A STUDY OF FACTORS INFLUENCING FETAL MONITOR FAILURE

Resumo Técnico: Um Estudo dos Fatores que Influenciam a Falha de Monitores Fetais

Problema
Apesar de um alto volume de uso de monitores fetais no hospital de maternidade da capital da Mongólia (27 unidades gerando 30–35 chamados de serviço mensalmente), há uma falta documentada de pesquisa sobre as causas específicas de danos aos dispositivos, os fatores que influenciam a falha e a organização dos serviços técnicos. Embora as taxas de gravidez estejam diminuindo, o uso de monitores permanece alto, porém a confiabilidade desses dispositivos críticos é comprometida por falhas frequentes. O estudo aborda a lacuna na compreensão da interação entre falhas técnicas, erro humano e fatores ambientais que levam à inatividade do equipamento e potenciais riscos à segurança materno-fetal.

Metodologia
A pesquisa empregou um design observacional descritivo, documental e transversal.

• Fontes de Dados: O estudo agregou dados quantitativos de passaportes técnicos, registros de chamados, registros de reparos de quebras e dados anuais de carga de trabalho para 10 monitores fetais específicos Toitu MT-610 comissionados em 2019 no Hospital de Maternidade Urgo.
• Análise Qualitativa: Entrevistas de grupo focal foram realizadas com engenheiros biomédicos e técnicos responsáveis pelo equipamento para identificar causas raízes e dificuldades práticas.
• Escopo: Embora o hospital utilize seis modelos diferentes de monitores (incluindo Bionet, Contec e Edan), a avaliação detalhada focou no modelo MT-610 para garantir a consistência dos dados.
• Variáveis: As principais variáveis incluíram tipo de dispositivo, localização do departamento, horas de operação diária, carga de trabalho anual, tipo de falha, causa raiz, método de reparo, frequência de manutenção, níveis de treinamento do usuário e condições ambientais.

Principais Descobertas e Resultados
O estudo identificou que as falhas dos monitores fetais são multifatoriais, resultantes de uma combinação de degradação do sistema interno, estressores ambientais externos e erros operacionais humanos.

1. Distribuição de Falhas:

   • Unidade Principal (44,01%): A maior taxa de falha envolveu a unidade de processamento principal, incluindo travamento de botões, deriva de calibração, perda de configurações salvas, danos no soquete da sonda, falhas na fonte de alimentação e falhas na tela.
   • Acessórios (28,39%): Ocorreram falhas significativas em conexões externas, incluindo rompimento de cabos de força, falhas de saída de adaptadores e descascamento/abrasão de cabos em sondas UC/TOCO.
   • Seção da Impressora (27,60%): Problemas comuns incluíram saída de papel em branco, travamento de travas e danos em roletes e engrenagens.

2. Causas Raízes:

   • Fatores Humanos (65,6%): O manuseio inadequado foi identificado como o principal motor de falhas. Comportamentos específicos incluíram o ato de conectar/desconectar cabos com força excessiva, pressionar botões excessivamente, fechamento abrupto das tampas da impressora e falha em secar os dispositivos após a limpeza.
   • Estresse de Carga de Trabalho (18,8%): A operação contínua em áreas de alto tráfego (particularmente na Ala de Parto) levou ao desgaste mecânico acelerado de botões, cabos e impressoras.
   • Fatores Ambientais (15,6%): Flutuações elétricas, umidade, poeira e a falta de fontes de energia ininterruptas impactaram negativamente os adaptadores, módulos de energia principal e baterias internas.

3. Mecanismos Específicos de Falha:

   • Degradação de Sensores: Cristais nos sensores FHR e TOCO racharam ou perderam sensibilidade devido ao estresse mecânico.
   • Perda de Configuração: Mudanças frequentes na interface do usuário e baterias internas fracas levaram à perda de configurações padrão.
   • Sobrecarga da Impressora: A gravação contínua em tempo real causou desgaste mecânico em roletes de alimentação e cabeças térmicas.
   • Falhas em Cascata: O estudo observou que o uso de peças de reposição de monitores anteriormente quebrados frequentemente resultava em falhas repetidas na unidade receptora.

Principais Contribuições

• Categorização de Modos de Falha: O estudo fornece uma classificação detalhada das quebras comuns (Unidade Principal, Impressora, Acessórios) com contagens anuais de falhas específicas, indo além de observações gerais para dados quantificados.
• Identificação do Triad "Usuário-Dispositivo-Ambiente": A pesquisa vincula explicitamente a confiabilidade do dispositivo não apenas à idade ou defeitos de fabricação, mas à interação entre hábitos do usuário, carga de trabalho operacional e estabilidade ambiental.
• Insights Operacionais: O estudo destaca que quebras repetitivas "menores" (ex: perda de configuração, descascamento de cabos) inflam significativamente os gastos agregados de manutenção e que os reparos não programados superam vastamente a manutenção programada (2.083 não programados vs. 60 programados ao longo de cinco anos).

Significância e Alegações
O artigo argumenta que a atual política de manutenção de "consertar quando quebra" é insuficiente para garantir a segurança materno-fetal. Sua principal significância reside na defesa de uma mudança para uma abordagem de "redução de risco preventiva".

Os autores concluem que, para garantir a operação confiável, os hospitais devem:

1. Implementar cronogramas de manutenção regulares e estruturados que vão além das inspeções básicas.
2. Estabilizar as fontes de alimentação para proteger os eletrônicos sensíveis.
3. Melhorar a qualidade e o manuseio dos acessórios (cabos, sondas).
4. Aprimorar o conhecimento e as habilidades do pessoal médico por meio de treinamento direcionado sobre o manuseio e armazenamento adequados dos dispositivos.

O estudo enfatiza que o suporte técnico de engenharia deve ser integrado com a gestão de qualidade organizacional, avaliação de risco e planejamento orçamentário. Ao abordar o uso indevido pelos usuários e os fatores ambientais juntamente com a manutenção técnica, a frequência de falhas dos dispositivos pode ser significativamente reduzida.

Limitações
Os autores reconhecem que o estudo é limitado a uma única instituição e foca fortemente em um único modelo de dispositivo (MT-610), o que pode limitar a generalização dos resultados para outros hospitais ou tipos de dispositivos. Além disso, a dependência de registros manuais introduziu certa variabilidade na precisão das descrições de danos e dos dados de custos de reparo.