Partial Mediation by Self-Efficacy of the Association Between Information-Motivation-Behavioral Skills Nursing and Quality of Life After Lung Cancer Cryoablation: A Retrospective Cohort Study With Propensity Score Matching

Para milhões de pessoas que vivem com câncer de pulmão, a jornada envolve mais do que apenas o procedimento médico em si; exige navegar por uma recuperação complexa onde a mente e o corpo devem trabalhar juntos. Quando os pacientes não podem submeter-se à cirurgia tradicional devido à idade ou outras condições de saúde, os médicos frequentemente recorrem à criocirurgia (crioablação), um tratamento minimamente invasivo que congela tumores usando frio extremo. Embora a tecnologia para congelar o câncer seja bem estabelecida, o lado humano da recuperação — como os pacientes gerenciam seus sintomas, mantêm a motivação e recuperam a confiança — continua sendo uma área crítica para melhoria. Pesquisadores há muito tempo buscam no modelo chamado Informação-Motivação-Habilidades Comportamentais para entender como ajudar os pacientes. Este modelo sugere que, para uma pessoa melhorar sua saúde, ela precisa de três coisas: informações claras e precisas sobre sua condição, um impulso pessoal para agir sobre essas informações e as habilidades práticas para realizar tarefas diárias de autocuidado. Uma ideia central dentro deste framework é que a crença de um paciente em sua própria capacidade de sucesso, conhecida como autoeficácia, atua como uma ponte. A teoria postula que, quando os enfermeiros fornecem boas informações e motivação, isso aumenta a confiança do paciente, e que esse aumento de confiança é o que finalmente leva a uma melhor qualidade de vida.

Uma equipe de pesquisadores no Hospital Xinqiao em Chongqing, China, propôs-se a testar se essa ponte específica realmente existe no mundo real para pacientes em recuperação de criocirurgia de câncer de pulmão. Eles analisaram os registros de 552 pacientes tratados entre junho de 2023 e abril de 2025. Durante esse período, o departamento de cirurgia torácica do hospital operou duas enfermarias. Uma enfermaria implementou um programa de enfermagem especializado baseado no modelo de Informação-Motivação-Habilidades Comportamentais, enquanto a outra continuou com o cuidado de rotina padrão. O programa especializado não era apenas sobre entregar folhetos; era uma abordagem estruturada de três fases. Antes do procedimento, os enfermeiros forneceram aos pacientes guias detalhados e ilustrados e ensino individualizado sobre o que esperar. Eles trabalharam com os pacientes para estabelecer metas pessoais de recuperação e compartilharam histórias de outras pessoas que se recuperaram com sucesso para construir esperança. Após o procedimento, o foco mudou para o ensino de habilidades específicas, como respirar profundamente, como tossir de forma eficaz para limpar os pulmões e como monitorar seus próprios níveis de dor, tudo através de um ciclo de demonstração e prática. O grupo de controle recebeu o cuidado padrão, que incluía o monitoramento de sinais vitais e instruções básicas de alta, mas carecia desse ensino estruturado de construção de habilidades.

Para garantir uma comparação justa, os pesquisadores utilizaram um método estatístico para parear pacientes da enfermaria especializada com pacientes semelhantes da enfermaria de rotina, agrupando-os com base na idade, estágio do câncer, tamanho do tumor e outros fatores de saúde. Isso resultou em 264 pares correspondentes para análise, criando efetivamente um cenário onde a única grande diferença entre os dois grupos era o tipo de cuidado de enfermagem recebido. Três meses após o procedimento, os pesquisadores mediram duas coisas principais: a qualidade de vida dos pacientes usando um questionário detalhado abrangendo o bem-estar físico, emocional e social, e seu nível de autoeficácia usando uma escala que mede a confiança na realização de tarefas de autocuidado.

Os resultados mostraram que o programa de enfermagem especializado funcionou. Pacientes que receberam o cuidado de Informação-Motivação-Habilidades Comportamentais relataram pontuações de qualidade de vida significativamente mais altas três meses depois, em comparação com aqueles que receberam o cuidado de rotina. Eles também relataram níveis mais altos de confiança na gestão de sua própria saúde. Quando os pesquisadores analisaram a relação para ver quanto da melhoria na qualidade de vida se devia a esse aumento de confiança, encontraram uma conexão clara, embora parcial. O aumento da autoeficácia explicou cerca de 12 por cento da melhoria total na qualidade de vida. Isso significa que, embora construir a confiança de um paciente fosse uma parte real e eficaz do processo, não era a única razão pela qual o cuidado especializado funcionou. A grande maioria do benefício — aproximadamente 88 por cento — veio de outros fatores, como as informações estruturadas fornecidas, o monitoramento sistemático dos sintomas e a generalização do cuidado, que provavelmente reduziu a ansiedade e melhorou a experiência do paciente diretamente.

O estudo também observou resultados práticos, especificamente o tempo de permanência hospitalar dos pacientes. O grupo que recebeu o cuidado especializado teve uma média de permanência hospitalar mais curta, saindo cerca de meio dia antes do grupo de cuidados de rotina. Embora isso possa parecer uma diferença pequena para um indivíduo, os pesquisadores observaram que, para um hospital que realiza centenas desses procedimentos por ano, isso se traduz em liberar um número significativo de dias de leito para outros pacientes. No entanto, os pesquisadores foram cuidadosos ao notar os limites de suas descobertas. Como mediram tanto a confiança dos pacientes quanto sua qualidade de vida exatamente ao mesmo tempo, três meses após a cirurgia, eles não puderam provar que a confiança veio primeiro e causou a melhor qualidade de vida, embora a teoria sugira que sim. Eles também descobriram que o vínculo estatístico entre confiança e qualidade de vida era um tanto frágil, o que significa que fatores não mensurados, como o sistema de apoio pessoal de um paciente ou a literacia de saúde geral, poderiam ter influenciado os resultados.

Em última análise, o estudo confirma que uma abordagem de enfermagem focada em informação, motivação e construção de habilidades melhora a vida dos pacientes com câncer de pulmão em recuperação de criocirurgia. Ele valida a ideia de que ajudar os pacientes a sentirem-se mais confiantes em sua capacidade de cuidar de si mesmos é uma parte valiosa do processo de cura. No entanto, também esclarece que a confiança é apenas uma peça de um quebra-cabeça maior. O cuidado mais eficaz parece ser um pacote abrangente onde o ensino de habilidades e a construção de confiança são apoiados por informações claras e monitoramento consistente e de alta qualidade. Para os pacientes deste estudo, a combinação desses elementos levou a uma recuperação mais suave, um tempo menor no hospital e uma melhor sensação de bem-estar, sugerindo que o futuro do cuidado contra o câncer reside em tratar a pessoa como um todo, e não apenas a doença.