vergelijkbare onderwerpzoekopdrachten in het Chinees, beperkt tot tijdschriftartikelen.
• Gegevensverwerking: Na het verwijderen van duplicaten, niet-academische artikelen en irrelevante studies, werden 836 records opgenomen (783 uit WoSCC en 53 uit CNKI). Synonieme trefwoorden werden handmatig samengevoegd om consistentie te waarborgen.
• Analyseparameters: De tijdsintervallen werden ingesteld op 1 jaar. Het selectiecriterium was TOPN (drempelwaarde 50) en de Pathfinder-pruning methode werd gebruikt. De analyse omvatte jaarlijkse publicatietrends, land/instituut/auteurverdelingen, trefwoordco-occurrentie, burst-termen en trefwoordclustering.

Belangrijkste Bijdragen en Resultaten

1. Publicatietrends:

   • Publicaties over frailty bij CRC vertoonden een algemene opwaartse trend van 2005 tot 2025.
   • De WoSCC-literatuur piekte in 2022, terwijl de CNKI-publicaties piekten in 2024.
   • De top drie bijdragende landen waren de Verenigde Staten (183 artikelen), de Nederlanden (93) en Japan (75). China rangschikte vierde met 72 artikelen.

2. Institutionele en Auteur-netwerken:

   • In de WoSCC-dataset leidde de University of Alberta met 34 publicaties, gevolgd door de Maastricht University en de Harvard University.
   • In de CNKI-dataset waren Anhui Medical University en specifieke afdelingen in Guangzhou en Hebei het meest productief.
   • Analyse van auteurssamenwerking identificeerde 531 knooppunten en 917 verbindingen in het WoSCC-netwerk. Kernauteurs waren Carla M. Prado en Vickie E. Baracos (elk 13 artikelen). In de CNKI-dataset waren kernauteurs onder meer Wang Qiang, Zhong Bingzheng en Zhang Yongmei.

3. Trefwoordanalyse en Onderzoekshotspots:

   • WoSCC (Internationaal): Trefwoorden met een hoge frequentie waren "elderly patients", "surgery", "sarcopenia", "comprehensive geriatric assessment" (CGA), "chemotherapy" en "nutritional status". Clustering onthulde 15 afzonderlijke groepen, die zich primair richten op sarcopenie, postoperatieve complicaties, algehele overleving, lichaamssamenstelling en geriatrische oncologie.
   • CNKI (Chinees): Trefwoorden met een hoge frequentie waren "frailty", "colorectal cancer", "older adults", "influencing factors", "nursing" en "complications". Clustering vormde zes groepen, met de nadruk op risicofactoren, pre- en postoperatieve frailty, de duur van het ziekenhuisverblijf en ontstekingsfactoren.
   • Divergentie: Internationaal onderzoek is verschoven naar perioperatieve risicostratificatie, beoordeling van de lichaamssamenstelling en prehabilitatie. Chinees onderzoek heeft zich zwaarder gericht op verpleegkundige zorg, complicaties en perioperatief beheer.

4. Opkomende Termen (Burst Detection):

   • WoSCC: Vroege hotspots waren kwaliteit van leven en adjuvante chemotherapie. Recente burst-termen zijn "inflammation" (ontsteking) en "malnutrition" (ondervoeding).
   • CNKI: Recente onderwerpen van belang zijn "older adults", "enterostomy", "adverse outcomes" en "exercise".

Significantie en Claims
De auteurs stellen dat deze studie een uitgebreid overzicht biedt van de ontwikkeling van frailty-onderzoek bij colorectale kanker gedurende de afgelopen twee decennia. De analyse benadrukt een transitie in het veld van het beschouwen van frailty als een beschrijvend geriatrisch concept naar een klinisch inzetbare factor voor risicostratificatie.

• Klinische Implicaties: De studie suggereert dat de huidige bewijsvoering de integratie van frailty-screening, beoordeling van voeding en spiermassa, CGA, prehabilitatie en nazorg na ontslag in het CRC-beheer ondersteunt.
• Toekomstige Richtingen: De auteurs stellen dat toekomstige studies zich moeten richten op het ontwikkelen van gestandaardiseerde beoordelingsinstrumenten en multidisciplinaire interventiepaden. Ze benadrukken de noodzaak om de vertaling van frailty-beoordeling naar praktische besluitvorming te realiseren, waarbij een balans wordt gezocht tussen efficiëntie van beoordeling en geïndividualiseerde zorg.
• Beperkingen: De auteurs erkennen bescheiden de beperkingen, waaronder de matige omvang van de dataset (met name voor CNKI), potentiële bias door enkel WoSCC en CNKI databases te gebruiken, en het beschrijvende karakter van bibliometrische indicatoren die geen direct bewijs leveren voor klinische effectiviteit. Zij merken op dat verschillen in indexering en taal tussen de twee databases de identificatie van hotspots kunnen beïnvloeden.

Concluderend stellen de auteurs dat hoewel het onderzoek gestaag is uitgebreid, er nog steeds een gat bestaat in gestandaardiseerde instrumenten en geïntegreerde beheerspaden, met name voor het vertalen van internationale bevindingen naar gelokaliseerde klinische praktijken in China.