Prevalence and Antimicrobial Resistance of Salmonella spp., Shigella spp., and Listeria monocytogenes in Poultry Feeds and Ready-to-Eat Foods: A Farm-to-Fork Study in Conflict-Affected Maiduguri, Nigeria

Este estudo transversal realizado em Maiduguri, Nigéria, revelou a presença de Salmonella, Shigella e Listeria monocytogenes em rações de aves e alimentos prontos para consumo, destacando a contaminação significativa nas rações, a resistência antimicrobiana multifarmacológica em isolados de Salmonella e Listeria, e a necessidade urgente de melhorar a higiene e a vigilância sanitária na região afetada por conflitos.

O essencial

Imagine que a cadeia alimentar é como um rio. A água começa nas montanhas (a fazenda), passa por vilarejos (os mercados) e chega à sua casa (a mesa de jantar). Se a água estiver suja no topo, ela pode chegar suja na sua casa, a menos que alguém a limpe pelo caminho.

Este estudo é como um detetive de água que foi até a cidade de Maiduguri, na Nigéria, uma região que passa por dificuldades devido a conflitos. O objetivo era descobrir se o "rio" da comida estava contaminado com três tipos de "vilões" microscópicos (Salmonella, Shigella e Listeria) e se esses vilões estavam "blindados" contra remédios (resistência antimicrobiana).

Aqui está o resumo da investigação, traduzido para uma linguagem simples:

1. O Cenário: Um Rio em Perigo

Maiduguri é uma cidade onde muitas pessoas dependem de mercados informais e de vendedores de rua para comer. Como a segurança é instável, a fiscalização é fraca. O estudo seguiu o caminho da comida:

• Montante (O Topo do Rio): Rações de aves (o que os frangos comem).
• Jusante (O Fim do Rio): Alimentos prontos para comer (frutas, carnes, leite) vendidos nas ruas.

2. Quem são os Vilões?

• Salmonella: O "Ladrão Clássico". Causa muitas intoxicações alimentares. Foi encontrado principalmente na ração das aves.
• Shigella: O "Invasor Fecal". Entra na comida através de sujeira e mãos sujas.
• Listeria: O "Fantasma Gelado". É perigoso porque consegue viver no refrigerador e atacar pessoas com o sistema imunológico fraco.

3. O Que Eles Encontraram? (A Investigação)

A. A Ração das Aves (O Topo do Rio)
Os pesquisadores descobriram que a ração das aves estava bastante suja.

• 10% das rações tinham Salmonella. Em alguns mercados específicos, esse número chegava a 25% (1 em cada 4 sacos!).
• 60% das rações tinham "coliformes" (um sinal de que a higiene é péssima, como se a água do rio estivesse turva e cheia de lama).
• Analogia: É como se a comida dos frangos estivesse sendo preparada em uma cozinha onde ninguém lavou as mãos.

B. Os Alimentos Prontos (O Fim do Rio)
Quando olharam para as frutas, carnes e leites vendidos nas ruas:

• A contaminação por Salmonella caiu para 2,3%. Parece que algo "diluiu" a sujeira no caminho, mas o risco ainda existe.
• A Shigella foi muito rara na comida pronta, aparecendo quase só em uma fruta específica (abacaxi).
• O Grande Surpresa: A Listeria não estava na ração, mas estava apenas na comida pronta (especialmente em carnes e um leite azedo chamado "sala").
• Analogia: A Listeria não veio de cima (da fazenda), ela entrou no rio quando a comida já estava sendo vendida, provavelmente por causa de refrigeradores sujos ou manuseio inadequado nas barracas.

4. O Problema dos "Super-Vilões" (Resistência a Remédios)

A parte mais assustadora é que esses vilões estão aprendendo a usar armaduras contra os remédios.

• A Ração das Aves: As bactérias de Salmonella encontradas na ração eram 100% resistentes a um tipo de antibiótico chamado tetraciclina e muito resistentes a outros.
  • Metáfora: Imagine que os frangos estão comendo antibióticos o tempo todo (como se fosse um treino militar constante). Isso faz com que as bactérias fiquem "super fortes" e os remédios pareçam inúteis.
• A Comida Pronta: Curiosamente, a Salmonella na comida pronta ainda resistia à tetraciclina, mas perdeu a resistência a outro tipo de remédio (fluoroquinolonas).
  • O que isso significa: A resistência foi "herdada" da fazenda para a mesa, mas o ambiente da rua mudou um pouco as regras.
• A Listeria: Essa bactéria era sensível à tetraciclina, mas 100% resistente a outros remédios fortes. Isso é perigoso porque, se alguém ficar doente, os médicos podem não ter um remédio que funcione.

5. A Conclusão do Detetive

O estudo nos diz três coisas importantes:

1. O Problema Começa Lá em Cima: A ração das aves é um "depósito" de bactérias perigosas. Se não limparmos a ração, o problema continua.
2. O Perigo Muda de Lugar: A Salmonella vem da fazenda, mas a Listeria parece entrar na comida quando ela já está na rua, em mercados informais.
3. A Resistência Viaja: O uso excessivo de antibióticos na criação de aves está criando "super-bactérias" que podem chegar até a nossa mesa, tornando as infecções mais difíceis de curar.

O Que Precisa Ser Feito?
A equipe sugere uma abordagem de "Saúde Única" (One Health), que significa tratar a saúde dos animais, das pessoas e do meio ambiente como uma coisa só.

• Melhorar a higiene na produção de ração.
• Ensinar os vendedores de rua a limpar melhor seus refrigeradores e mãos.
• Parar de usar antibióticos como "vitamina" para os frangos, usando apenas quando realmente necessário.

Em resumo: Em uma cidade como Maiduguri, onde a comida é a principal fonte de sustento, garantir que o "rio" da alimentação esteja limpo é uma questão de vida ou morte para todos, especialmente para as crianças e pessoas mais vulneráveis.

Resumo técnico

Resumo Técnico: Prevalência e Resistência Antimicrobiana de Salmonella spp., Shigella spp. e Listeria monocytogenes em Ração de Aves e Alimentos Prontos para Consumo na Nigéria em Conflito

1. Problema e Contexto

As cadeias de abastecimento de alimentos informais em regiões afetadas por conflitos representam riscos significativos para a saúde pública, facilitando a transmissão de patógenos de origem alimentar e o desenvolvimento de resistência antimicrobiana (RAM).

• Localização: Maiduguri, capital do estado de Borno, no nordeste da Nigéria. Esta região enfrenta desafios de segurança persistentes que interromperam as cadeias de suprimentos, aumentaram a dependência de mercados informais e limitaram o acesso a sistemas eficazes de vigilância de segurança alimentar.
• Patógenos de Interesse: Salmonella spp., Shigella spp. e Listeria monocytogenes.
• Lacuna de Conhecimento: Há uma escassez de dados sobre a transmissão desses patógenos "do celeiro ao garfo" (farm-to-fork) especificamente em rações de aves e alimentos prontos para consumo (RTE - Ready-to-Eat) em regiões de conflito no nordeste da Nigéria.

2. Metodologia

• Desenho do Estudo: Estudo transversal realizado entre janeiro de 2022 e outubro de 2024.
• Amostragem:
  • Ração de Aves: 120 amostras coletadas de vendedores e fazendas em sete mercados padronizados (Bama Road, Bulumkutu, Monday Market, Custom Market, Damboa Road, Moduganari e Baga Road).
  • Alimentos Prontos para Consumo (RTE): Aproximadamente 251 amostras para Salmonella e Shigella, e 120 amostras específicas para Listeria. As categorias incluíram frutas, carnes, laticínios e vegetais.
• Análise Microbiológica:
  • Isolamento e identificação realizados conforme protocolos padronizados (ISO/FDA-BAM), com adaptações para limitações de recursos locais.
  • Uso de meios de enriquecimento seletivo e ágar diferencial (XLD, Brilliant Green, MacConkey, Oxford, PALCAM).
  • Contagem de coliformes como indicador de higiene.
• Teste de Suscetibilidade Antimicrobiana (AMR):
  • Realizado pelo método de difusão em disco (Kirby-Bauer) seguindo as diretrizes do CLSI.
  • Antibióticos testados: Tetraciclina, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos, β-lactâmicos e outros.
  • Amostras analisadas: 15 isolados de Salmonella, 5 de Shigella e 3 de L. monocytogenes.
• Análise Estatística: Cálculo de prevalência com intervalos de confiança de 95% (método de Wilson).

3. Principais Contribuições e Resultados

A. Prevalência de Patógenos

• Salmonella spp.:
  • Ração de Aves: Prevalência de 10,0% (IC 95%: 5,8–16,8). Os "hotspots" foram o Mercado de Segunda-feira e a Estrada Bama (ambos com 25,0%).
  • Alimentos RTE: Prevalência menor de 2,3% (IC 95%: 0,8–6,7), encontrada principalmente em frutas (mamão e melancia) e carnes.
• Shigella spp.:
  • Ração de Aves: Prevalência de 3,33%, com picos em Bulumkutu e Estrada Damboa.
  • Alimentos RTE: Prevalência muito baixa de 0,76%, detectada apenas em abacaxi.
• Listeria monocytogenes:
  • Ração de Aves: Não detectada (não testada).
  • Alimentos RTE: Prevalência de 2,5%, encontrada exclusivamente em produtos RTE, com maior incidência em leite azedo (sala) e carnes na Estrada Baga.
• Indicadores de Higiene (Coliformes):
  • Ração de Aves: Contaminação elevada de 60,0% (pico de 75,0% em Bama Road), indicando más condições de higiene na produção e armazenamento.
  • Alimentos RTE: Redução para 13,7%, sugerindo algum efeito de diluição ou processamento, mas ainda representando risco.
  • Outras espécies de Listeria: Detectadas em 8,3% das amostras RTE.

B. Padrões de Resistência Antimicrobiana (AMR)
O estudo revelou padrões distintos de resistência dependendo da matriz alimentar (ração vs. alimento pronto):

• Salmonella spp.:
  • Ração: Resistência universal à tetraciclina (100%) e alta resistência a fluoroquinolonas (83,33%).
  • RTE: Mantiveram resistência à tetraciclina, mas perderam a resistência às fluoroquinolonas.
  • Implicação: Evidência de transmissão de resistência à tetraciclina "do celeiro ao garfo".
• Shigella spp.:
  • Resistência total à tetraciclina, mas sensibilidade total às fluoroquinolonas.
• Listeria monocytogenes:
  • Sensível à tetraciclina (100%).
  • Resistente a fluoroquinolonas (100%) e cefalosporinas (100%).
  • Implicação: Padrão de resistência divergente, preocupante para o tratamento de listeriose em populações vulneráveis.

4. Significado e Conclusões

• Risco "Do Celeiro ao Garfo": O estudo demonstra claramente a contaminação a montante (ração de aves) por Salmonella, que atua como reservatório para a cadeia alimentar. A presença de L. monocytogenes apenas nos alimentos RTE destaca riscos específicos de contaminação pós-colheita e manuseio em mercados informais.
• Divergência de AMR: A resistência antimicrobiana não é uniforme; ela varia conforme o patógeno e a matriz alimentar. A resistência à tetraciclina persiste ao longo da cadeia, enquanto outros perfis de resistência mudam, possivelmente devido a pressões seletivas diferentes no ambiente de venda.
• Impacto em Regiões de Conflito: Em Maiduguri, a combinação de deslocamento populacional, mercados informais e falta de vigilância agrava os riscos de doenças transmitidas por alimentos e infecções resistentes, especialmente para populações vulneráveis (deslocados internos, crianças).
• Recomendações: O estudo defende a implementação urgente de estratégias One Health (Uma Saúde), incluindo:
  • Melhoria das práticas de higiene na produção de ração.
  • Regulação do uso de antimicrobianos em sistemas de aves informais.
  • Fortalecimento da vigilância de mercado e treinamento de vendedores.
  • Alinhamento com o Plano de Ação Nacional da Nigéria sobre Resistência Antimicrobiana (NAP-AMR 2.0).

Este trabalho fornece evidências críticas para informar intervenções de segurança alimentar em regiões subatendidas e afetadas por conflitos na África Subsaariana.