Y-FIT Ghana: A Study Protocol for a Youth-Led Participatory Approach to Promote Youth-Friendly HIV Self-Testing, Oral and Long-Acting Injectable Pre-Exposure Prophylaxis Uptake in Ghana

O estudo Y-FIT Ghana descreve um protocolo de pesquisa mista e participativa liderado por jovens, fundamentado no Design Centrado no Humano e na Teoria Cognitiva Social, que visa co-criar estratégias inovadoras para aumentar a aceitação do auto-teste de HIV e da profilaxia pré-exposição (oral e injetável de longa duração) entre adolescentes e jovens adultos no Gana.

O essencial

Imagine que o HIV é como um grande jogo de tabuleiro complexo, e muitos jovens no Gana estão tentando jogá-lo, mas as regras são confusas, o tabuleiro está escondido e ninguém sabe como chegar à vitória. O documento que você leu descreve um novo projeto chamado Y-FIT Ghana, que é como uma "oficina de invenção" liderada pelos próprios jovens para mudar esse jogo.

Aqui está a explicação simples, usando analogias do dia a dia:

1. O Problema: O Jogo está Travado

No Gana, os jovens (entre 15 e 24 anos) estão ficando doentes com HIV em números preocupantes. Por que?

• O "Tabuleiro" é assustador: Ir ao hospital para fazer o teste ou pegar remédios preventivos (chamados PrEP) é visto como vergonhoso ou perigoso.
• As "Regras" são confusas: Muitos jovens nem sabem que existem testes que você faz em casa (sem ir ao médico) ou remédios injetáveis que duram meses.
• Ninguém pediu a opinião deles: Até agora, os adultos e governos criaram as soluções, mas os jovens não gostaram delas porque não se encaixam na vida real deles.

2. A Solução: A "Oficina de Invenção" (Y-FIT Ghana)

Em vez de os adultos dizerem aos jovens o que fazer, o projeto Y-FIT Ghana inverte a lógica. Eles dizem: "Vocês conhecem a vida de vocês melhor do que ninguém. Vamos criar a solução juntos."

O projeto funciona como um processo de três etapas (uma "pipeline" de inovação):

Etapa 1: O Grande Concurso de Ideias (O "Open Call")

Imagine um concurso de talentos nacional, mas em vez de cantar ou dançar, os jovens enviam ideias.

• Eles podem enviar uma carta, um vídeo, um desenho ou até um jingle.
• A pergunta é: "Como podemos fazer com que seus amigos saibam sobre os testes de HIV e os remédios preventivos, e como podemos fazer isso de um jeito que eles realmente queiram usar?"
• É como pedir para os jogadores do time criarem as novas jogadas do time.

Etapa 2: A "Corrida de Inovação" (Innovation Sprint)

Os melhores participantes são escolhidos e levados para uma maratona de 2 dias em Accra (a capital).

• A Analogia: Pense nisso como um "camp de treinamento" ou uma "hackathon" (maratona de programação), mas para ideias de saúde.
• Lá, eles não estão sozinhos. Eles têm mentores (como treinadores experientes) que os ajudam a transformar ideias soltas em planos concretos. Eles desenham, discutem e criam protótipos (modelos de teste) de como entregar esses serviços.
• Curiosidade: Eles chamaram de "Sprint" e não "Designathon" porque no Gana, o sufixo "-thon" ficou associado a competições de entretenimento (como maratonas de cozinhar) que cansaram o público. Eles queriam algo que parecesse sério e útil!

Etapa 3: A "Academia de Capacitação" (Innovation Bootcamp)

Os finalistas passam uma semana inteira em um curso intensivo.

• O que eles aprendem: Como falar com o público, como planejar um projeto, como lidar com o dinheiro e como testar se a ideia funciona de verdade.
• É como transformar um grupo de jovens com boas ideias em uma equipe de empreendedores prontos para lançar um negócio (neste caso, um negócio de saúde).
• No final, eles apresentam seus planos para especialistas e líderes da comunidade, como se fosse um "Shark Tank" (programa de investidores), para ver quem recebe apoio para colocar a ideia em prática.

3. O Que Eles Esperam Conseguir?

O objetivo não é apenas criar um plano bonito no papel. Eles querem:

1. Descobrir o que funciona: Entender o que os jovens realmente querem ouvir e como querem receber a ajuda.
2. Empoderar os jovens: Ensinar os participantes a serem líderes, a terem confiança e a entenderem a ciência por trás do HIV.
3. Criar soluções reais: Ter estratégias que sejam fáceis de usar, privadas (sem vergonha) e que os jovens queiram compartilhar com seus amigos.

Resumo Final

Pense no Y-FIT Ghana como uma ponte. De um lado, temos a ciência médica (testes e remédios). Do outro, temos a vida real dos jovens. Até agora, a ponte estava quebrada. Este projeto coloca os jovens na obra, com ferramentas e mentores, para que eles mesmos construam a ponte mais forte, segura e acessível possível.

É uma aposta na inteligência e na criatividade dos jovens para resolver um problema que afeta a todos, garantindo que a solução seja feita por eles e para eles.

Resumo técnico

Resumo Técnico: Y-FIT Ghana – Um Estudo de Protocolo para uma Abordagem Participativa Liderada por Jovens na Prevenção do HIV

1. O Problema

Apesar dos progressos globais, adolescentes e jovens adultos (AJAs) na África Subsaariana continuam a ser desproporcionalmente afetados pelo HIV. No Gana, jovens de 15 a 24 anos representam cerca de 29% das novas infecções, apesar de constituírem uma parcela menor da população.

As principais barreiras que impedem o acesso aos serviços de prevenção incluem:

• Estigma e falta de privacidade: O medo de ser visto em clínicas de saúde desencoraja a procura de serviços.
• Serviços não amigáveis: A falta de serviços adaptados às necessidades e realidades sociais dos jovens.
• Baixa conscientização: Muitos jovens desconhecem ferramentas biomédicas de prevenção, como a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) oral e injetável de longa ação (LAI-PrEP), ou não sabem como acessá-las.
• Abordagens "de cima para baixo": Estratégias de prevenção frequentemente falham em envolver os jovens no desenho dos serviços, resultando em intervenções que não ressoam com suas vivências.

Atualmente, apenas 25%-45% dos jovens no Gana já foram testados para o HIV, e a adesão a novas tecnologias preventivas permanece baixa devido a lacunas na informação e no engajamento.

2. Metodologia

O estudo Y-FIT Ghana (Youth-Friendly Innovation Tools for HIV Prevention in Ghana) adota um desenho de pesquisa misto e participativo, fundamentado na Pesquisa-Ação Participativa Juvenil (YPAR) e na Teoria da Inovação Social. O objetivo é posicionar os jovens não como receptores passivos, mas como co-criadores ativos das soluções.

O estudo segue um pipeline de inovação social estruturado em três fases sequenciais:

Fase 1: Chamada Aberta de Crowdsourcing (Nacional)

• Duração: 12-16 semanas.
• Atividade: Convite nacional para que jovens (15-24 anos) submetam ideias inovadoras para promover o autoteste de HIV (HIVST) e a PrEP (oral e injetável).
• Mecanismo: Submissões via portal online e WhatsApp (para reduzir barreiras tecnológicas), incluindo propostas escritas e materiais criativos (vídeos, pôsteres, etc.).
• Seleção: Um comitê multidisciplinar avalia as propostas com base em inovação, viabilidade, escalabilidade e impacto na saúde pública, selecionando cerca de 12 indivíduos ou equipes para a próxima fase.

Fase 2: Sprint de Inovação do HIV (HIV Innovation Sprint)

• Duração: 2 dias intensivos (presencial em Acra).
• Atividade: Workshop de design centrado no ser humano. As equipes semifinalistas refinam seus conceitos através de atividades de ideação, prototipagem de baixa fidelidade e feedback de mentores.
• Objetivo: Transformar ideias iniciais em conceitos concretos, mapeando jornadas do usuário e identificando pontos de contato para entrega de informações.
• Nota Cultural: O termo "Sprint" foi escolhido em vez de "Designathon" para evitar a fadiga pública associada a eventos com o sufixo "-thon" no Gana, garantindo credibilidade e seriedade.

Fase 3: Bootcamp de Inovação

• Duração: 1 semana (híbrido: presencial e virtual).
• Atividade: Capacitação intensiva em ciência da implementação, comunicação, criação de conteúdo digital e planejamento de implementação.
• Resultado: As equipes desenvolvem protótipos refinados e planos de implementação prontos para testes de campo em pequena escala.
• Encerramento: Uma mostra pública onde os jovens apresentam suas soluções para partes interessadas e especialistas.

Coleta e Análise de Dados:

• Quantitativo: Inquéritos de linha de base e pós-intervenção para medir mudanças no conhecimento sobre HIV, autoeficácia, liderança e atitudes em relação ao HIVST e PrEP. Análise estatística descritiva e testes pareados (t-test ou Wilcoxon).
• Qualitativo: Entrevistas semiestruturadas, grupos focais, diários de reflexão e notas de observação. Análise temática usando uma abordagem indutiva-dedutiva, guiada pelo Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR).
• Integração: Design misto convergente para correlacionar dados quantitativos com narrativas qualitativas, avaliando viabilidade, aceitabilidade e prontidão para implementação.

3. Principais Contribuições

• Modelo de Inovação Liderado por Jovens: O estudo valida um pipeline estruturado que transforma a experiência vivida dos jovens em estratégias de prevenção acionáveis, superando o modelo tradicional de imposição de soluções.
• Adaptação Contextual: A rebranding do "Designathon" para "Innovation Sprint" demonstra a sensibilidade cultural necessária para engajar efetivamente os jovens no Gana.
• Integração de Novas Tecnologias: Foca especificamente na promoção de tecnologias emergentes (HIVST e LAI-PrEP) que oferecem maior privacidade e autonomia, cruciais para a população jovem.
• Fortalecimento de Capacidades: Além dos resultados em saúde, o estudo gera evidências sobre o desenvolvimento de habilidades de liderança, pesquisa e implementação entre os participantes jovens.

4. Resultados Esperados

Como este é um protocolo de estudo (pré-publicação), os resultados finais de impacto na saúde (taxas de teste ou início de PrEP) ainda não foram gerados. No entanto, os resultados esperados e os objetivos do estudo incluem:

• Geração de Soluções Viáveis: Produção de protótipos de intervenções de prevenção do HIV que sejam culturalmente relevantes, aceitáveis e viáveis para o contexto do Gana.
• Desenvolvimento de Competências: Os participantes devem demonstrar ganhos significativos em conhecimento sobre HIV, autoeficácia, habilidades de liderança e literacia em pesquisa.
• Evidência de Viabilidade: Demonstrar que a abordagem participativa é um método eficaz para desenhar estratégias de prevenção que os próprios jovens consideram atraentes.
• Mapeamento de Barreiras e Facilitadores: Identificar os fatores contextuais que influenciam a adoção de HIVST e PrEP, fornecendo dados para futuras políticas.

5. Significância e Impacto

O estudo Y-FIT Ghana é significativo por várias razões:

1. Mudança de Paradigma: Desloca o foco de intervenções "top-down" para uma abordagem colaborativa onde os jovens são parceiros na solução de problemas de saúde pública.
2. Escalabilidade e Replicabilidade: O modelo desenvolvido pode ser adaptado e escalado para outros países da África Ocidental e além, oferecendo um roteiro para a integração de jovens em programas nacionais de HIV.
3. Política Pública: Os resultados visam informar o Serviço de Saúde do Gana (GHS) e a Comissão do Gana para a AIDS, ajudando a integrar estratégias lideradas por jovens nos planos nacionais de prevenção.
4. Sustentabilidade: Ao capacitar os jovens como inovadores e co-criadores, o estudo busca criar uma base sustentável de liderança jovem que continuará a impulsionar a prevenção do HIV além do ciclo do projeto.

Em suma, o Y-FIT Ghana representa um avanço crucial na pesquisa de implementação, demonstrando como a inovação social participativa pode preencher as lacunas críticas na prevenção do HIV para populações vulneráveis.