Revisiting the link between childhood adversity and stress-sensitive brain regions in psychosis and bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis
这项针对 29 项研究、涉及 3,000 多名精神病性障碍或双相情感障碍患者的系统评价和荟萃分析发现，尽管童年逆境与前额叶区域灰质体积减少持续相关，但它与海马体或杏仁核体积的变化并无显著关联。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是一篇未经同行评审的预印本的AI生成解释。这不是医疗建议。请勿根据此内容做出健康决定。 阅读完整免责声明
想象一下你的大脑是一座繁忙的高科技城市。多年来，科学家们一直试图弄清楚，一段极其糟糕的童年经历——比如遭受虐待或忽视——是如何改变这座城市的布局的。他们曾怀疑大脑中的“压力中心”，即两个被称为杏仁核（almond-shaped）和海马体（seahorse-shaped）的小型社区，会受到损伤。你可以把这些区域想象成城市的保安和记忆管理员；当时的理论是，早年的过度压力会使这些保安和管理员缩减规模，从而让人难以应对危险或记忆事物。这个观点一直是我们理解精神病性障碍（psychosis）和双相情感障碍（bipolar disorder）等心理健康问题的核心部分。但就像现实中的城市一样，有时候受损的地方并不在你的预料之中。有时，受损的是电网或主要的行政办公室，而不是保安。了解损伤究竟发生在何处至关重要，因为这会改变我们尝试修复它或帮助人们康复的方式。
这篇论文就像是一个庞大的侦探团队，收集了他们能找到的所有线索（29 项不同的研究），以查看旧的大脑地图是否正确。研究人员观察了 3,056 名被诊断为精神病性障碍或双相情感障碍的人。他们想知道：遭受过童年创伤的人，其“保安”（杏仁核）或“记忆管理员”（海马体）社区是否会变小？
简短的回答是：侦探们发现旧的地图可能错了。当他们对所有这些研究进行数据分析时，发现并没有显著的联系表明童年创伤会导致杏仁核或海马体的大小发生变化。这就像是他们检查了保安和管理员，发现即便是在经历过可怕童年的人身上，他们的规模也依然正常。
然而，故事并未就此结束。虽然“压力中心”似乎未受影响，但侦探们发现了另一种类型的损伤。他们发现，前额叶皮层（prefrontal cortex）的萎缩呈现出一种更为一致的模式。如果大脑是一座城市，那么前额叶皮层就是市长办公室和中央指挥中心，在那里进行决策、调节情绪并组织复杂的思维。研究表明，童年创伤对这个“执行”区域的磨损比对压力中心的磨损更为可靠。事实上，在研究其他脑区的研究中，约有 71% 的研究发现，更多的创伤与这些决策区域体积的缩小有关。
研究人员还注意到，这些线索非常混乱。有些研究发现杏仁核变大了，有些发现变小了，还有些发现没有变化。这种混乱可能是因为大脑会随时间发生变化，或者是因为像药物（药物可以保护或促进脑组织的生长）或被研究者的性别等因素发挥了巨大作用。例如，数据暗示，创伤与大脑大小之间的联系在男性和女性身上可能看起来有所不同，但目前的证据过于杂乱，无法得出确定的结论。
所以，结论是什么？这篇论文建议，当我们试图理解童年创伤如何影响这些疾病中的大脑时，不应只盯着“压力保安”（杏仁核和海马体）。相反，真正的故事似乎发生在“指挥中心”（前额叶皮层）。作者并不是说压力中心永远是安全的，而是说，如果确实存在损伤，那并不是我们之前认为的那种持续性的、萎缩性的损伤。证据指向了一个更复杂的、分布式的效应，即大脑的思考和调节情绪的能力受到了最大的打击，而不仅仅是感受压力的能力。这一新视角表明，未来的研究需要观察整个城市，而不仅仅是保安，并且需要更加关注被研究的对象是谁，以及他们正在服用哪些药物。
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